佘燕達(dá)，鞠寶兆

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110032)

五運(yùn)六氣理論出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“七篇大論”、兩遺篇以及《素問·六節(jié)藏象論》《靈樞·九宮八風(fēng)》等篇章，體現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的中醫(yī)指導(dǎo)思想，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分?！八侵袊糯芯刻鞎r(shí)氣候變化規(guī)律，以及天時(shí)氣候?qū)ι?，尤其?duì)人體生命活動(dòng)影響的一門學(xué)說”[1]。本文試根據(jù)五運(yùn)六氣理論對(duì)2017年五運(yùn)六氣特點(diǎn)及疾病防治規(guī)律作初步探討。

1 五運(yùn)六氣特點(diǎn)分析

1.1 歲運(yùn)

歲運(yùn)統(tǒng)管全年的五運(yùn)之氣，能反映全年的氣候及發(fā)病特征，又稱大運(yùn)、中運(yùn)。

2017年是丁酉年，歲運(yùn)為少角，木運(yùn)不及。在不及之年本運(yùn)衰，表現(xiàn)為氣化無力，可能出現(xiàn)如《素問·六微旨大論》所云：“至而不至來氣不及”的現(xiàn)象，即歲氣的到來要比節(jié)氣時(shí)令來得晚。另一方面，木運(yùn)不及之年，風(fēng)氣不及，其所不勝之燥氣流行，暑氣來復(fù)。因此，氣候主要表現(xiàn)為風(fēng)氣不及、燥氣偏勝，后半年還有可能出現(xiàn)暑熱氣候。

1.2 主運(yùn)、客運(yùn)

表1顯示，主運(yùn)是一年中各時(shí)令正常氣候變化之運(yùn)，分為五步，按五行相生之序，年年不變，惟每年主運(yùn)五步有太過不及之區(qū)分。初運(yùn)屬木主風(fēng)，二運(yùn)屬火主熱，三運(yùn)屬土主濕，四運(yùn)屬金主燥，終運(yùn)屬水主寒?？瓦\(yùn)相對(duì)主運(yùn)而言，是一年中各時(shí)令氣候的異常變化規(guī)律，如客之往來每年不同。

1.3 主氣、客氣

表2顯示， 六氣是指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒6種氣候變化，包括主氣、客氣、客主加臨?！爸鳉庥纸械貧?，即風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，分主于春夏秋冬二十四節(jié)氣，顯示著一年季節(jié)中的不同變化，所以它的次序仍是按著木、火、土、金、水五行相生之序而排列”[4]。主氣表示氣候之常，指一年6個(gè)時(shí)段正常的氣候變化規(guī)律，即主時(shí)之氣?？蜌庖步刑鞖猓硎練夂蛑?，是指一年6個(gè)時(shí)段異常氣候變化規(guī)律?？蜌庖卜譃榱?，即司天、在泉、上下左右四間氣。客氣的排列順序是從陰陽先后次序來排列的，即先三陰后三陽 。“每年輪轉(zhuǎn)的客氣加在固定的主氣上，稱為客主加臨”[5]?？椭骷优R是將主氣 、客氣相結(jié)合來分析氣候變化規(guī)律及其對(duì)生物的影響。

表1 主運(yùn)、客運(yùn)及交運(yùn)時(shí)刻表

表2 主氣、客氣、客主加臨及交司時(shí)刻表

1.4 運(yùn)氣相合

中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為，影響氣候變化的因素不是單一的，而是五運(yùn)和六氣兩大系統(tǒng)相互作用及其內(nèi)部各種因素相互影響的結(jié)果，因此應(yīng)將五運(yùn)與六氣綜合起來進(jìn)行分析，這樣才能全面分析和推求出全年的大致氣候變化情況。所謂運(yùn)氣相合，即將五運(yùn)與六氣結(jié)合起來分析全年氣候變化，運(yùn)氣相合具體分以下幾個(gè)方面。

