張巧玲，韓勁松，趙蓓蓓

（1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005；2.淮安市120急救中心，江蘇 淮安 223300）

校院合作開(kāi)展院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練教學(xué)實(shí)踐

張巧玲1，韓勁松2，趙蓓蓓1

（1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005；2.淮安市120急救中心，江蘇 淮安 223300）

依托校內(nèi)護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)中心，根據(jù)護(hù)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)及教學(xué)實(shí)際，校院合作開(kāi)展院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練，解決急救訓(xùn)練場(chǎng)所匱乏的問(wèn)題，提高護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力。

院前急救；校院合作教學(xué)；仿真教學(xué)

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力必須通過(guò)各種實(shí)際鍛煉才能提高，由于醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)的特殊性，護(hù)生很難在真實(shí)場(chǎng)景中去鍛煉，因此，仿真教學(xué)成為培養(yǎng)護(hù)生急救意識(shí)和急救能力的重要途徑之一[1]。我校新校區(qū)在建設(shè)初期即規(guī)劃了護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)中心，構(gòu)建了虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，用于開(kāi)展綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。本文就校院合作開(kāi)展院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行闡述，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1 確立實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及總體教學(xué)目標(biāo)，選取授課對(duì)象及授課教師

1.1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

依托校內(nèi)護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)中心，結(jié)合護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)實(shí)際，確立實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練。

1.2 總體教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)模擬多個(gè)場(chǎng)景，結(jié)合急救模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人，進(jìn)行院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練，使護(hù)生掌握院前急救的基本原則；使護(hù)生能對(duì)病情變化和治療反應(yīng)進(jìn)行觀察和初步分析，進(jìn)行適當(dāng)應(yīng)急處理和搶救配合；增強(qiáng)護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力；培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力以及應(yīng)變能力等綜合能力。

1.3 授課對(duì)象

選擇2015級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)的1個(gè)班級(jí)。該班護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等，正在學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)和急危重癥護(hù)理學(xué)，其中急危重癥護(hù)理學(xué)由來(lái)自淮安市120急救中心的外聘教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

1.4 授課教師

該班外聘教師和校內(nèi)1位教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，仿真教學(xué)團(tuán)隊(duì)作為支撐。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 編制臨床情景案例，確立具體教學(xué)目標(biāo)

以臨床真實(shí)案例為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)編制教學(xué)案例。具體教學(xué)目標(biāo)：（1）學(xué)會(huì)正確撥打120急救電話及調(diào)度受理；（2）熟練掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)；（3）學(xué)會(huì)在事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估；（4）掌握常用的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救4項(xiàng)技術(shù)——止血、包扎、固定、搬運(yùn)；（5）掌握休克患者的監(jiān)測(cè)及搶救技術(shù)，并能正確實(shí)施；（6）護(hù)理過(guò)程中注意與患者溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷；（7）在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中要體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2 場(chǎng)景設(shè)計(jì)和任務(wù)分解

根據(jù)臨床情景案例，為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行場(chǎng)景設(shè)計(jì)。本次場(chǎng)景主要包括事故現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中。根據(jù)臨床情景案例和場(chǎng)景設(shè)計(jì)進(jìn)行任務(wù)分解，作為角色分工的依據(jù)。本次任務(wù)包括：任務(wù)一：發(fā)現(xiàn)傷情，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；任務(wù)二：撥打120急救電話，啟動(dòng)EMSS；任務(wù)三：對(duì)患者快速進(jìn)行傷情評(píng)估；任務(wù)四：正確實(shí)施止血、包扎、固定、搬運(yùn)患者；任務(wù)五：正確使用心電監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行病情觀察；任務(wù)六：做好休克患者的護(hù)理。

2.3 編制導(dǎo)學(xué)案和操作流程

在學(xué)情分析的基礎(chǔ)上編制導(dǎo)學(xué)案和操作流程，便于護(hù)生進(jìn)行課前理論和實(shí)踐準(zhǔn)備。

2.4 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

包括考核評(píng)價(jià)方案、護(hù)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表、院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練評(píng)價(jià)問(wèn)卷。

