□ 吳彬 陳娟（西師范華大學(xué)體育學(xué)院 四川 南充 637000）

中國(guó)城市居民健康探尋及干預(yù)策略研究

□ 吳彬 陳娟（西師范華大學(xué)體育學(xué)院 四川 南充 637000）

肥胖成為了當(dāng)今社會(huì)威脅人類健康的最主要疾病，學(xué)會(huì)掌握健康的生活技巧已成為城市居民的必修課，而科學(xué)養(yǎng)生、科學(xué)減肥等觀念越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視。本文從著重從肥胖的角度分析中國(guó)城市居民的健康狀況，探索肥胖癥帶來(lái)的危害，結(jié)合運(yùn)動(dòng)與飲食營(yíng)養(yǎng)兩個(gè)方面著手制定出健康、合理、高效的健康干預(yù)策略。

健康 城市居民 肥胖 減肥 運(yùn)動(dòng)

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展促使了國(guó)民的生活節(jié)奏的加快，使人們?cè)诳旃?jié)奏高壓力的環(huán)境下生活，生活壓力的增加、食物結(jié)構(gòu)的改變現(xiàn)、代交通工具的便捷化均加快了我國(guó)居民肥胖疾病的“傳播”，我國(guó)肥胖的主要的原因。

1、我國(guó)居民體質(zhì)現(xiàn)狀

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在2010年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)地區(qū)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)中得到的數(shù)據(jù)顯示，按照中國(guó)成人超重與肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，2010年，18歲及以上居民超重率30.6%，肥胖率12.0%。中國(guó)男性和女性的超重率和肥胖率差別均不大；城市居民超重率和肥胖率均高于農(nóng)村，18-59歲勞動(dòng)力人口超重率30.3%，肥胖率11.8%；60歲及以上老年人超重率32.3%，肥胖率12.5%。城市中年女性的肥胖率最高，為17.8%。俗話說(shuō)“千金難買老來(lái)瘦”，老年人也是中國(guó)慢性病發(fā)病的主要人群，中國(guó)老年人肥胖的肥胖問題應(yīng)該受到我國(guó)各界高度重視。

2、引起城市居民肥胖的因素分析

2.1、遺傳因素

大量的數(shù)據(jù)揭示基因遺傳也是造成肥胖的重要原因，家族成員中肥胖基因轉(zhuǎn)錄的荷爾蒙-Leptin是否正常有著重要的決定作用，Leptin不正常就會(huì)出現(xiàn)食物攝取不正常，能量消耗速度降低，體內(nèi)脂肪大量堆積，新陳代謝緩慢，體重逐漸上升，造成肥胖。

2.2、環(huán)境原因

（1）社會(huì)環(huán)境。

隨著全球社會(huì)一體化，全球各地的“奇珍異寶”食材匯聚我國(guó)“拼吃拼喝”成為了居民常態(tài)，在這種前提下 “有錢就是吃健康”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)上逐步盛行。大量的動(dòng)物來(lái)源食物與高脂肪奶制品成為了人民一日三餐的“必需品”，人們忽略了對(duì)健康飲食的關(guān)注，以為“吃得好”就能得到健康的身體，其實(shí)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配才是健康飲食的重要標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)不合理的生活方式，讓很多人在忙碌的生活中擠壓吃飯的時(shí)間，總是飯點(diǎn)以后簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單吃幾口便又繼續(xù)忙碌的工作，這以成為現(xiàn)在居民的生活常態(tài)。當(dāng)一個(gè)人的日常生活、學(xué)習(xí)、工作沒有良好的飲食及作息規(guī)律或經(jīng)常出現(xiàn)熬夜現(xiàn)象也會(huì)影響體內(nèi)胰島素的大量分泌，造成機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，增加體內(nèi)脂肪的合成造成肥胖癥狀。

