張 芳

（山西省燒傷救治中心，山西 太原 030009）

據(jù)調(diào)查資料顯示在整形美容患者中有83.5%的人存在著各種各樣的心理問(wèn)題（個(gè)性問(wèn)題）[1-2]。尤其是面部整形美容患者尤為突出。有的因手術(shù)顧慮重重，有的因意外傷害導(dǎo)致心理上的陰影，對(duì)治療要求不切實(shí)際。因此我們要了解患者的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的手術(shù)動(dòng)機(jī)，給予正確的引導(dǎo)和幫助?；诖?，我們選擇2016年6月～2017年6月來(lái)我科要求手術(shù)的202例面部整形美容患者進(jìn)行評(píng)估，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者202例，女87例，男101例，年齡13～67歲，其中面部瘢痕整形63例，重瞼42例，鼻整形16例，耳整形8例，唇腭裂8例，上瞼下垂18例，腫物、痣切除30例，其他整形17例。

2 心理分析

2.1 單純美容整形患者[2]

此類(lèi)患93例，多為女性。她們?cè)诿婷搀w型上均無(wú)畸形，希望通過(guò)手術(shù)錦上添花。這其中有些患者非常謹(jǐn)慎，對(duì)手術(shù)顧慮重重，不厭其煩反復(fù)詢(xún)問(wèn)，要求醫(yī)生承諾手術(shù)效果，甚至多次往返于醫(yī)院。

2.2 先天性畸形患者

此類(lèi)患者40例，病種主要集中在上瞼下垂、小耳畸形、唇腭裂、鼻畸形等。此類(lèi)患者從小在別人的議論挖苦中長(zhǎng)大，隨著年齡的增長(zhǎng)自卑感越來(lái)越強(qiáng)烈，不愿與人交往，多害羞。靦腆。他們內(nèi)心對(duì)手術(shù)要求迫切。

2.3 后天獲得性畸形患者

這類(lèi)患者69例，男性居多。主要因?yàn)橥鈧齻?、等一些后天因素?dǎo)致的面部畸形。在我科主要以燒傷患者最為多見(jiàn)。由于他們不論從外貌、身體、還是家庭都從正常變成異常，心理表現(xiàn)很不穩(wěn)定，悲觀消沉，對(duì)手術(shù)有不切實(shí)際的幻想。

3 對(duì) 策

由于整形美容就診患者心理較復(fù)雜，我們就各種類(lèi)型的患者進(jìn)行不同指導(dǎo)和幫助。

（1）評(píng)估

我們通過(guò)對(duì)話了解來(lái)訪者的一般情況（姓名、年齡民族、學(xué)歷、職務(wù)、婚否等），來(lái)就診時(shí)的情緒、心理狀態(tài)，就診的目的以及需要解決的問(wèn)題。

（2）指導(dǎo)與幫助：針對(duì)不同患者的情況采用不同的幫助方法。

①單純整形美容患者

對(duì)于那些對(duì)手術(shù)顧慮重重者，千萬(wàn)不可貿(mào)然手術(shù)，尤其要向患者講明手術(shù)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，讓其自己考慮成熟再做決定。

②先天畸形的整形患者

有著強(qiáng)烈的手術(shù)欲望和對(duì)術(shù)后效果的期望，這類(lèi)患者術(shù)前要做好健康宣教，使其對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)。要充分說(shuō)明能在原有畸形基礎(chǔ)上有明顯改善，使患者打消自卑心理，調(diào)整好心理狀態(tài)，理解手術(shù)效果，可提高手術(shù)的滿(mǎn)意率。

③后天獲得性畸形的患者

有研究發(fā)現(xiàn)，面部畸形要求整形的就診者存在著明顯的焦慮和抑郁狀況[3]，對(duì)手術(shù)的期望值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)所能達(dá)到的客觀效果。醫(yī)護(hù)人員要充分的尊重和理解他們，了解他們的期望值。耐心講解手術(shù)的過(guò)程及達(dá)到的效果，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。做好解釋工作。讓其明白心理需求與實(shí)際效果的差距，否則容易導(dǎo)致手術(shù)成功，但患者對(duì)效果不滿(mǎn)意。

與此同時(shí)，我們?cè)黾恿吮尘耙魳?lè)，室內(nèi)布局更溫馨與人性化。根據(jù)醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng)分診進(jìn)行一對(duì)一交流，使患者更能配合醫(yī)師開(kāi)展工作。不論哪種患者手術(shù)都要向他們充分說(shuō)明手術(shù)的安全性和風(fēng)險(xiǎn)性，以及我們采取什么樣的措施來(lái)杜絕可能出現(xiàn)的問(wèn)題。并在手術(shù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全程陪護(hù)，不斷給與鼓勵(lì)，使其順利完成手術(shù)。

4 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本文面部整形美容患者的異常心理分析和指導(dǎo)幫助，我們認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在術(shù)前調(diào)整好心態(tài)，按照醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)去做，手術(shù)滿(mǎn)意率較高。

5 討 論

面部整形美容就診者中有相當(dāng)一部分存在心理障礙，通過(guò)手術(shù)改變他們的容貌，不如說(shuō)通過(guò)手術(shù)優(yōu)化他們的心理環(huán)境[4]。作為專(zhuān)業(yè)的整形美容執(zhí)業(yè)者，要具備基本的心理學(xué)知識(shí)，良好的溝通能力。術(shù)前要善于洞悉就醫(yī)者的心理，根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)采取不同的心理護(hù)理措施，為手術(shù)的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。

焦慮和抑郁是面部畸形患者主要心理障礙，我們就其形成因素展開(kāi)討論：①自卑心理：無(wú)論是先天畸形還是后天獲得畸形都在日常生活中受到別人嘲笑、挖苦，往往悲觀自卑、顧慮重重。②懼怕手術(shù):多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有一定了解或經(jīng)歷過(guò)數(shù)次手術(shù)，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥及不良反應(yīng)較為關(guān)注。③手術(shù)期望值與實(shí)際效果不一致：往往期望值過(guò)高，當(dāng)實(shí)際效果達(dá)不到其愿望時(shí)，從而產(chǎn)生低落抑郁的情緒。

焦慮和抑郁作為整形就診者常見(jiàn)的心理異常已經(jīng)引起我們的重視。在工作中通過(guò)上述一些方法使患者消除消極、煩躁的情緒，正確地對(duì)待手術(shù)，積極主動(dòng)配合治療，提高了手術(shù)滿(mǎn)意度。同時(shí)正確引導(dǎo)患者的求美行為，挖掘其潛力，促進(jìn)患者的自我心理調(diào)節(jié)能力。

[1] 馬如夢(mèng),郭樹(shù)忠,苗丹民,等.美容咨詢(xún)者與受術(shù)者個(gè)性差異分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005,14(6):760.

[2] 曹 薇,羅明燦,劉東平.整形美容手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2008,17(1):126.