3 教學(xué)準(zhǔn)備

（1）護(hù)生準(zhǔn)備。將導(dǎo)學(xué)案及操作流程提前1周發(fā)給護(hù)生，護(hù)生分組，并做好角色分工，明確各自扮演的角色。小組成員以所給案例為依據(jù)，復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，并在教師所提問(wèn)題的引導(dǎo)下尋找問(wèn)題的答案，涉及的相關(guān)護(hù)理操作可提前在實(shí)訓(xùn)中心練習(xí)。課前教師還可指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行模擬演練。（2）場(chǎng)景及物品準(zhǔn)備。教師將教學(xué)案例及數(shù)據(jù)提前輸入電腦，編輯情景，準(zhǔn)備相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)用物，布置場(chǎng)景。

4 院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練教學(xué)實(shí)施

教師組織教學(xué)、展示案例、明確實(shí)訓(xùn)目的及任務(wù)分解；接著護(hù)生分角色呈現(xiàn)案例所要求的院前急救內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)傷情、撥打120急救電話、啟動(dòng)EMSS、現(xiàn)場(chǎng)急救完成心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、骨折固定、救護(hù)途中心電監(jiān)護(hù)、休克患者的病情監(jiān)測(cè)及護(hù)理等；然后教師組織護(hù)生通過(guò)口頭表述和填寫(xiě)問(wèn)卷的形式進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)；最后教師進(jìn)行總結(jié)，讓護(hù)生課后撰寫(xiě)反思小結(jié)。

5 教學(xué)反饋

教學(xué)流程銜接有序，體現(xiàn)了“以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，做到了教學(xué)評(píng)價(jià)多元化。同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)了集體凝聚力，增進(jìn)了師生間的了解。

6 討論

6.1 校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)是開(kāi)展院前急救仿真模擬綜合訓(xùn)練的基本保障

我校于2016年8月開(kāi)始啟用新校區(qū)，設(shè)有護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)中心，其中急危重癥實(shí)訓(xùn)室分為院前急救區(qū)、搶救室、ICU 3個(gè)區(qū)域。院前急救區(qū)包括鋪有綠色草皮的院外場(chǎng)景模擬區(qū)和仿真急救車(chē)，院外場(chǎng)景模擬區(qū)可以設(shè)置不同的傷情現(xiàn)場(chǎng)，仿真急救車(chē)具有與真實(shí)急救車(chē)非常相似的外觀和內(nèi)部構(gòu)造，急救車(chē)內(nèi)配套智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)，可以編輯案例、進(jìn)行病情觀察等。依托校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)的無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、仿真環(huán)境和氛圍，可進(jìn)行院前急救單項(xiàng)或綜合仿真模擬教學(xué)，有助于培養(yǎng)護(hù)生的急救意識(shí)、急救臨床思維能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

6.2 校院合作教學(xué)，實(shí)現(xiàn)與臨床無(wú)縫對(duì)接

仿真模擬教學(xué)中護(hù)生的表現(xiàn)與教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及模擬教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。因此，為保證模擬教學(xué)的質(zhì)量及效果，本次教學(xué)活動(dòng)中由校內(nèi)外教師共同開(kāi)發(fā)情景案例，校內(nèi)教師熟悉教學(xué)相關(guān)設(shè)備并能熟練應(yīng)用，校外教師有120急救中心急救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，當(dāng)護(hù)生遇到疑難問(wèn)題時(shí)，教師能給予說(shuō)明及幫助。這種校院合作教學(xué)的方式，可以實(shí)現(xiàn)與臨床無(wú)縫對(duì)接，提高護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力。

[1]胡愛(ài)招，吳玲玲，于倩，等.急救護(hù)理學(xué)的仿真性教學(xué)研究初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（2）：92-93.

G424.1

B

1671-1246（2017）22-0048-02

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題“成人護(hù)理仿真模擬教學(xué)模式的構(gòu)建研究”（JZ201605）