王 雪，葉衛(wèi)東，烏立揚，孫登群

影響應(yīng)征入伍青年體檢血常規(guī)結(jié)果的原因分析

王 雪1，葉衛(wèi)東1，烏立揚1，孫登群2

應(yīng)征入伍青年體檢；血常規(guī)；影響因素

應(yīng)征入伍青年到部隊后需要進行血常規(guī)、生化和免疫等指標(biāo)檢測，在檢測過程中，發(fā)現(xiàn)部分血常規(guī)結(jié)果并未準(zhǔn)確反映體檢者的實際身體狀況，需要重新采樣復(fù)檢。為了提高血常規(guī)檢測結(jié)果的可靠性，降低重新采樣復(fù)檢比例，筆者對2014-2016年應(yīng)征入伍青年導(dǎo)致血常規(guī)復(fù)檢的原因進行了分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014-2016年應(yīng)征入伍青年初檢血常規(guī)樣本送達檢驗科后，首先檢查樣本量是否>0.5 ml、有無肉眼可見的凝集、有無溶血，記錄不合格樣本的單位名稱、樣本編號，以便重新復(fù)檢；合格樣本使用深圳邁瑞B(yǎng)C6800型全自動血液分析儀進行檢測。依據(jù)應(yīng)征入伍青年體檢標(biāo)準(zhǔn)審核檢測結(jié)果，異常結(jié)果復(fù)測，如結(jié)果仍不正常需重新采血復(fù)檢。

1.2 結(jié)果 2014年血常規(guī)復(fù)檢比例占應(yīng)征入伍青年體檢總?cè)藬?shù)17.5%，其中樣本凝固占12.0%，樣本量少占1.0%；結(jié)果異常占4.5%。2015年復(fù)檢比例為10.9%，其中樣本凝固占8.2%，樣本量少占0.7%;結(jié)果異常占2.0%。2016年復(fù)檢比例為6.9%，其中樣本凝固占5.3%；結(jié)果異常占1.6%。

2 討 論

2.1 樣本不合格 2014年應(yīng)征入伍青年體檢總?cè)藬?shù)為3365人，血常規(guī)復(fù)檢率為17.5%，最主要的原因是樣本不合格，比例為13.0%。造成大量樣本不合格的首要原因是樣本凝固，比例高達12.0%。由于送檢單位對血常規(guī)的采血要求不清楚，部分未按要求使用EDTA-K2(乙二胺四乙酸二鉀)抗凝血常規(guī)管抽血[1]；有的用了添加其他抗凝藥比如肝素的抗凝管采血；有的雖使用了抗凝管抽血但采血后未能及時顛倒混勻或采血量超過試管標(biāo)注的可抗凝血量，導(dǎo)致有的送檢單位超過50%的樣本凝固無法檢測，需要重新抽血的樣本量很大[2]。這種情況經(jīng)過筆者與送檢單位溝通之后， 2015和2016年的體檢總?cè)藬?shù)分別為3476人和2406人，血常規(guī)復(fù)檢率分別降至10.9%、6.9%，情況得到很大改善。另外，導(dǎo)致不合格樣本的另一個原因是采血量<0.5 ml，血量過少導(dǎo)致抗凝藥和血液的比例不適，無法獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。

2.2 檢測結(jié)果異常 引起2014年血常規(guī)復(fù)檢率較高的另一個主要原因是結(jié)果異常，占4.5%，表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高或減低、血小板計數(shù)增高、血紅蛋白降低等，主要原因是體檢者感冒、發(fā)燒、服藥等因素所致，建議等身體恢復(fù)后再采血復(fù)檢；運動強度大對血常規(guī)也有影響[3]。另外，樣本從采集到上機檢測的時間過長，超過規(guī)定時間4 h，主要是單位體檢人員多、采血人手少、采血技術(shù)不熟練；有的送檢單位位置偏遠，導(dǎo)致送檢時間過長[4]。

2.3 應(yīng)征入伍青年體檢的特點 體檢人員多、時間集中，采血人員流動性大，致使標(biāo)本復(fù)檢率高。體檢單位每年都要通過電話詢問采血方法及送檢要求等。我們也是通過電話告知結(jié)果以及復(fù)檢對象，詢問一些干擾結(jié)果的因素，工作量非常大，問題也不易解決。

筆者回顧總結(jié)了2014-2016三年體檢中遇到的問題，有針對性的制定了《應(yīng)征入伍青年體檢采血及送檢指南》，各體檢單位參照《指南》，進行樣本采集和送檢節(jié)約了時間、人力、物力，提高體檢結(jié)果的可靠性，降低了復(fù)檢率。

[1] 尚 紅.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:2-24.

[2] 王 駒,蔡興權(quán),蔡 坤. 臨床血常規(guī)檢測誤差影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(2)：81-82.

[3] 鐘雪群.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(5):32-33.

[4] 許 建.血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素及整改措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(36):149-150.

R446.111

王 雪，碩士，主管技師。

230000 合肥,武警安徽總隊醫(yī)院:1檢驗科,2.院辦

孫登群，E-mail:sundengqunsyl@126.com

(2017-04-21收稿 2017-08-15修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)