宋玉歌

（河北省磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056500）

產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)臨床研究

宋玉歌

（河北省磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056500）

目的對研究子宮切除術(shù)應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效過程，具體的臨床實(shí)用價值。方法選取2014年10月～2015年10月我院收治的需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)的婦產(chǎn)科患者140例為研究對象，其中按照手術(shù)方式的不同，分為對照組和觀察組，各70例。對照組的患者進(jìn)行經(jīng)腹部的子宮切除術(shù)，觀察組的患者實(shí)行陰式子宮切除術(shù)。對比并觀察兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)過治療之后，對照組和觀察組的患者都順利進(jìn)行手術(shù)，其中陰式子宮切除術(shù)的患者的手術(shù)出血情況以及手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)后肛門排氣的時間都顯著優(yōu)于經(jīng)腹部子宮切除術(shù)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的患者術(shù)中和術(shù)后所出現(xiàn)的體溫最高值顯著低于對照組的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。患者住院的持續(xù)時間也是短于對照組。結(jié)論使用陰式子宮切除術(shù)用于治療臨床婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)的病癥的應(yīng)用療效，要比經(jīng)腹部子宮切除的療效要好，患者所出現(xiàn)的其他方面的并發(fā)癥少，滿意度較高，手術(shù)時間和住院時間要短，對患者的預(yù)后和生命健康有更好的保障，是一種安全科學(xué)準(zhǔn)確的手術(shù)方法，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；子宮切除術(shù)；臨床研究；陰式子宮切除術(shù)

隨著目前子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的普遍應(yīng)用，子宮切除術(shù)受到了越來越多的重視，目前臨床上患者接受子宮切除術(shù)的原因具有很多的復(fù)雜因素，由于生產(chǎn)頻率大，患者進(jìn)行了刮宮的次數(shù)多這些因素都導(dǎo)致子宮切除術(shù)的應(yīng)用頻繁，另外如果臨床手術(shù)中，患者的生命安全情況十分嚴(yán)峻，需要進(jìn)行應(yīng)急措施處理，一般首選的手術(shù)處理都是子宮切除術(shù)，同時也是為了減少患者的疾病心理陰影。但是需要注意的是，此類手術(shù)主要目的是切除患者的全部子宮，去除的過程有很多不確定的因素造成了操作的難度較大，需要在處理的時候，注意對于患者的基本生命體征進(jìn)行觀察，以此確定患者及新生兒的情況保持穩(wěn)定。婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)的應(yīng)用主要出發(fā)點(diǎn)是減少患者術(shù)中的出血量，以及救治出現(xiàn)血容量不足導(dǎo)致休克的患者。為了研究子宮切除術(shù)應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效過程，具體的臨床實(shí)用價值。我院以2014年10月～2015年10月來我院就診的140例需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)的婦產(chǎn)科患者為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的140例婦產(chǎn)科需要進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者作為觀察對象。對照組中，患者的年齡分布為28～39歲，患者年齡均值為（35.91±2.97）歲，24例患者患有子宮肌瘤，20例患者產(chǎn)生宮外孕，12例患者患有子宮內(nèi)膜癌，14例患者患有輸卵管癌，10例患者患有卵巢囊腫。于術(shù)后2～7天發(fā)病，病程9～l9天。觀察組中，患者的年齡分布為27～40歲，患者年齡均值為（34.48±3.01）歲，22例患者患有子宮肌瘤，19例患者出現(xiàn)宮外孕，15例患者患有子宮內(nèi)膜癌，14例患者患有輸卵管癌，10例患者患有卵巢囊腫。均于術(shù)后1～6天發(fā)病，病程9～l7天。對比分析兩組患者的一般資料，在平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性，可以進(jìn)行分析對比。

1.2 方法

以2014年10月至2015年10月來我院就診的140例需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)的婦產(chǎn)科患者為研究對象，其中按照手術(shù)方式的不同，分為對照組和觀察組，對照組70例患者進(jìn)行經(jīng)腹部的子宮切除術(shù)，觀察組的70例患者實(shí)行陰式子宮切除術(shù)。對比并觀察兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的治療請況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，對照組和觀察組的患者都順利進(jìn)行手術(shù)，其中陰式子宮切除術(shù)的患者的手術(shù)出血情況以及手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)后肛門排氣的時間都顯著優(yōu)于經(jīng)腹部子宮切除術(shù)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的患者術(shù)中和術(shù)后所出現(xiàn)的體溫最高值顯著低于對照組的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咦≡旱某掷m(xù)時間也是短于對照組。

3 結(jié) 論

在選擇哪種全子宮切除術(shù)較為合適的時候，醫(yī)務(wù)人員需要對患者的子宮頸段和陰道的情況進(jìn)行分析，要注意出現(xiàn)子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)感染的患者的基本情況。另外，子宮切除術(shù)最關(guān)鍵的手術(shù)指證是胎盤方面的變化，如果患者的胎盤切入、胎盤前置或者胎盤早期剝落都是患者胎盤異常的重要臨床反應(yīng)。由于現(xiàn)在人工流產(chǎn)和引產(chǎn)手術(shù)的原因，患者刮宮的次數(shù)增加，患者出現(xiàn)胎盤前置。更嚴(yán)重的情況胎盤前置還會合并胎盤植入，以至于導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增大。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于后期出血量增大而被迫進(jìn)行子宮切除術(shù)的出現(xiàn)，主要是因?yàn)獒t(yī)生在手術(shù)中將子宮切口處理過大或者感染，或者是把子宮下部分合并過于緊崩，以此導(dǎo)致血流循環(huán)受阻，傷口愈合較為困難，從而引發(fā)患處的感染，以此來進(jìn)行子宮切除術(shù)。另外患者手術(shù)之后，要使用合適的止血藥物。應(yīng)按照手術(shù)中具體情況選擇止血藥物的具體形式及劑量，常規(guī)時間是手術(shù)之后1～2天就停止使用，長階段的使用止血藥物沒有顯著的治療作用，卻會造成血栓惡化的危險。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過治療之后，對照組和觀察組的患者都順利進(jìn)行手術(shù)，其中陰式子宮切除術(shù)的患者的手術(shù)出血情況以及手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)后肛門排氣的時間都顯著優(yōu)于經(jīng)腹部子宮切除術(shù)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的患者術(shù)中和術(shù)后所出現(xiàn)的體溫最高值顯著低于對照組的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊咦≡旱某掷m(xù)時間也是短于對照組。于是可以得出以下實(shí)驗(yàn)結(jié)論：使用陰式子宮切除術(shù)用于治療臨床婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)的病癥的應(yīng)用療效，要比經(jīng)腹部子宮切除的療效要好，患者所出現(xiàn)的其他方面的并發(fā)癥少，滿意度較高，手術(shù)時間和住院時間要短，對患者的預(yù)后和生命健康有更好的保障，是一種安全科學(xué)準(zhǔn)確的手術(shù)方法，值得在臨床上推廣和應(yīng)用[1-3]。

[1] 王 瑞.45-50歲子宮肌瘤患者腹腔鏡下不同術(shù)式生活質(zhì)量調(diào)查及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年.

[2] 鐘穎芙.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量影響研究[J].《中國婦幼保健》.2010,25(22)：3220-3221.

[3] 王旖旎.腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)與三種不同子宮切除術(shù)式比較的臨床研究[D].婦科腫瘤(臨床醫(yī)學(xué)).汕頭大學(xué).2013(學(xué)位年度).

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.439.02