（2）家庭環(huán)境。

在家庭的環(huán)境下，家庭成員在選擇是否傾向于高熱量食物，口感口味與方便性的基礎(chǔ)上決定了家庭在選擇食物時(shí)的與眾不同，往往食用過(guò)于辛、辣、咸、甜飲食的家庭更容易出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，再加之很多人都有個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)吃“大魚大肉”就不會(huì)生病，不生病就是健康的身體。

2.3、心理因素

人們內(nèi)心的情緒變化也是影響肥胖的重要原因，很多人在遇到困難、挫折、不順心意、心靈空虛、悲憤、傷心、憤怒等情緒時(shí)會(huì)選擇不正常的行為、飲食習(xí)慣，而這種情況下的人群從心理學(xué)基礎(chǔ)上的解釋為，此人處于心理患病范疇。例如暴飲暴食、抽煙、酗酒、打鬧等不正當(dāng)行為都會(huì)影響機(jī)體代謝的功能，在暴飲暴食的情況下心理患者很難控制自己的情緒，造成食物攝入量過(guò)大無(wú)法控制自己的食物攝入情緒。特別是當(dāng)人們心情處于抑郁、壓抑階段的不良情緒時(shí)。

3、肥胖的危害

在中國(guó)有古代就有“肥胖乃百病之源”的說(shuō)法，肥胖能分別影響人體循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的健康，并對(duì)中國(guó)造成了巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3.1、肥胖對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

肥胖對(duì)人體的心血管系統(tǒng)危害十分巨大，由于肥胖者的血管壁容易堆積過(guò)多的脂肪，加上血管外圍脂肪包圍與壓迫，導(dǎo)致血流阻力增大，血管的彈性減弱，血液循環(huán)效率降低，血液囤積，導(dǎo)致高血壓。另外肥胖者血液中血液濃度大，血清含量過(guò)高，會(huì)促使體內(nèi)對(duì)鈉離子的重復(fù)再吸收，增加對(duì)交感神經(jīng)的刺激誘發(fā)高血壓的發(fā)生。由于肥胖者身體各器官對(duì)能量的需求量增加了，對(duì)要求心臟每博輸出量也在增加，這樣一來(lái)極大的加大了心臟的負(fù)擔(dān)；同時(shí)心臟本身也堆積沉淀了很多脂肪，易引起心肌勞損，最終導(dǎo)致心率衰竭。

3.2、肥胖對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

當(dāng)人體的體重在逐步上升時(shí)，肺部則需要吸取更多的氧氣供應(yīng)給身體的各個(gè)部位進(jìn)行消耗，然而肺部對(duì)氣體交換能力是一定的，不會(huì)因?yàn)槿梭w的體重增加而使得肺部的功能增大。同時(shí)由于腹部及胸腔的脂肪含量的增加，在一定程度上阻礙了肺部的呼吸活動(dòng)，肥胖癥患者的常常會(huì)出現(xiàn)呼吸綜合癥，變現(xiàn)為胸悶、缺氧、肺部高壓癥、低氧血癥等，極容易引起呼吸衰竭與心率衰竭甚至危害生命。

3.3、肥胖對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

肥胖癥患者往往會(huì)引起糖尿病與高脂血癥的發(fā)生，糖尿病會(huì)引起心血管疾病中動(dòng)脈硬化及微血管病變，動(dòng)脈硬化可引起冠心病、鬧血管疾病；心臟微血管疾病可誘發(fā)心律失常、心率衰竭、心肌廣泛性壞死、心源性休克和猝死。糖尿病能引起腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化、急性和慢性腎盂腎炎。糖尿病也是視網(wǎng)膜病變、失明的主要原因。

3.4、肥胖對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響

體重過(guò)高容易引發(fā)代謝性疾病的產(chǎn)生，如經(jīng)常改變腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量增加，腎小球肥大。產(chǎn)生尿血、尿糖等癥狀，同時(shí)也會(huì)引起腎小球過(guò)大與局灶性腎小球硬化相關(guān)的疾病。

