周 霜 ，朱小平

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000）

我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建探索

周 霜1，朱小平2

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000）

從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置現(xiàn)況、存在的問題和近幾年國內(nèi)一些高校對研究生課程體系設(shè)置的探索等方面，對我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置狀況進行綜述，以期促使更多學(xué)者對此問題展開探討，從而推動研究生課程體系建設(shè)工作。

醫(yī)學(xué)專業(yè)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生；課程體系

我國于1998年開始試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，它不僅有利于國家培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，還有利于豐富和完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度。課程體系構(gòu)建是保證碩士研究生教育質(zhì)量的核心，建立科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系對于保障和提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育質(zhì)量相當(dāng)重要。本文對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建情況進行綜述，希望能夠為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系的構(gòu)建有所幫助。

1 我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系現(xiàn)狀

課程體系是指在教育理念指引下調(diào)控整合課程各要素，使其在動態(tài)中保障課程目標(biāo)實現(xiàn)的系統(tǒng)，主要由課程目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程實施和課程評價5部分組成。

1.1 課程目標(biāo)

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士教育的目標(biāo)是培養(yǎng)既能較好完成臨床醫(yī)療工作又能順利解決臨床實際問題的專業(yè)醫(yī)生，課程目標(biāo)應(yīng)依此制定。但由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士教育經(jīng)驗有限，目前許多院校不清楚醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，將專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位課程目標(biāo)混為一談，過于重視學(xué)生學(xué)習(xí)與科研能力，忽視了臨床技能和職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)[1]。

1.2 課程結(jié)構(gòu)

課程結(jié)構(gòu)是課程體系的框架，是課程各要素的排列和配合，明確安排了由哪些學(xué)科門類構(gòu)成課程體系以及各科內(nèi)容比例、必修課與選修課等。目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程類型主要分為4種：公共必修課、選修課、專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課。在學(xué)分學(xué)時上，公共必修課所占比重極高，其中又以外語課占學(xué)時最多[2]，選修課開設(shè)數(shù)量有限，課程類別、內(nèi)容有待豐富，專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課占比較低。另外，整個課程結(jié)構(gòu)以理論課程為主，實踐課程較少，對學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動等實踐性課程重視不夠[3]，課程比例嚴(yán)重失調(diào)。

1.3 課程內(nèi)容

課程內(nèi)容是指各門學(xué)科中既定的原理、客觀實際、觀念、問題及其解決方法，是實現(xiàn)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程存在以下5方面問題。

1.3.1 與本科課程重復(fù) 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程內(nèi)容應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)相匹配，不能是本科內(nèi)容的簡單延伸，而應(yīng)與其前后銜接，逐步深入，實現(xiàn)更高層次、更系統(tǒng)、更專業(yè)的學(xué)習(xí)。然而我國目前的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程與本科課程在某些方面有重復(fù)，未體現(xiàn)出應(yīng)有的廣度和深度，使研究生所學(xué)知識還停留在本科階段，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)性。

1.3.2 未與學(xué)術(shù)型課程區(qū)分 專業(yè)學(xué)位教育和學(xué)術(shù)學(xué)位教育各有其獨特的目標(biāo)，課程內(nèi)容也應(yīng)各有側(cè)重。然而目前專業(yè)學(xué)位教育并沒有完全脫離學(xué)術(shù)學(xué)位教育，教學(xué)目標(biāo)不明確，設(shè)置的課程相似，過分強調(diào)理論和科研，忽視了臨床實踐能力與思維培養(yǎng)，嚴(yán)重影響了專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。

1.3.3 與實踐結(jié)合不緊密 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力是臨床實踐能力，而目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置存在“重理論、輕實踐，重科研、輕臨床”現(xiàn)象，學(xué)生把大量精力集中在理論和科研上，不能結(jié)合臨床實際學(xué)習(xí)[4]，這在一定程度上妨礙了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐能力的培養(yǎng)。

1.3.4 缺乏多學(xué)科銜接 優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要具備豐富的理論知識和較強實踐能力，還要具備溝通能力、醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維、人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)[5]。但目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程有限，跨學(xué)科課程和交叉學(xué)科課程等較少，法學(xué)教育與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育普遍滯后，導(dǎo)致大部分研究生知識領(lǐng)域較窄。

