席傳芹
(吉林省樺甸市人民醫(yī)院,吉林 吉林 132400)
甲狀腺手術(shù)治療中患者因?qū)κ中g(shù)恐懼、手術(shù)存在的侵入性,術(shù)前患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài),影響患者治療依從性,不利于治療[1]。因此術(shù)前給予患者有效心理干預(yù)意義重大。本次研究,對我院甲狀腺患者80例實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,護(hù)理效果良好,報道如下。
本次研究,篩入2015年1月~2017年3月我院收治甲狀腺患者160例作為此次研究對象,隨機(jī)將160例患者分為兩組,對照組與觀察組,各80例;其中男55例,女105例,年齡27.5~69.3歲,平均年齡(57.1±10.4)歲,其中接受雙側(cè)腺葉次全切除術(shù)19例,單側(cè)腺葉次全切除切除患者66例,單側(cè)腺葉切除75例。兩組臨床資料對比(P>0.05)有可比性。
對照組術(shù)前1天給予訪視、病情了解等常規(guī)護(hù)理;在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),護(hù)理詳細(xì)方法如下:(1)術(shù)前評估:患者入院后,對其病史、過敏史、生活習(xí)慣等資料詳細(xì)了解,檢測患者各個臟器功能是否存在異常;同時對其血管情況、運(yùn)動功能、意識狀況及心理生理狀況等進(jìn)行評估。(2)情緒護(hù)理:護(hù)理人員主動與患者交流,并做自我介紹,講解自己的來意,對患者護(hù)理需求給予滿足,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系;同時根據(jù)患者心理狀態(tài),給予有效的心理疏導(dǎo)及精神鼓勵,幫助患者建立手術(shù)信心,提高其治療依從性。(3)認(rèn)知護(hù)理:患者入院后,護(hù)理工作者需對其詳細(xì)介紹疾病知識、醫(yī)院環(huán)境、治療知識及注意事項等;并告知患者治療過程中出現(xiàn)的特殊感受處于正常情況,使其保持良好心態(tài),避免出現(xiàn)驚慌或焦慮情緒。(4)術(shù)前體位訓(xùn)練:手術(shù)治療以頸臥位為主,對于部分未接受過訓(xùn)練患者,避免其治療期間存在不舒適感,術(shù)前給予其正確的訓(xùn)練意義重大;護(hù)理人員需讓患者明白正確體位的重要性,并指導(dǎo)其反復(fù)訓(xùn)練,確保每位患者體位堅持時間2 h以上。(5)行為護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何調(diào)節(jié)、宣泄不良情緒,提高其陌生環(huán)境適應(yīng)能力,緩解期焦慮情緒;如:指導(dǎo)患者腹式呼吸,首先吸氣4 s,再呼氣4 s,反復(fù)訓(xùn)練2 min,保證其有效掌握。
護(hù)理干預(yù)前記錄兩組患者焦慮程度,焦慮評分使用焦慮量表(STAL)進(jìn)行評定,分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。并使用VAS評分測評患者術(shù)后24 h疼痛程度,0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越嚴(yán)重。
本此研究,統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間計量資料差異用t檢驗(yàn),使用(±s)表示;組間計數(shù)資料差異使用(x2)檢驗(yàn),使用(%)表示,組間數(shù)據(jù)差異對比,P<0.05則組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,對比兩組STAL評分;護(hù)理前對照組STAL
評分(50.42±9.03)分,觀察組STAL評分(50.05±9.66)分,兩組STAL評分對比,無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.250,P>0.05);護(hù)理后,對照組STAL評分(58.73±8.97)分、VAS評分(3.96±0.21)分,均高于觀察組STAL評分(53.01±8.85)分、
VAS評分(2.30±0.11)分,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為4.060、55.406,P<0.05)。
甲狀腺是臨床常見病癥,臨床中主要采用手術(shù)治療;手術(shù)其自身存在的侵入性,易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理,患者情緒過度緊張,可對其交感神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素升高,可誘發(fā)患者心率變化及血壓波動等不良現(xiàn)象。此外,有研究指出,術(shù)前過度的負(fù)面情緒不僅對患者造成較重心理負(fù)擔(dān),同時影響患者治療依從性,甚至耽誤治療最佳機(jī)會,影響療效[2]。
根據(jù)大量研究顯示,采用科學(xué)、合理、有效的干預(yù)方法給予患者術(shù)前護(hù)理具有重要臨床價值。本次研究,采用系統(tǒng)化護(hù)理對我院80例患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種臨床常用模式,該方法有效消除患者心理負(fù)擔(dān),緩解其負(fù)面情緒,使患者保持平靜心態(tài)接受手術(shù)。本次研究,從術(shù)前評估、情緒護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、體位護(hù)理、行為護(hù)理等對觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)干預(yù),結(jié)果顯示,對照組STAL評分、VAS評分高于觀察組(P<0.05),與王月等[3]研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,甲狀腺患者術(shù)前系統(tǒng)化干預(yù),對緩解患者消極情緒、提高其治療依從性作用顯著,具有較高臨床價值。
[1] 蔣曉鳳.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者的作用評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):242-243.
[2] 林 林,王立君.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1539-1540.
[3] 王 月.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31):267-268.