韋坤璇，羅 俊

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)

韋坤璇，羅 俊

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教育的一個(gè)重要組成部分，能幫助實(shí)習(xí)生盡快掌握理論知識(shí)與實(shí)踐技能，并使他們學(xué)以致用，順利完成實(shí)習(xí)，是帶教教師最關(guān)心的話題。總結(jié)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，以期提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

藥學(xué)專業(yè)；門診藥房；實(shí)習(xí)帶教

我院是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型三級(jí)綜合性醫(yī)院，同時(shí)也是多所醫(yī)學(xué)院校以及全省各級(jí)醫(yī)院聯(lián)合教學(xué)單位和定點(diǎn)實(shí)習(xí)基地，每年接收大量不同層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生以及各級(jí)醫(yī)院工作人員到我院進(jìn)修見習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生工作實(shí)踐的重要過(guò)程；是學(xué)生將自己的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)；也是培養(yǎng)學(xué)生基本技能和工作方法的過(guò)程；更是學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)形成的重要階段。我院藥學(xué)部每年都會(huì)接收來(lái)自區(qū)內(nèi)多所大、中專院校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生。門診藥房承擔(dān)著醫(yī)院藥學(xué)最基礎(chǔ)，同時(shí)也是最繁重的工作。本文對(duì)我院門診藥房多年的實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

1 實(shí)習(xí)帶教基本情況

1.1 優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)

帶教教師都具備高校教師資格，能夠明確帶教目的，具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、藥學(xué)操作技能，能夠單獨(dú)處理工作中常見的各種突發(fā)狀況，愛(ài)崗敬業(yè)，具有良好的醫(yī)德品質(zhì)，工作負(fù)責(zé)認(rèn)真，樂(lè)于奉獻(xiàn)。

1.2 完善的考核制度

門診藥房每年都對(duì)帶教教師進(jìn)行考核評(píng)估，如年度考核不合格，將會(huì)取消其下一年度的帶教資格。

1.3 明確的教學(xué)目標(biāo)，豐富的教學(xué)內(nèi)容

門診藥房實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)是：培養(yǎng)合格的、技術(shù)全面的、能夠適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院工作的藥學(xué)工作者。以“3個(gè)爭(zhēng)取”作為培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：爭(zhēng)取樹立藥學(xué)專業(yè)的服務(wù)意識(shí)，爭(zhēng)取培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，爭(zhēng)取培養(yǎng)正確的職業(yè)道德觀。

門診藥房實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容包括：（1）了解醫(yī)院門診就診流程；（2）了解醫(yī)院HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）的藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容；（3）了解“智能醫(yī)院”的特色功能服務(wù)；（4）熟悉藥品調(diào)劑流程，熟練掌握藥品調(diào)劑步驟和技術(shù)操作規(guī)范；（5）熟練掌握藥品調(diào)劑原則；（6）掌握儲(chǔ)藏、擺放、分裝等藥品管理知識(shí)，了解特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等）相關(guān)法律法規(guī)及我院特殊藥品管理制度；（7）能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐結(jié)合，基本認(rèn)識(shí)藥房全部藥品并了解其藥理作用；（8）了解中醫(yī)基本理論，中成藥適應(yīng)證及其用法用量，基本中藥飲片知識(shí)及其調(diào)劑步驟；（9）了解我院門診藥房為提高服務(wù)質(zhì)量而開展的特色服務(wù)：如用藥咨詢等；（10）掌握與醫(yī)生、護(hù)士、患者溝通的基本技巧。

2 實(shí)習(xí)帶教具體過(guò)程

2.1 重視崗前培訓(xùn)

從熟悉的校園到陌生的門診藥房，環(huán)境發(fā)生巨大變化，要在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，甚至畏懼心理。因此，做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作顯得尤為重要。實(shí)習(xí)生進(jìn)入門診藥房的第一步就是崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：介紹門診藥房工作制度，整體布局，人員配比情況，工作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題、注意事項(xiàng)，如何正確處理工作中的人際關(guān)系等，并分配帶教教師（實(shí)行一對(duì)一帶教模式）。培訓(xùn)過(guò)程中，帶教教師邊培訓(xùn)邊交流，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽發(fā)言，積極提問(wèn)。通過(guò)這種開放式的崗前培訓(xùn)，能夠在一定程度上緩解實(shí)習(xí)生的緊張、焦慮情緒，幫助實(shí)習(xí)生快速適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

2.2 落實(shí)實(shí)習(xí)相關(guān)制度

藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療效果，甚至關(guān)系著患者的生命安全。因此，必須落實(shí)實(shí)習(xí)相關(guān)制度，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間提高自律意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，醫(yī)院、科室規(guī)章制度，服從醫(yī)院管理。規(guī)范請(qǐng)假制度，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度。同時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理好考研與實(shí)習(xí)就業(yè)之間的關(guān)系，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生藥品調(diào)劑技能

帶教教師采用言傳身教的方法，認(rèn)真培養(yǎng)學(xué)生藥品調(diào)劑操作技能。實(shí)習(xí)初期，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的安全防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)特殊藥品、易混淆藥品等的學(xué)習(xí)，消除學(xué)生由于不熟悉藥品造成的安全隱患，并通過(guò)一些典型案例介紹，讓學(xué)生意識(shí)到醫(yī)療活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性，培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)；實(shí)習(xí)后期，培養(yǎng)學(xué)生的處方審核能力，使學(xué)生掌握藥品配伍原則與配伍禁忌。

2.4 提高學(xué)生對(duì)藥品管理重要性的認(rèn)識(shí)