1.3.5 滯后于學(xué)科前沿 研究生要及時了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科的動向，課程體系也要體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r[6]。但當(dāng)前的研究生課程實效性不高，內(nèi)容滯后，未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，不能滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)要求。

1.4 課程實施

課程實施是指把編排整合好的課程規(guī)劃通過教學(xué)活動的形式完成的過程。其目前存在以下問題：（1）教學(xué)方式單一，手段落后，缺乏多樣性；以教師講授為主，師生交流互動少，缺乏對學(xué)生的啟發(fā)誘導(dǎo)，不能激發(fā)學(xué)生主動性。（2）專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位課程配備了同樣的教師資源，缺乏專職教師隊伍。（3）專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程使用的教材基本上沒有區(qū)別，教學(xué)缺乏針對性，教學(xué)效果偏離培養(yǎng)目標(biāo)。

1.5 課程評價

課程評價是指通過一定的評價標(biāo)準(zhǔn)，對課程的各要素進行檢查，以判斷課程的實施是否實現(xiàn)了教育目標(biāo)以及實現(xiàn)的程度。良好的課程評價體系有助于提高教學(xué)質(zhì)量，然而目前國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校缺乏合理的課程評價體系，評價主體較單一，評價偏重于結(jié)果而忽視過程，無法將評價結(jié)果用于改進課程體系。

2 我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建探索

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的逐步開展，各高校開始重視醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建，并進行了有益探索。

2.1 跨專業(yè)、跨學(xué)院選課，構(gòu)建合理知識結(jié)構(gòu)

青島大學(xué)[7]構(gòu)建了一種科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式和合理的課程體系。通過入院理論培訓(xùn)、集中講座、聘請醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進行理論授課、結(jié)合臨床實際案例進行講解和討論等形式，加強對研究生思想品德、行為規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)、法律知識方面的培訓(xùn)，使其自覺規(guī)范醫(yī)療行為。

2.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”

首都醫(yī)科大學(xué)[8]將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”，保留重合課程及對臨床思維、臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的內(nèi)容，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通以及臨床基本技能方面的課程，強化臨床實際工作能力實踐教學(xué)，使得教學(xué)內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，又滿足優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求。四川醫(yī)科大學(xué)[9]同樣實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”的人才培養(yǎng)模式，并構(gòu)建了新的整合型課程體系。

2.3 構(gòu)建基于核心能力培養(yǎng)的課程體系

浙江中醫(yī)藥大學(xué)[1]構(gòu)建了以臨床操作能力、醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)、判斷性思維能力、臨床科學(xué)研究能力、人際交流能力、規(guī)劃發(fā)展能力、教學(xué)能力及照護病人能力8項能力為培養(yǎng)目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系。秦永杰[10]在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育中通過運用能力本位教育理論，構(gòu)建了以核心能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)的課程體系。

2.4 構(gòu)建模塊式課程體系

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的特點，天津醫(yī)科大學(xué)[11]構(gòu)建了重視實用性和專業(yè)性的模塊化課程體系，增加了大量選修課與交叉學(xué)科課程，注重學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和科研素質(zhì)的提高；要求學(xué)生在學(xué)習(xí)期間必須完成病例討論和臨床學(xué)術(shù)活動。重慶醫(yī)科大學(xué)[12]同樣構(gòu)建了模塊式課程體系，將課程分成多個相對獨立的板塊并通過相應(yīng)方式整合為一個系統(tǒng)，明確區(qū)分了專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置和講座學(xué)分構(gòu)成，構(gòu)建了專業(yè)學(xué)位碩士研究生“兩方面、三平臺”的課程體系。

2.5 構(gòu)建針對不同層次學(xué)生的課程體系

王洪恩等[13]針對不同層次醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生采用有差異性的培養(yǎng)方式，將學(xué)生分為應(yīng)屆生和往屆生，對前者增加臨床技能訓(xùn)練課，主要通過教師帶教、講解及臨床操作等強化操作基本功；對往屆生強化外語水平培訓(xùn)，以增強其聽、說、讀、寫及外文文獻翻譯能力。首都醫(yī)科大學(xué)[14]針對應(yīng)屆生開設(shè)臨床橋梁課程，在其進入臨床輪轉(zhuǎn)之前，統(tǒng)一培訓(xùn)綜合素質(zhì)和臨床通用技能，使其在思想、能力與角色上順利完成從學(xué)生到醫(yī)生的過渡。

