盧 江

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

不同的手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者在不同階段下生活質(zhì)量的影響

盧 江

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的了解乳腺癌病例行不同手術(shù)療法時(shí)生活質(zhì)量波動(dòng)情況。方法 選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術(shù)病例30例，隨機(jī)分組：A組（n=15）行保乳手術(shù)，B組（n=15）行改良根治方案，對(duì)圍術(shù)期、術(shù)后2年、術(shù)后5年生活質(zhì)量作評(píng)估。結(jié)果 于圍術(shù)期階段，A/B組病例生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著性，（P＞0.05）；于術(shù)后2年及術(shù)后5年時(shí)，A組病例生活質(zhì)量都比B組高，（P＜0.05）。結(jié)論 當(dāng)乳腺癌病例接受手術(shù)療法時(shí)，行保乳手術(shù)可使其術(shù)后2年及術(shù)后5年時(shí)的生活質(zhì)量顯著提高，推薦選用。

乳腺癌；改良根治方案；保乳手術(shù)；生活質(zhì)量

乳腺癌病例在臨床上普遍存在救治難度大的特征，同時(shí)其轉(zhuǎn)歸效率也有待提升，以至于機(jī)體生活質(zhì)量大打折扣，盡管保乳手術(shù)以及改良根治方案均可使其病變組織有效清除，然而在生活質(zhì)量方面產(chǎn)生的價(jià)值卻有所不同。對(duì)此，為了解適合乳腺癌病例疾病需求、生理需求的手術(shù)療法，本次選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術(shù)病例30例，施予分組治療，旨在改善其日常生活質(zhì)量，以確保乳腺癌轉(zhuǎn)歸質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術(shù)病例30例，隨機(jī)分組，A組共15例，35歲至70歲，均值（47.95±2.96）歲；疾病分期：4例（26.67%）屬一期，6例（40.00%）屬二期，5例（33.33%）屬三期，本組行保乳手術(shù)。B組共15例，34歲至69歲，均值（47.62±2.77）歲；疾病分期：5例（33.33%）屬一期，5例（33.33%）屬二期，5例（33.33%）屬三期，本組行改良根治方案，且兩組信息統(tǒng)計(jì)值提示無(wú)差異性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

選擇FACT-B表[1]對(duì)兩組病例生活質(zhì)量作專(zhuān)業(yè)測(cè)定及評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目囊括“附加關(guān)注”項(xiàng)、“生理狀況”項(xiàng)、“功能水平”項(xiàng)、“社會(huì)狀況”項(xiàng)以及“情感職能”項(xiàng)。該量表共有36個(gè)條目，每一個(gè)條目計(jì)0分至4分不等，其總分是144分，且生活質(zhì)量及量表計(jì)分結(jié)果呈正比。調(diào)查工作分別于圍術(shù)期、術(shù)后2年、術(shù)后5年進(jìn)行，且定期展開(kāi)電話(huà)隨訪(fǎng)工作，頻率為1次/月，而上門(mén)隨訪(fǎng)工作的實(shí)踐間隔周期則為三個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

于圍術(shù)期、術(shù)后2年、術(shù)后5年時(shí)，分別對(duì)A組/B組病例生活質(zhì)量作專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)與客觀(guān)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)A組/B組乳腺癌病例圍術(shù)期、術(shù)后2年、術(shù)后5年生活質(zhì)量，將記錄結(jié)果錄入至Excel表，統(tǒng)一選用SPSS 22.0型軟件分析，且以“（±s）”表示，如果其差異有臨床顯著性，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期階段

A組：“附加關(guān)注”計(jì)（20.11±1.00）分，“生理狀況”計(jì)（24.00±1.12）分，“功能水平”計(jì)（22.52±1.28）分，“社會(huì)狀況”計(jì)（21.53±1.56）分，“情感職能”計(jì)（2 1.0 0±1.1 0）分；B組分別是（20.76±0.28）分、（22.18±2.13）分、（21.82±1.49）分、（21.00±2.53）分及（21.22±1.06）分，（P＞0.05）；

2.2 術(shù)后2年

A組：“附加關(guān)注”計(jì)（26.00±1.17）分，“生理狀況”計(jì)（25.10±1.53）分，“功能水平”計(jì)（25.20±1.01）分，“社會(huì)狀況”計(jì)（25.41±1.13）分，“情感職能”計(jì)（2 4.3 3±1.2 9）分；B組分別是（21.10±1.11）分、（21.23±1.06）分、（21.76±0.59）分、（21.33±1.26）分及（21.11±1.47）分，（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后5年

A組：“附加關(guān)注”計(jì)（24.68±1.69）分，“生理狀況”計(jì)（25.55±1.43）分，“功能水平”計(jì)（24.16±1.21）分，“社會(huì)狀況”計(jì)（25.20±1.98）分，“情感職能”計(jì)（2 4.1 7±1.0 0）分；B組分別是（20.00±1.19）分、（20.68±1.53）分、（18.88±1.20）分、（19.20±1.03）分及（20.03±1.11）分，（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌近年來(lái)在臨床上表現(xiàn)出高發(fā)性特征，且年輕化問(wèn)題也愈發(fā)突出，臨床治療工作中的首選措施即手術(shù)，且手術(shù)形式多樣，其中應(yīng)用頻率相對(duì)較高的涉及保乳手術(shù)以及改良根治方案等，盡管兩種手術(shù)療法對(duì)于患者疾病癥狀都可起到改善作用，但是具體手術(shù)療法存在差異時(shí)，患者日常生活質(zhì)量呈現(xiàn)結(jié)果也各不相同[2]。

一般而言，乳腺癌病例接受手術(shù)療法時(shí)，其心理層面多會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)，這是因?yàn)槭中g(shù)療法會(huì)使其身體生理結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其中改良根治方案強(qiáng)調(diào)對(duì)病變組織充分清除，盡管復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏低，但是卻會(huì)使機(jī)體外形發(fā)生變化，以至于其心理結(jié)構(gòu)及生活質(zhì)量均受影響。與之比較，保乳手術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者乳房進(jìn)行保護(hù)及保留，不僅可滿(mǎn)足其愛(ài)美心理，而且還可使其性征器官有效保留，以防機(jī)體心理層面嚴(yán)重受損，進(jìn)而促使其生活質(zhì)量進(jìn)一步升高[3]。本次對(duì)兩組分別施予改良根治方案以及保乳手術(shù)后，除圍術(shù)期外，術(shù)后2年及術(shù)后5年時(shí)，A組病例生活質(zhì)量各維度計(jì)分結(jié)果都比B組高，（P＜0.05），提示行保乳手術(shù)的乳腺癌病人的術(shù)后生活質(zhì)量相對(duì)較高。

綜上所述，對(duì)于患有乳腺癌的患者，在條件許可時(shí)，建議施予保乳手術(shù)，通過(guò)改善機(jī)體生理狀況，確保其日常生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，進(jìn)而促使乳腺癌預(yù)后水平改善，推薦選用。

[1]劉安陽(yáng),王曉輝,王會(huì)元,等.乳腺癌保留乳房手術(shù)與乳房全切患者生活質(zhì)量對(duì)比研究[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(4):204-209.

[2]侯寧蕊,王慧麗,王 燕.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)圍術(shù)期乳腺癌患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(4):489-493.

[3]張 珊,曾繁余,唐 巍,等.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)老年乳腺癌患者的療效及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量及美容效果的影響[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(1):124-127.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7743.02

本文編輯：王雨辰