運(yùn)氣同化即五運(yùn)與六氣同類化合。2017年(丁酉)歲運(yùn)少角，司天之氣為陽明燥金，在泉之氣為少陰君火。根據(jù)運(yùn)氣同化規(guī)律，該年歲運(yùn)屬于木運(yùn)不及，與該年司天之氣、年支、在泉之氣五行性質(zhì)及方位不同，不構(gòu)成天符、歲會(huì)、同天符、同歲會(huì)、太乙天符年，即不及之歲運(yùn)得到六氣之資助。

運(yùn)氣異化即五運(yùn)與六氣相合，根據(jù)不同的運(yùn)和氣之間的五行生克關(guān)系來測(cè)定運(yùn)與氣的偏盛偏衰，綜合分析氣候變化。2017年(丁酉)歲運(yùn)是木運(yùn)不及，司天之氣是燥金，該年是氣盛運(yùn)衰的天刑年，氣候變化以氣為主，變化較劇烈。該年的歲運(yùn)不及未得到司天之助，因此未構(gòu)成平氣之年。

綜合客主加臨情況可知，2017年的初之氣、三之氣、四之氣、五之氣、終之氣均為主氣克客氣，故皆為不相得。二之氣客氣少陽相火加臨于主氣的少陰君火之上。《素問·六微旨大論》云：“君位臣則順，臣位君則逆”，故二之氣雖相得也為逆，全年各個(gè)時(shí)節(jié)容易出現(xiàn)氣候異常變化。

2 發(fā)病特點(diǎn)及防治建議

2.1 歲運(yùn)發(fā)病特點(diǎn)及防治

《素問·氣交變大論》曰：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，柔 萎蒼干，上應(yīng)太白星，民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時(shí)至，上應(yīng)太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應(yīng)太白、鎮(zhèn)星，其主蒼早。復(fù)則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實(shí)齊化。病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應(yīng)熒惑、太白，其谷白堅(jiān)。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應(yīng)熒惑、太白星?！?/p>

從2017年歲運(yùn)來看，屬少角，木運(yùn)不及，燥氣流行，火氣來復(fù)。因木運(yùn)不及，春應(yīng)溫而反涼，春應(yīng)生而不生，其病變易表現(xiàn)為肝氣生發(fā)不足、疏泄失職，從而影響脾的運(yùn)化，出現(xiàn)臟腑虛寒、胠脅痛、少腹痛、腸鳴溏泄等癥狀。另外下半年木之子火氣來復(fù)，在人體易出現(xiàn)心火亢盛、火爍刑金，而發(fā)生咳嗽、鼻鼽或出現(xiàn)瘡瘍痱癰等火熱病證。因此，在疾病防治方面主要應(yīng)考慮疏泄肝氣使之條達(dá) ，還應(yīng)注意肺、心及肝關(guān)系密切的脾的相關(guān)病變。

2.2 六氣發(fā)病特點(diǎn)及防治

2017年司天之氣為陽明燥金，中運(yùn)為少角木運(yùn)，在泉之氣為少陰君火。《素問·五常政大論》曰：“陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，凄滄數(shù)至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣郁發(fā)，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行于稿，流水不冰，蟄蟲乃見。”一般來說，司天之氣主管上半年，因此上半年氣候以涼燥為主，易出現(xiàn)脅痛目赤、掉振鼓栗、筋痿不能久立等病證。防治原則應(yīng)是平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。在泉之氣主管下半年，則易發(fā)生小便不正常、寒熱往來如瘧、心痛等疾病，防治原則為治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之。

現(xiàn)結(jié)合《素問·六元正紀(jì)大論》和《素問·至真要大論》原文對(duì)2017年六氣各時(shí)節(jié)發(fā)病特點(diǎn)及防治原則分析如下。

初之氣：主氣厥陰風(fēng)木，太陰濕土加臨，為主勝客，不相得則病。地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。其病中熱脹、面目浮腫、善眠、鼽衄、嚏欠、嘔、小便黃赤甚則淋，應(yīng)以健脾利濕、疏泄肝膽為防治原則。

