丁培杰

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用探討

丁培杰

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有資源豐富、反饋及時(shí)、有利于師生互動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的平臺(tái)。PBL教學(xué)模式可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作及創(chuàng)新精神。結(jié)合二者優(yōu)勢，開展基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的免疫學(xué)檢驗(yàn)PBL實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并對教學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行分析，提出解決方案。

免疫學(xué)檢驗(yàn)；PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

高職高專醫(yī)學(xué)院校主要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)實(shí)用技能型人才。PBL教學(xué)模式以問題為導(dǎo)向開展學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。

免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)課程之一，主要講述臨床免疫學(xué)基本技術(shù)、基本理論及常用的免疫學(xué)診斷方法，常見疾病的免疫學(xué)特征等。通過該課程的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生熟練應(yīng)用常用的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，對臨床病例開展相關(guān)免疫學(xué)項(xiàng)目的診斷，并能聯(lián)系理論與實(shí)踐對診斷結(jié)果進(jìn)行合理解釋和分析。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的重要組成部分，其教學(xué)水平的高低、教學(xué)效果的好壞直接影響著免疫學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。但傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)模式對免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求，學(xué)生無法將實(shí)訓(xùn)課所學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，遇到病例無從下手。為使學(xué)生將所學(xué)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐，近年來，我們在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)模式的探索，但師生比例不足，學(xué)時(shí)數(shù)少，教學(xué)資源不足，學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)等問題是限制PBL教學(xué)實(shí)施的主要原因。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有信息資源豐富、互動(dòng)交流快捷實(shí)時(shí)、運(yùn)行靈活高效等優(yōu)點(diǎn)，是傳統(tǒng)教學(xué)手段無法比擬的，為教學(xué)改革提供了極佳的技術(shù)手段和平臺(tái)[3]。網(wǎng)絡(luò)能拓展免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)間與空間，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在有網(wǎng)絡(luò)的地點(diǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)生先熟悉病例，再帶著問題思考，課前做好充分的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)課堂教師進(jìn)行點(diǎn)撥、提煉以及歸納能起到良好的效果。因此，在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，與PBL教學(xué)模式相結(jié)合，同時(shí)結(jié)合實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)，建立基于網(wǎng)絡(luò)的免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)PBL教學(xué)模式。該教學(xué)模式除了具有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一般特征外，還具有PBL教學(xué)的特點(diǎn)，有利于實(shí)用技能型人才的培養(yǎng)[4]。

本研究對基于網(wǎng)絡(luò)的免疫學(xué)檢驗(yàn)PBL實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的實(shí)施情況進(jìn)行了總結(jié)和分析，并在學(xué)生中進(jìn)行了問卷調(diào)查，為進(jìn)一步開展基于網(wǎng)絡(luò)的PBL實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。

1 教學(xué)實(shí)施

1.1 教學(xué)目標(biāo)

以高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為教學(xué)目標(biāo)，即以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獲取信息、解決問題以及合作交流的能力為主要目標(biāo)，將教學(xué)目標(biāo)與崗位工作需要結(jié)合在一起，有利于學(xué)生免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)、技能的掌握及職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)。

1.2 病例設(shè)計(jì)

病例是PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的基礎(chǔ)及教學(xué)切入點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)病例。病例應(yīng)難易適中、循序漸進(jìn)，具有真實(shí)性、典型性及適于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的特點(diǎn)。病例編制完畢后，針對病例內(nèi)容提出相關(guān)問題，問題逐步深入，要能使學(xué)生通過病例分析，不斷發(fā)現(xiàn)問題，逐漸掌握隱藏在其中的知識(shí)要點(diǎn)[5]，例如，患者最可能的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？其免疫學(xué)特征有哪些？如何開展相關(guān)免疫學(xué)項(xiàng)目的診斷？如何準(zhǔn)確發(fā)出診斷報(bào)告單，并對結(jié)果進(jìn)行合理解釋和分析？

1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)置答疑模塊，提供免疫學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)網(wǎng)站及期刊數(shù)據(jù)庫鏈接，以方便學(xué)生獲取相關(guān)資料及信息。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)由本專業(yè)教師和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中心技術(shù)人員共同建設(shè)完成，并負(fù)責(zé)日常運(yùn)行和維護(hù)。

1.4 教學(xué)實(shí)施對象與方法

選擇本校2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生60名，分為6個(gè)小組，每組10人，對“免疫增殖病”“免疫缺陷病”“自身免疫病”“腫瘤”“移植免疫”“超敏反應(yīng)性疾病”進(jìn)行PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

在PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)開始之前，首先介紹PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的特點(diǎn)和教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生了解什么是PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、教學(xué)目的是什么以及可通過哪些途徑解決問題，以保證PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效實(shí)施。

教師首先進(jìn)行理論教學(xué)，再組織學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行免疫學(xué)知識(shí)專題學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師指導(dǎo)。

