陳 娟，汪 江，朱 珠

（貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診ICU，貴州 貴陽 550004）

急診重癥監(jiān)護病房（EICU）幾乎集中了全院所有危重病人，具有工作量大、患者病情復雜、變化快、急診入院病人多、護士心理壓力大等特點[1]。為提高護士對危重病人救治工作的主動性、科學性、客觀性和系統(tǒng)性，建立良好的護患關(guān)系，體現(xiàn)“以病人為中心”的護理理念[2]，我們應用急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）評分系統(tǒng)[3]對EICU患者進行評估。針對評分的高低合理分配責任護士的管床數(shù)量，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2016年1月～2016年12月共入住EICU的患者208例，男136例，女69例，年齡14～95歲，平均年齡55.6歲，PACHE-Ⅱ評分5～37分，平均19.7分。

1.2 方法

1.2.1 APACHE-Ⅱ評分

由急性生理學評分項（APS）、年齡評分項和慢性健康狀況評分項（CHS）3項內(nèi)容組成，以患者入住EICU后第1個24小時運用評分系統(tǒng)進行評分，將患者分為小于10分、10～20分、21～30分、大于30分四組。

1.2.2 彈性分配責任護士

將不同層級、不同工作能力和工作經(jīng)驗的護士分為5組，每組5人，并提1名工作能力強的主管護師或護師為組長，每組護理人員定期相互輪換。組長根據(jù)病人APACHE-Ⅱ評分每天彈性分配責任護士，APACHE-Ⅱ評分小于10分的2～3名患者分配1名護士為責任護士；10～20分的1～2名患者分配1名護士為責任護士；21～30分的2～3名患者分配1名護師為責任護士；大于30分的1～2名患者分配1名護師或主管護師為責任護士。

1.3 體會

1.3.1 體現(xiàn)“以病人為中心”的人性化護理

以滿足病人的需求為原則，合理有效地安排責任護士，體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化護理，即保證了對患者及時有效的搶救護理；又充分調(diào)動了責任護士的主觀能動性；在保證護理質(zhì)量的同時，提高了護士對工作的滿意度；又做到了合理利用人力資源，提高工作效率，切實滿足了病人的需求。

1.3.2 提高工作效率，減少安全隱患

明確責任護士的具體職責，充分發(fā)揮個人優(yōu)勢，密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，深入了解病人對治療需求、生活需求、護理需求及個體特殊性，施以相應的人性化護理措施，及時、安全、高效地落實臨床治療和護理工作，促進病人早日康復，得到了患者好評，減少了安全隱患。

1.3.3 促進了醫(yī)、護、患三者關(guān)系

相對固定的管床醫(yī)生、責任護士、患者之間無隙連接，及時、到位的溝通，從而構(gòu)建了醫(yī)生、護士、患者之間和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.3.4 提高護士工作、學習的積極性，增強團隊凝聚力

每個人都有自己的特點和優(yōu)勢，在人力資源分配時必須充分考慮護理人員的智能結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、性格結(jié)構(gòu)等，根據(jù)每個人的特點和優(yōu)勢合理搭配，比如在每1大組護理人員中，即要有技術(shù)操作能力強的護士，又要有理論水平高的護士；即要有善于組織的護士，又要有務實肯干的護士，這樣有利于互幫互學和業(yè)務水平的提高；有利于護士群體間的相互控制、相互協(xié)調(diào)；每組護士相互輪換，有利于促進人際關(guān)系、增強團隊凝聚力。

2 結(jié) 論

應用急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）評分系統(tǒng)對急診重癥監(jiān)護病房（EICU）患者進行評估，并針對評分的不同合理分配責任護士。真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化護理；有效提高護士工作、學習的積極性，增強團隊凝聚力；促進了醫(yī)、護、患三者的關(guān)系，減少安全隱患。

[1] 郁 玲.重癥監(jiān)護病房夜間護理的質(zhì)量控制[J].全科護理,2009,37(7):612-613.

[2] 周勇霞,鄧向紅,李玉燕,等.彈性排班與ICU護士心理健康的相關(guān)性探討[J].護理學雜志,2004,29(21):42-43.

[3] Dara S I,Rana,AfessaB,et al.Fresh frozen p lasma transfusion in critically ill medical patients with coagulopathy[J].Crit Care Med,2005,33(11):2667-2671.