二之氣：主氣少陰君火，少陽相火加臨。天時(shí)臣居君位，大熱早行。氣候變化會(huì)比較劇烈，對(duì)人體影響比較大，容易導(dǎo)致疫癘發(fā)生，應(yīng)以清熱降火，防止疫情發(fā)生或蔓延。

三之氣：主氣少陽相火，陽明燥金加臨，主氣克客氣，不相得則病。天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱，防治應(yīng)以溫、潤、清為主。

四之氣：主氣太陰濕土，太陽寒水加臨，主氣克客氣，不相得則病。寒雨降，病暴仆，振栗譫妄，少氣，嗌干引飲，為心痛、癰腫瘡瘍、瘧寒之疾，骨痿血便，應(yīng)防止受寒、濕邪氣的侵襲。

五之氣：主氣陽明燥金，厥陰風(fēng)木加臨，主氣克客氣，不相得則病。春令反行，民病氣和，熱行包絡(luò)，面浮上壅，應(yīng)以養(yǎng)陰潤燥、疏散風(fēng)熱為防治原則。

終之氣：主氣太陽寒水，少陰君火加臨，主氣克客氣，不相得則病。陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。少陰君火加臨于太陽寒水，雖然寒水能減弱火邪，但也容易發(fā)生溫?zé)犷惣膊?，?yīng)以清熱養(yǎng)陰防止溫病發(fā)生。

3 結(jié)語

總體來說，2017年歲運(yùn)為木運(yùn)不及之年，金勝木火氣來復(fù)，陽明燥金司天，少陰君火在泉。從五運(yùn)及六氣之客主加臨來看，該年氣候變化較不平穩(wěn)，其主要特點(diǎn)為木運(yùn)不足燥氣偏旺，上半年陽明燥金之氣相加表現(xiàn)為燥氣流行，肝氣生發(fā)不足而影響脾之運(yùn)化，主要應(yīng)防止肝、肺、脾的相關(guān)疾病。尤其要重點(diǎn)防范二之氣少陽相火加臨少陰君火之上，易發(fā)生疫癘等傳染性疾病。下半年少陰君火在泉，加之火氣來復(fù)，易出現(xiàn)心痛發(fā)熱、癰腫瘡瘍、寒熱往來以及溫?zé)嵝约膊?。防治原則為上半年平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之；下半年治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之。

當(dāng)今健康理念的改變和醫(yī)學(xué)模式的變革，使人們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)防病觀念的可貴之處，積極預(yù)防、早期治療、已病防變等治未病理念逐漸為人們所接受。五運(yùn)六氣學(xué)說是古人經(jīng)過長期觀察和實(shí)踐總結(jié)出來并經(jīng)過反復(fù)生活和醫(yī)療實(shí)踐所驗(yàn)證的，具有一定的科學(xué)基礎(chǔ)，能夠在疾病預(yù)防和治療方面提供理論支持并體現(xiàn)整體恒動(dòng)觀念。但也必須看到，當(dāng)今自然和社會(huì)環(huán)境發(fā)生了復(fù)雜的變化，運(yùn)用五運(yùn)六氣理論所進(jìn)行的推斷是一種趨勢(shì)而非必然。 正如張介賓《類經(jīng)·運(yùn)氣類》所云：“讀運(yùn)氣者，當(dāng)知天道有是理，不當(dāng)曰理必如是也。[6]”因此，在實(shí)際應(yīng)用過程中，還要注意因時(shí)因地因人治宜，靈活運(yùn)用，不可拘泥，只有這樣才能在繼承中發(fā)展。

[1] 蘇穎.五運(yùn)六氣探微[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

[2] 任廷革.任應(yīng)秋運(yùn)氣學(xué)說六講[M].北京: 中國中醫(yī)藥出版社,2010: 70-71.

[3] 柳少逸.五運(yùn)六氣三十二講[M].北京: 中國中醫(yī)藥出版社,2015: 48.

[4] 張介賓.類經(jīng)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 1965：58.