2.6 運用多樣化教學(xué)方式

濱州醫(yī)學(xué)院[15]鼓勵教師開展雙語教學(xué)，采用團隊授課、案例分析、現(xiàn)場研究、模擬訓(xùn)練等方法，如臨床專家專題講座或報告、碩士論壇、臨床病例研討會等。天津醫(yī)科大學(xué)[11]嘗試教學(xué)方法改革，重視案例分析和現(xiàn)場模擬訓(xùn)練，開設(shè)以臨床相關(guān)問題為基礎(chǔ)的PBL研討課程。浙江中醫(yī)藥大學(xué)[1]在教學(xué)過程中采用Seminar教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方法，并結(jié)合目前較成熟且流行的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來提高教學(xué)效率，達到教學(xué)目的。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在首都醫(yī)科大學(xué)同樣被使用[8]。

2.7 建立多元化課程體系評價系統(tǒng)

孟小平等[6]提出，要逐漸建立和完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育及學(xué)位授予質(zhì)量評價體系，嚴(yán)格評估專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置、教學(xué)實效等。浙江中醫(yī)藥大學(xué)[7]探索建立了以學(xué)校為主體、各類人員廣泛參與的課程體系評價系統(tǒng)，實現(xiàn)評價對象的多元化、評價方式的多樣化，采用靈活豐富的評價方法，利用評價結(jié)果促進現(xiàn)有課程體系的改進。

3 結(jié)語

研究生是祖國的棟梁和希望，培養(yǎng)出真正具備綜合素質(zhì)和能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是醫(yī)學(xué)院校義不容辭的責(zé)任，也是實現(xiàn)學(xué)校持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系是個艱巨、復(fù)雜的工程，不僅需要政府、學(xué)校、有關(guān)部門密切配合，還需要所有領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生的努力，更需要與國際接軌，借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗。只有健全相應(yīng)規(guī)章制度，完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，提升教育水平和培養(yǎng)質(zhì)量，才能真正構(gòu)建符合我國國情、具有特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系，造福于人類崇高而偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)。

[1]楊偉吉．我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系設(shè)置現(xiàn)狀的分析及設(shè)想[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：477-478．

[2]馬婷，歐陽兵．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)的調(diào)查報告[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014（5）：154-155．

[3]姜昱竹，呂長俊，欒希英，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的思索與探討[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）：1138-1139．

[4]趙嘉蕓．影響臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素與對策建議[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（2）：141-142．

[5]陳健，王曉冬．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生協(xié)同培養(yǎng)體系構(gòu)建初探[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（17）：5-7．

[6]孟小平，王磊．地方院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀分析與對策[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（11）：895-897．

[7]侯英，陳靜靜，潘琳，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的實踐與探索[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，10（2）：353-356．

[8]雷麗萍，王曉民，呂兆豐．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐[J]．學(xué)位與研究生教育，2015（3）：27-31．

[9]朱小平，尹思源，杜一華，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”人才培養(yǎng)模式構(gòu)建[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015（18）：2586-2587．

[10]秦永杰．基于核心能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士課程體系構(gòu)建研究[D]．重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012．

[11]陳潔莉．建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的質(zhì)量保障體系[C]．全國第八屆學(xué)位與研究生教育評估學(xué)術(shù)會議，2010．

[12]吳婧，李情，陳地龍，等．醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實踐[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（7）：678-681．

[13]王洪恩，高立，潘興麗，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：910-911．

[14]王樵硯，李學(xué)謹(jǐn)，鄒彤，等．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中設(shè)立“臨床橋梁課程”的探索與實踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：110-111．

[15]呂長俊，魏風(fēng)云，宮健偉．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式構(gòu)建與實施[J]．現(xiàn)代教育，2013（10）：51-52．

G643

A

1671-1246（2017）19-0001-03

中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會課題“‘系統(tǒng)化常態(tài)’醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系的構(gòu)建”（C-2015Y0410-061）