何 佳
(河南省唐河縣婦幼保健院產(chǎn)一科,河南 南陽 473000)
當(dāng)今社會由于社會原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)率逐年升高,由此導(dǎo)致的瘢痕子宮再次分娩時的并發(fā)癥也呈現(xiàn)出上升趨勢,本研究分析剖宮產(chǎn)瘢痕子宮產(chǎn)婦,再次行剖宮產(chǎn)術(shù)出血原因,為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血提供依據(jù)。
選取2014年3月~2015年6月我院產(chǎn)科收治的瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦200例,納入觀察組,選擇200例初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,納入對照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
觀察組和對照組產(chǎn)婦均行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),常規(guī)縫合。稱重術(shù)中使用的紗布等,計算術(shù)中出血量。
觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、出血量。
2.1 不同腹壁切口對手術(shù)時間、術(shù)中出血量的影響
200例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,腹壁縱切口50例,手術(shù)總時間(46.8±6.9)min,術(shù)中出血量(250.5±35.6)mL,腹壁橫切口150例,手術(shù)總時間(35.9±8.4)min,術(shù)中出血量(398.6±44.1)mL,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組手術(shù)開始至胎兒娩出時間(16.8±6.9)min,胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間(40.2±7.5)min,手術(shù)總時間(58.6±10.7)min,術(shù)中出血量(357.2±32.0)mL,對照組手術(shù)開始至胎兒娩出時間(8.5±1.3)min,胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間(39.2±8.4)min,手術(shù)總時間(43.2±9.9)min,術(shù)中出血量(236.7±26.4)mL,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
近年來,剖宮產(chǎn)率不斷上升,主要原因如下:剖宮產(chǎn)手術(shù)比較成熟,麻醉技術(shù)日益完善,這都保證了剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性在不斷提高;當(dāng)今社會獨生子女較多,比較多的女性不了解順產(chǎn)的優(yōu)越性,害怕順產(chǎn)帶來的疼痛,或者擔(dān)心試產(chǎn)失敗等,從而選擇剖宮產(chǎn)[1,2];但是剖宮產(chǎn)也會帶來一系列后續(xù)問題,例如產(chǎn)后胎盤黏連、瘢痕子宮等,并且瘢痕子宮再次分娩時,產(chǎn)婦往往傾向于再次選擇剖宮產(chǎn)[3]。有研究發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致腹部肌肉黏連,這就破壞了正常的腹部結(jié)構(gòu),給再次手術(shù)帶來不小的難度,增加了手術(shù)時間[4]。本研究結(jié)果顯示,200例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,腹壁縱切口50例,手術(shù)總時間(46.8±6.9)min,術(shù)中出血量(250.5±35.6)mL,腹壁橫切口150例,手術(shù)總時間(35.9±8.4)min,術(shù)中出血量(398.6±44.1)mL,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)開始至胎兒娩出時間(16.8±6.9)min,胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間(40.2±7.5)min,手術(shù)總時間(58.6±10.7)min,術(shù)中出血量(357.2±32.0)mL,對照組手術(shù)開始至胎兒娩出時間(8.5±1.3)min,胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間(39.2±8.4)min,手術(shù)總時間(43.2±9.9)min,術(shù)中出血量(236.7±26.4)mL,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就說明,瘢痕子宮會使剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量明顯增加,臨床上醫(yī)生要嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征,以減少瘢痕子宮的發(fā)生。
[1]侯 常,劉寶玲.胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血12例分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(4):534—535.
[2]董文菊.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):85-86.
[3]楊建敏,黃慶義.子宮剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠的診治及預(yù)后[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(20):119-120.
[4]劉宗玉,葉長壽.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):35-36.