藥品管理的好壞直接影響藥品服務(wù)質(zhì)量，因此注重對(duì)學(xué)生藥品質(zhì)量安全意識(shí)的培養(yǎng)，提高其對(duì)藥品管理重要性的認(rèn)識(shí)，不僅要求學(xué)生熟悉藥品儲(chǔ)存和管理制度，還要落實(shí)到每天的具體操作中。在醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教中，讓學(xué)生承擔(dān)一部分藥品養(yǎng)護(hù)任務(wù)，例如門診藥房溫濕度記錄、冰箱溫度記錄、藥品有效期定期檢查記錄等。在實(shí)踐中體會(huì)藥品管理的重要性，比枯燥的理論講授更有效。

另外，還要使學(xué)生掌握特殊藥品的管理方法、原則以及注意事項(xiàng)，了解特殊藥品相關(guān)的法律法規(guī)與管理制度。

2.5 鼓勵(lì)學(xué)生到飲片調(diào)劑室實(shí)習(xí)操作

隨著我國(guó)中藥學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，越來(lái)越多的疾病治療采用西藥與中成藥聯(lián)用的方案。在取得良好療效的同時(shí)，也出現(xiàn)了新的藥品不良反應(yīng)與配伍禁忌，因此，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握一定的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)是很有必要的。目前，國(guó)家也通過(guò)各種方式鼓勵(lì)中醫(yī)的發(fā)展。在醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教中，鼓勵(lì)學(xué)生以自主申請(qǐng)的方式到飲片調(diào)劑室學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)中藥飲片，以期讓學(xué)生得到全面發(fā)展。

2.6 傳授學(xué)生溝通技巧

在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的大環(huán)境下，掌握與患者進(jìn)行有效溝通的技巧愈發(fā)重要。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，當(dāng)前引起我國(guó)藥患糾紛的因素有許多種，其中涉及藥師的因素包括：藥師藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)、藥師用藥指導(dǎo)不恰當(dāng)、藥師服務(wù)態(tài)度不好等。盡管藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生不直接與患者接觸，但帶教教師依然需要通過(guò)言傳身教，讓學(xué)生掌握溝通技巧，站在患者角度，使用正確的語(yǔ)言進(jìn)行溝通。

2.7 培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力與獨(dú)立思考能力

帶教教師非常重視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力與獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，使其掌握對(duì)用藥合理性與處方適宜性的審核能力。門診藥房藥師進(jìn)行處方審核時(shí)，存在較多問(wèn)題的是靜脈用藥合理性方面，具體為用藥與診斷不符、用藥劑量不合理、溶媒不合理、存在配伍禁忌等。例如青霉素不能與葡萄糖注射液進(jìn)行配伍，帶教教師讓學(xué)生查閱資料，學(xué)生通過(guò)查找說(shuō)明書以及相關(guān)文獻(xiàn)資料，掌握了青霉素在中性溶液中能保持穩(wěn)定，而在酸、堿性溶液中容易發(fā)生降解；而葡萄糖注射液是偏酸性的，兩者配伍使用，會(huì)引起青霉素降解，降低青霉素效價(jià)，甚至可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。最后，帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提高學(xué)生對(duì)處方審核的認(rèn)識(shí)。通過(guò)自己動(dòng)手查找資料，提高了處理和解決問(wèn)題的能力，拓寬了知識(shí)面，提高了動(dòng)手能力與獨(dú)立思考能力。

3 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)與考核

我院藥學(xué)部十分重視學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，并為此制訂了相關(guān)的評(píng)價(jià)與考核辦法，包括操作技能考核、口試、閉卷筆試3種方式。實(shí)習(xí)結(jié)束，帶教教師首先考核學(xué)生的藥學(xué)基本操作技能，如藥品調(diào)劑等；然后口頭詢問(wèn)學(xué)生一些門診藥房工作中常見的問(wèn)題；最后由實(shí)習(xí)主管負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試，試題為藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論問(wèn)答題，如“降壓藥的分類有哪些？”“‘四查十對(duì)’的內(nèi)容是什么？”等。統(tǒng)計(jì)學(xué)生操作技能考核、口試、閉卷筆試成績(jī)，以評(píng)價(jià)學(xué)生醫(yī)院藥房門診實(shí)習(xí)效果。帶教教師給每位實(shí)習(xí)生寫實(shí)習(xí)鑒定總結(jié)，幫助學(xué)生了解自己需要改進(jìn)的地方和努力的方向。此外，在實(shí)習(xí)結(jié)束前，門診藥房組織學(xué)生對(duì)帶教教師的專業(yè)水平、帶教方法、帶教態(tài)度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，讓帶教教師根據(jù)學(xué)生的反饋，了解存在的不足，有針對(duì)性地提高改進(jìn)，以提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

門診藥房實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生走上工作崗位前的一個(gè)非常重要的階段，通過(guò)在門診藥房實(shí)習(xí)，可以鞏固藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握相關(guān)技能，為成為一名合格的醫(yī)院藥師奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，帶教教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際情況選用合適的帶教方法，在帶教過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)家培養(yǎng)出合格的醫(yī)院藥師[2-3]。

[1]郝影霞.我院門診藥房藥患糾紛發(fā)生的原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)藥房，2012，23（1）：94-96.

[2]王希斌，萬(wàn)瑞融，劉滔滔.門診藥房實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（3）：103-105.

[3]毛麗珍，齊明．醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)生帶教實(shí)踐和體會(huì)[J]．黑龍江醫(yī)藥，2009，22（4）：507-508．

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1671-1246（2017）04-0078-02