李 麗，凌 敏

（大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116001）

PBL在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

李 麗，凌 敏

（大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116001）

PBL；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；應(yīng)用與評(píng)價(jià)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）在全世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中獲得廣泛運(yùn)用，四十多年的教學(xué)實(shí)踐證明，PBL被公認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，不同程度地提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、解決實(shí)際問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐應(yīng)用性學(xué)科，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。因此，為提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果以及培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力，筆者嘗試在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分章節(jié)的授課中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 PBL教學(xué)理念及特點(diǎn)

1.1 PBL教學(xué)理念

PBL是一種要求學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的教學(xué)模式，它要求學(xué)生從某一特定的情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和討論，并與他人分享自己的觀點(diǎn)，同時(shí)要求學(xué)生匯報(bào)關(guān)于對(duì)某一評(píng)判性問題的總結(jié)。

1.2 PBL教學(xué)的特點(diǎn)

PBL是一種導(dǎo)師制的小組教學(xué)形式[1]，教師與學(xué)生的比例通常是1∶10，每組配備1名專業(yè)指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生全程學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。其特點(diǎn)是在學(xué)生具體學(xué)習(xí)之前，首先給出相關(guān)的一系列情境，這些情境是學(xué)生今后在實(shí)際護(hù)理工作中會(huì)遇到的同樣的或類似的情境，然后圍繞情境由學(xué)生自己或小組根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)基礎(chǔ)提出具體的學(xué)習(xí)問題，學(xué)生明確問題后進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，運(yùn)用所學(xué)的新知識(shí)來解決問題[2-3]。

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為主體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以評(píng)判性問題為基礎(chǔ)，以臨床案例學(xué)習(xí)為主線，通過自主學(xué)習(xí)、小組討論來獲得知識(shí)的一種學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)提高分析問題和解決問題的能力。

2 PBL在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

2.1 精選和設(shè)計(jì)PBL案例是教學(xué)的核心

由于PBL是學(xué)生通過解決臨床患者的疾病問題來學(xué)習(xí)的一種策略，所以提供真實(shí)、有效的臨床案例是PBL教學(xué)的核心。在PBL案例教學(xué)中，教師將學(xué)生所需要掌握的理論知識(shí)融入案例中，進(jìn)而對(duì)案例進(jìn)行分析、推理、判斷，提出問題并解決問題。要想發(fā)揮PBL教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用，必須精心選擇和設(shè)計(jì)案例，充分體現(xiàn)案例的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真選擇和設(shè)計(jì)案例，要求案例具有真實(shí)性和邏輯性。最后圍繞標(biāo)準(zhǔn)化的臨床案例提出學(xué)習(xí)問題，問題要全面且有深度，具體包括解剖和生理、病理和藥理、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、流行病學(xué)、健康教育以及護(hù)理倫理和法律、跨文化護(hù)理等相關(guān)問題。另外，實(shí)施PBL教學(xué)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的必要輔導(dǎo)，講解PBL的學(xué)習(xí)模式和方法，介紹PBL相應(yīng)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站以及如何在學(xué)習(xí)網(wǎng)站上獲取各種學(xué)習(xí)資源。

2.2 PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程

在PBL小組教學(xué)中，教師首先要組織學(xué)生閱讀案例，大家一起分析討論，鼓勵(lì)學(xué)生從案例中尋找未知的知識(shí)點(diǎn)，選派1名學(xué)生將大家發(fā)現(xiàn)的所有未知點(diǎn)有條理地總結(jié)歸納于白板上，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。然后將學(xué)習(xí)問題以書面作業(yè)的形式分配給每名學(xué)生，讓學(xué)生課后通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍自學(xué)完成，以論文報(bào)告的形式上交，而且文后必須附上參考文獻(xiàn)。在PBL匯報(bào)課上，組織學(xué)生針對(duì)自己準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)問題，以多媒體課件的形式進(jìn)行陳述匯報(bào)，并鼓勵(lì)學(xué)生善于聯(lián)系新舊知識(shí)。在1名學(xué)生匯報(bào)后，其余學(xué)生可以隨時(shí)提問、互相討論，最后由教師補(bǔ)充、總結(jié)，著重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。在PBL小組教學(xué)中，教師的作用不是給學(xué)生提供現(xiàn)成的答案，而是啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的文獻(xiàn)，同時(shí)記錄每名學(xué)生的表現(xiàn)，以了解每名學(xué)生的優(yōu)勢和弱勢，并給予相應(yīng)的鼓勵(lì)和幫助。

2.3 PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教師根據(jù)每次PBL小組學(xué)習(xí)中學(xué)生的表現(xiàn)、參與學(xué)習(xí)的態(tài)度、口頭匯報(bào)的次數(shù)和質(zhì)量、書面作業(yè)、自主學(xué)習(xí)能力、期末綜合測試等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)護(hù)理知識(shí)理解的深度和廣度、有效的溝通、獨(dú)立性和創(chuàng)造性、評(píng)判性的判斷、倫理和社會(huì)的理解5個(gè)方面，每個(gè)方面有6級(jí)評(píng)分，85分以上為優(yōu)秀，最后附有教師對(duì)學(xué)生的評(píng)語。

3 PBL教學(xué)的應(yīng)用體會(huì)

（1）PBL教學(xué)實(shí)際上是一種情境教學(xué)，能給學(xué)生提供思考的空間，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下積極思考、分析問題。

（2）PBL教學(xué)使得教學(xué)過程針對(duì)性、實(shí)用性更強(qiáng)。在PBL小組討論中，每名學(xué)生均積極參與討論，尊重組內(nèi)其他學(xué)生的觀點(diǎn)，互相配合，總結(jié)討論成果，為小組做出貢獻(xiàn)，這一過程有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。

[1]楊芳宇，沈?qū)?PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（2）：55-58.

[2]Wilkie K，Burns L.Problem-based Learning：A handbook for nurses [M].London：Palgrave Macmillian，2003.

[3]Kilroy DA.Problem based Learning[J].Emerg Med，2004（21）：411-413.

G424.1

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1671-1246（2017）02-0074-02