實(shí)訓(xùn)課前一周，教師上傳臨床典型病例及問題，學(xué)生每組選擇一個(gè)病例，組員分工合作，自由安排上網(wǎng)時(shí)間收集資料、討論問題，例如該疾病有哪些免疫學(xué)特征？臨床診斷依據(jù)是什么？應(yīng)進(jìn)行哪些免疫學(xué)檢驗(yàn)？該疾病可采取哪些免疫治療及預(yù)防措施？學(xué)生討論過程中，教師只點(diǎn)評不詳細(xì)回答，注重激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)解決問題和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

實(shí)訓(xùn)課學(xué)生分組進(jìn)行相關(guān)免疫學(xué)實(shí)訓(xùn)技能操作，教師巡回指導(dǎo)。

各小組成員將本組病例問題的答案進(jìn)行整理總結(jié)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提交病例報(bào)告。提交后，學(xué)生將獲得由網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供的完整病例分析（患者的主要臨床癥狀、體征，采用的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法及結(jié)果，免疫治療方法等），從而對病例形成正確完整的認(rèn)識(shí)。教師針對學(xué)生的病例報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評。

PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程：編制典型病例，提出問題→構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)→學(xué)生分組上網(wǎng)查閱資料，小組討論（教師指導(dǎo)）→提交病例報(bào)告，答辯→教師點(diǎn)評，學(xué)生互評→總結(jié)。

1.5 考核方法

教師根據(jù)學(xué)生提交的病例報(bào)告中診斷的正確性及診斷依據(jù)的詳細(xì)程度給出病例報(bào)告成績；再根據(jù)PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生的文獻(xiàn)查詢、歸納、總結(jié)情況及病例討論情況給出平時(shí)成績，將病例報(bào)告成績與平時(shí)成績之和作為最終成績。這種考核方法既注重對學(xué)生知識(shí)掌握情況的考查，也兼顧學(xué)生查閱資料的積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、語言表達(dá)能力和解決問題能力等。

2 結(jié)果

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資料搜索、小組討論、歸納總結(jié)、做出診斷并對結(jié)果做出合理解釋，認(rèn)識(shí)到了免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在臨床免疫性疾病診斷中的重要性，收到了良好的教學(xué)效果。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束，對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份。問卷結(jié)果顯示，96.7%的學(xué)生認(rèn)可PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，認(rèn)為其能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性；98.2%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)獨(dú)立思考、解決問題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對將來臨床工作有較大幫助；95.8%的學(xué)生認(rèn)為有助于免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的理解和應(yīng)用；92.6%的學(xué)生認(rèn)為能夠掌握搜集整理文獻(xiàn)資料的方法；99.2%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到了免疫學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性。

3 討論

教學(xué)實(shí)踐表明，在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中開展PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)收到了良好的教學(xué)效果。

PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)突破了時(shí)間、空間的限制，給學(xué)生提供了平等發(fā)言交流的機(jī)會(huì)，可發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，節(jié)約教學(xué)資源，提高教學(xué)效率，有利于學(xué)生及時(shí)了解新知識(shí)、新技術(shù)，加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的溝通，鍛煉學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決臨床免疫相關(guān)問題的能力。PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)符合目前高職高專免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在資源共享、信息交互方面具有明顯優(yōu)勢，但它更多體現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生之間及教學(xué)內(nèi)容的交互，不能完全替代課堂教學(xué)。

PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式突出了學(xué)生的主體地位，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、幫助者。教師不僅要有豐富的本專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，還要有出色的網(wǎng)絡(luò)及課堂教學(xué)組織駕馭能力。實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的職責(zé)更多是培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，做學(xué)生的顧問，指導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)等。教師通過大量臨床病例資料的查閱及對知識(shí)的歸納總結(jié)，編寫病例并提出問題，有利于綜合素質(zhì)的提高。學(xué)生通過查找資料、小組討論、歸納總結(jié)、做出診斷并對結(jié)果做出合理解釋，信息素養(yǎng)得到了有效提升[6]。

但在教學(xué)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如學(xué)生大多以前沒有接觸過PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析、解決問題的能力。因此，教師應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用課余時(shí)間進(jìn)行PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)指導(dǎo)，以提高PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量[7]。此外，制訂出切實(shí)可行的學(xué)生自評、互評及師生互評的評價(jià)機(jī)制，解決師資及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不足的問題，建設(shè)高質(zhì)量的教學(xué)資料庫，提高教師PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)指導(dǎo)能力，完善考核評估體系等還有待進(jìn)一步改進(jìn)提高。

目前，教育教學(xué)改革十分重視對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法滿足新形勢下教育教學(xué)改革的要求，制約了免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式以學(xué)生為主體，注重對學(xué)生自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，樹立為患者服務(wù)的意識(shí)。這種新型教學(xué)模式是免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的有效探索，符合目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的要求，值得推廣使用。在今后的免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們還會(huì)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，完善PBL網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)出具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

[1]柏銀蘭，柴春雨，呂欣，等.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評價(jià)[J].中國病原生物學(xué)雜志，2015，10（9）：863-864.

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[3]邢杰，閻玉文，劉磊，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL教學(xué)模式在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：223-224.

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G40-057

A

1671-1246（2017）04-0027-02

漯河市社科規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組2016年度調(diào)研課題“PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用探討”（SKGH-2016-053）；2015年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的PBL教學(xué)法在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用”（Wjlx2015150）