張夢(mèng)虎++王軍

近

年來(lái)，為貫徹國(guó)家醫(yī)改精神，深化公立醫(yī)院改革，提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平，阜南縣人民醫(yī)院把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、減少因病致貧返貧幾率作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，認(rèn)真組織實(shí)施了縣域醫(yī)共體試點(diǎn)改革工作，取得了突出成效。在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于北京召開(kāi)的“安徽省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展”專題發(fā)布會(huì)上，阜南縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳雷介紹了該院綜合醫(yī)改試點(diǎn)的進(jìn)展情況。

老百姓看病便宜了

為推動(dòng)法制化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，2015年3月，阜南縣人民醫(yī)院成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)療器械設(shè)備管理委員會(huì)、后勤管理領(lǐng)導(dǎo)小組、采購(gòu)價(jià)格委員會(huì)及醫(yī)院監(jiān)督委員會(huì)等機(jī)構(gòu)，明確了了分管領(lǐng)導(dǎo)和具體辦事人員，建立了部門各司其職、相互協(xié)作的工作機(jī)制。

“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有助于推動(dòng)醫(yī)院法制化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，改善服務(wù)流程和模式?！标惱渍f(shuō)，與以前比較，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度之后，醫(yī)院的用藥更加規(guī)范，服務(wù)更加熱情，老百姓就醫(yī)花費(fèi)越來(lái)越少，得到的服務(wù)越來(lái)越好，滿意度大幅提升。

走進(jìn)阜南縣人民醫(yī)院門診大廳，幾張“阜南縣人民醫(yī)院常用藥物價(jià)目表”幾乎貼滿了墻壁。2012年12月，阜南縣人民醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行藥品零差率銷售，率先破除了以藥補(bǔ)醫(yī)的格局；2015年8月，阜南縣組建了以縣人民醫(yī)院為牽頭單位的藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)合體，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大輸液返點(diǎn)33%、基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥返點(diǎn)16%、縣級(jí)醫(yī)院高價(jià)位藥品返點(diǎn)38%、廉價(jià)藥品返點(diǎn)10%、進(jìn)口合資藥品返點(diǎn)6%中標(biāo)。藥品虛高定價(jià)現(xiàn)象得到遏制，取消醫(yī)用耗材加成和帶量采購(gòu)工作正在穩(wěn)步有序地開(kāi)展。

“藥價(jià)降了，降了一段時(shí)間了?！?2歲的劉女士平常服用的降壓藥施惠原來(lái)45元/盒，平均每個(gè)月服用兩盒。幾個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)該藥價(jià)格降到了38元/盒。算下來(lái)，每個(gè)月較之前節(jié)省了14元。

不僅藥品價(jià)格降低了，在縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，其他方面的花費(fèi)也降低了。以同病種在不同醫(yī)院的對(duì)比為例，任姓患者于2015年4月在安徽省立醫(yī)院接受膽囊手術(shù)，住院共花費(fèi)20661.46元，其中個(gè)人支付12988.26元，新農(nóng)合資金支付7673.20元。而盧姓患者于2015年5月在阜南縣人民醫(yī)院接受膽囊手術(shù)，住院花費(fèi)7995.1元，其中個(gè)人支付2638.64元，新農(nóng)合資金支付5356.46元。

“通過(guò)改革，可以很明顯地看出，患者在縣級(jí)醫(yī)院治療的費(fèi)用大幅度降低了?！标惱妆硎荆h級(jí)醫(yī)院改革的根本目的就是減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少因病致貧返貧的幾率，“把縣級(jí)醫(yī)院有能力收治的患者留在縣內(nèi)，不但節(jié)省了新農(nóng)合資金，也減輕了居民的醫(yī)療支出及就醫(yī)期間的食宿、交通等負(fù)擔(dān)?！?/p>

醫(yī)護(hù)人員的積極性提高了

讓群眾真正感受到醫(yī)改的成效，需要由廣大醫(yī)務(wù)人員作為傳遞載體。如何調(diào)動(dòng)這支隊(duì)伍的積極性，始終是醫(yī)改的重要課題。自2015年初新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成立以來(lái)，阜南縣人民醫(yī)院便重點(diǎn)推行了“一保兩變?nèi)齼A斜”制度。

“‘一保，就是保證醫(yī)務(wù)人員工資待遇穩(wěn)步提升；‘兩變，就是通過(guò)實(shí)行全員聘用制和績(jī)效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為考核門診人數(shù)、住院人數(shù)、病床使用率、出勤率和群眾滿意率；‘三傾斜，就是向臨床一線傾斜，向重點(diǎn)崗位傾斜，向業(yè)務(wù)骨干傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性。”陳雷表示，改革之后，雖然取消了以藥補(bǔ)醫(yī)的方式，但是醫(yī)務(wù)人員的工資水平并沒(méi)有降低。相反，醫(yī)改后，阜南縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的平均工資水平較改革前提高了40%。

“這次價(jià)格改革為了更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，根據(jù)相關(guān)文件政策，我們適當(dāng)?shù)厣险{(diào)了部分診療服務(wù)價(jià)格，比如治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，這樣有降有升，老百姓負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，而醫(yī)生護(hù)士干得越好，百姓越認(rèn)可，收入越高，他們的工作積極性也就越高?！标惱捉榻B說(shuō)。

未來(lái)之路更加明確了

對(duì)于阜南縣人民醫(yī)院而言，醫(yī)改永遠(yuǎn)沒(méi)有盡頭。雖然在全國(guó)公立醫(yī)院改革中，阜南縣人民醫(yī)院帶了一個(gè)好頭，但是深化改革必須永不止步，站立潮頭更要爭(zhēng)先。

2016年4月，阜南縣人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)順利切換，升級(jí)后的系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)，滿足了醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，提高了醫(yī)務(wù)人員工作效率。8月，阜南縣E教授診所的用戶端順利部署到縣醫(yī)院的臨床科室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與北京解放軍總醫(yī)院“四位一體”的線上交流互動(dòng)，為阜南醫(yī)療走向區(qū)域擴(kuò)大化提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和充分的條件。

為進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，阜南縣委、縣政府把阜南縣人民醫(yī)院新區(qū)建設(shè)列入“十三五”規(guī)劃中，與阜陽(yáng)市政府打造“健康阜陽(yáng)”的理念相呼應(yīng)，與建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度相結(jié)合，規(guī)劃建設(shè)占地360畝、總床位為近1500張的“醫(yī)養(yǎng)一體”的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)規(guī)劃，建設(shè)“六個(gè)中心”，即：心腦血管病防治中心、腫瘤治療中心、重癥監(jiān)護(hù)中心、急診急救網(wǎng)絡(luò)中心、檢驗(yàn)中心、影像中心，確保醫(yī)療資源滿足阜南未來(lái)城市發(fā)展的需要。

“我們有信心把阜南縣人民醫(yī)院打造成為全市乃至全省、全國(guó)公立醫(yī)院改革的一面旗幟?！标惱妆硎荆纺峡h人民醫(yī)院將始終堅(jiān)持推進(jìn)“健康阜陽(yáng)”和健康阜南”的目標(biāo)，堅(jiān)持以患者為中心，以健康促進(jìn)為目的，以分級(jí)診療制度建設(shè)為抓手，以醫(yī)保支付方式改革為重點(diǎn)，著力突出破除藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院補(bǔ)償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極實(shí)施“防未病、看小病、治大病”模式，努力促進(jìn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。