3.5、肥胖對(duì)生殖系統(tǒng)的影響

肥胖癥患者常伴隨有肥胖性生殖無(wú)能綜合癥與生殖器官退化癥，生殖激素在產(chǎn)生后即溶解并儲(chǔ)存于過(guò)量的身體脂肪中。肥胖的男性血液中睪丸酮的含量偏低，雌性激素與正常男性相比增加了1倍之多。體脂肪含量的增加會(huì)使體內(nèi)雄性激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇菩约に?，而且體內(nèi)雌性激素會(huì)抑制垂體促性腺激素的分泌，使睪丸酮分泌減少，影響男性相關(guān)功能的發(fā)揮。普遍女性肥胖癥患會(huì)伴隨著性欲的降低，也是因?yàn)橥瑯拥脑碓斐审w內(nèi)雌性激素相對(duì)下降的原因。肥胖影響著卵巢中卵泡發(fā)育異常、排卵障礙、發(fā)育不良等。肥胖女性常常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，包括大量出血、閉經(jīng)、不孕，同時(shí)可能出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥。

3.6、肥胖對(duì)消化系統(tǒng)的影響

大量的脂肪往往會(huì)附著、聚集于肝臟上造成脂肪肝的形成，進(jìn)而引起肝細(xì)胞壞死與肝硬化的形成。甘油三酯的濃度增加，引起膽固醇增多導(dǎo)致膽囊疾病的發(fā)生。很多肥胖癥患者只喜愛吃肉類、蛋白質(zhì)、糖類、等高能量食物，不愿意吃纖維性食物，這樣會(huì)造成消化道缺少刺激，腸胃蠕動(dòng)能力減弱，排便減少，形成便秘，引起腸道內(nèi)未消化的食物長(zhǎng)時(shí)間滯留在體內(nèi)，形成不正常的腐敗發(fā)酵，產(chǎn)生大量的有毒有害物質(zhì)，并刺激機(jī)體將有毒有害物質(zhì)吸收進(jìn)入各組織細(xì)胞中，損害人們的健康。長(zhǎng)期便秘容易引起腸道癌癥與其它肛腸疾病。

3.7、肥胖對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響

由于人體屬于直立動(dòng)物，下肢支撐著整個(gè)身體的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)一個(gè)人肥胖程度的加大，就會(huì)加大下肢的承受能力造成行走、運(yùn)動(dòng)、與身體活動(dòng)的不便，對(duì)整個(gè)人的活動(dòng)具有局限性。過(guò)于肥胖的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)所消化的能量與氧氣要比一般人運(yùn)動(dòng)時(shí)所需總量大很多，這樣會(huì)加大身體的疲勞程度，造成機(jī)體損傷，從而使得肥胖癥患者更加討厭鍛煉。體重的增加可使很多關(guān)節(jié)（如脊椎、肩、肘、髖、足、膝關(guān)節(jié)等）磨損與發(fā)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變惡化。

3.8、肥胖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

肥胖會(huì)引起身體發(fā)生代謝混亂，可使得身體神經(jīng)末端突出傳遞效率減弱，神經(jīng)刺激的敏感度降低，人們的反映能力下降等神經(jīng)系統(tǒng)特征。

4、健康減肥干預(yù)策略

4.1、生活方式及飲食習(xí)慣干預(yù)

