張玉瓊

（三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

腹腔鏡保守手術(shù)治療子宮腺肌瘤的臨床分析與研究

張玉瓊

（三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

目的探討腹腔鏡保守手術(shù)治療子宮腺肌瘤的療效。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例，按照隨機(jī)原則將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)治療，對兩組患者的臨床治療療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡保守手術(shù)治療子宮腺肌瘤患者對患者造成的創(chuàng)傷小、療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

腹腔鏡；保守手術(shù)治療；子宮腺肌瘤

子宮腺肌瘤屬于臨床上女性常見的一種良性腫瘤，多發(fā)于育齡婦女中。隨著患者年齡的增長，子宮腺肌瘤可能會(huì)出現(xiàn)增大。雖然子宮腺肌瘤的癌變率較低，但是仍然需要對患者進(jìn)行及時(shí)治療，避免影響患者日常生活[1]。在臨床上，對子宮腺肌瘤的治療需要有針對性，根據(jù)患者的肌瘤大小、數(shù)量等具體情況來進(jìn)行治療。本文選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例，并對其中的24例患者實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用推廣?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例作為研究對象，按照隨機(jī)原則將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各24例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（33.1±1.6）歲。其中肌壁間肌瘤13例，漿膜下肌瘤5例，多發(fā)性肌瘤6例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～40歲，平均年齡（31.6±1.7）歲。其中肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤8例，多發(fā)性肌瘤8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)開腹子宮腺肌瘤術(shù)治療，手術(shù)前的準(zhǔn)備完成之后，需要對患者行連續(xù)硬膜外麻醉，之后再進(jìn)行子宮腺肌瘤術(shù)，根據(jù)患者子宮腺肌瘤的位置對患者的腹部中下位進(jìn)行切口，切口的長度取決于患者腺肌瘤體的大小。

實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔鏡保守手術(shù)治療。正式手術(shù)前對患者行腸道準(zhǔn)備，患者取膀胱截石位，利用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉方式對患者實(shí)施全身麻醉。在手術(shù)過程中，需要將患者的二氧化碳壓力保持在10～13 mmHg[2]。手術(shù)開始后，應(yīng)用腹腔鏡以及相關(guān)的手術(shù)器械，在患者臍上緣進(jìn)行1 cm的橫切口，并利用10 mm的套管針進(jìn)行穿刺，將套管以及腹腔鏡放入對患者進(jìn)行檢查。并于患者左右骼前上棘內(nèi)2 cm處進(jìn)行5 mm切口，并在其中置入相關(guān)的手術(shù)器械進(jìn)行操作[3]。需要在患者子宮腺肌瘤周圍的宮體注射垂體后葉素6 U加0.9%氯化鈉注射液2 mL。利用單極電凝以及超聲刀切對假包膜進(jìn)行切開，進(jìn)而使得瘤體分離。并利用雙極電凝進(jìn)行止血，之后在利用可吸收線對切口進(jìn)行鏡下縫合。手術(shù)完成之后，需要在手術(shù)切口處涂上玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生情況以及臨床療效進(jìn)行記錄分析。根據(jù)患者的實(shí)際治療情況，將臨床療效分為癥狀緩解、子宮腺肌瘤復(fù)發(fā)以及子宮異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者術(shù)中出血量（343.4±61.6）mL，手術(shù)時(shí)間為（99.56±21.36）min，住院天數(shù)為（7.65±2.84）天，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)有8例（33.33%）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（201.6±42.3）mL，手術(shù)時(shí)間為（75.21±14.36）min，住院天數(shù)為（4.31±1.23）天，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)有2例（8.33%）。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者中，癥狀緩解20例（83.33%），子宮腺肌瘤復(fù)發(fā)2例（8.33%），子宮異常2例（8.33%）。實(shí)驗(yàn)組患者中，癥狀緩解21例（87.5%），子宮腺肌瘤復(fù)發(fā)2例（8.33%），子宮異常1例（4.17%）。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床治療療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌瘤屬于臨床上常見的良性腫瘤，多發(fā)于育齡婦女。對于子宮腺肌瘤的治療主要采用的手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療?，F(xiàn)今采用的手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)開腹手術(shù)，以及腹腔鏡保守手術(shù)治療。雖然兩者手術(shù)治療方式都可取得較高的療效，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)后恢復(fù)較慢，且很容易出現(xiàn)切口感染的情況，因而，在臨床上接受度不高。而腹腔鏡保守手術(shù)治療方式可在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量較少，對于患者造成的創(chuàng)傷小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 田革聯(lián).腹腔鏡保守治療子宮腺肌瘤及子宮腺肌瘤的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,15：80-81.

[2] 劉英姿,張 靚,劉 平,馬成斌.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮腺肌瘤的臨床對比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,12：2009-2012.

[3] 張亞輝.腹腔鏡保守手術(shù)治療子宮腺肌瘤療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,22：24-25.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.423.01