要想身體保持健康水平，在飲食方面要做到三餐定時(shí)定量，不要在餓一兩餐后大吃大喝這樣會(huì)造成機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的雙倍吸收，同時(shí)對(duì)脂肪的儲(chǔ)存能力也會(huì)加倍，特別是在晚餐時(shí)食量一定要適度，有飽腹時(shí)感時(shí)就應(yīng)該停止飲食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)當(dāng)先喝湯（最好是熱湯）再進(jìn)食，湯能增加消化系統(tǒng)的功能便于脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消化，又能增加人們的飽腹感。在飲食中我們應(yīng)當(dāng)盡量食用熱量低，營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，少食用高能量飲料、快餐食品、動(dòng)物來(lái)源食物、高脂肪奶品、高鹽食物和高糖食物，多食用根莖類食物、各類蔬菜等。特別是肥胖者想要增加飽腹感，可多吃一些拌菜類的食品，比如說(shuō)干豆腐絲、蘿卜絲、還有鮮蘑、竹筍、木耳，每天在飲食中無(wú)論是食用拌菜、燉菜、炒菜等都可以放進(jìn)去一些上述食材，這些食材都有降脂的作用。我們應(yīng)當(dāng)主要控制每天飲食中油類的攝入量，油是我們食品中含熱量最多的東西，每天攝入量10g-15g的油類足以，在主食中攝入過(guò)多油類就以脂肪的形式存在人體內(nèi)。每天脂肪或者蛋白質(zhì)食用量最多50g-75g就可以滿足正常居民的生活需求（如每天參與運(yùn)動(dòng)的人，可以適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)與低糖的攝入，降低胰島素的分泌，同時(shí)也能產(chǎn)生飽腹感。），每周飲食種類應(yīng)當(dāng)多樣性，不定期進(jìn)行不同食物種類的更換。在每頓飲食口味中，應(yīng)適當(dāng)清淡，降低辛、辣、咸食物的刺激。在油、鹽、糖，這三類人工合成的東西都應(yīng)該降到比較低的水平，這樣才有利于人們的身體健康。

4.2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)減肥干預(yù)

在健康的飲食及生活中我們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，有氧運(yùn)動(dòng)是如今世界上最有效最科學(xué)的減肥方式，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)必須是針對(duì)脂肪消耗的體能運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該做到有氧的參與，還有就是具有體位移動(dòng)性的活動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以使血液中脂質(zhì)得以利用，降低其甘油三酯在血液中的含量，減少甘油三酯進(jìn)入肝臟的量，并能促進(jìn)肝臟上脂肪的分解。

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肥胖癥患者脂肪的分解代謝，起到減肥作用，同時(shí)能提高身體各器官的功能。有氧運(yùn)動(dòng)在開始運(yùn)動(dòng)后20min~30min達(dá)到較高的能量消耗水平，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所有的能量供應(yīng)都應(yīng)當(dāng)由身體的脂肪進(jìn)行供應(yīng)。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增長(zhǎng)，脂肪的分解供能的比例也會(huì)增加，人體的脂肪分解速度也會(huì)加快。研究表示如果參加有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到3h以上，在不進(jìn)行能量補(bǔ)充的前提下，身體活動(dòng)的能量將全部由人體脂肪代謝提供。

如果肥胖癥患者參加運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于30min時(shí)是不能起到良好的減肥效果的，因?yàn)樵趨⒓?0min的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉中主要是由人體體內(nèi)的肝糖原與血液中的血糖分解代謝提供的運(yùn)動(dòng)所需的能量體內(nèi)脂肪一般不參加分解功能。一天中經(jīng)過(guò)幾次的鍛煉減肥遠(yuǎn)不及一天參加一次相同時(shí)間量所帶來(lái)的減肥效果顯著。

中國(guó)居民的飲食習(xí)慣隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件的快速提高已在不斷的發(fā)生著巨大的變化，我們?cè)谧非箫嬍碃I(yíng)養(yǎng)的同時(shí)也應(yīng)該注重營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，均衡飲食才是飲食中最好的方式。中國(guó)居民中由于飲食不當(dāng)與缺乏鍛煉的行為習(xí)慣所造成的肥胖增長(zhǎng)率已經(jīng)達(dá)到不容忽視的地步，每年由于肥胖所造成的慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅我國(guó)全民的身體健康。中國(guó)的肥胖問題還需要得到相關(guān)部門的進(jìn)一步重視，研究制定相應(yīng)的措施政策，從人們的認(rèn)識(shí)出發(fā)，加大對(duì)國(guó)民的身體健康宣傳與健康生活指導(dǎo)。

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1006-8902-（2017）-11-ZQ

西華師范大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（cxcy2016144）；四川省大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（201710638046）。