王淑敏 溫 雅 孟欣榮

作者單位：漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 462300

康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療壓瘡的臨床護(hù)理對(duì)策

王淑敏 溫 雅 孟欣榮

作者單位：漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 462300

目的 研究康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療二期、三期壓瘡患者的臨床護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2011年1月至2016年8月二期、三期壓瘡患者80例。將上述80例二期、三期壓瘡患者隨機(jī)分為康復(fù)新組40例和聯(lián)合組40例?？祻?fù)新組給予單純創(chuàng)口清潔和康復(fù)新涂抹，聯(lián)合組在康復(fù)新組基礎(chǔ)上加用紅外線烤燈治療和護(hù)理，比較兩組：①壓瘡治療效果；②住院時(shí)間；③干預(yù)前和干預(yù)后患者壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平的差異。結(jié)果 ①聯(lián)合組較之康復(fù)新組壓瘡治療效果更高，P<0.05；②聯(lián)合組較之康復(fù)新組住院時(shí)間更短，P<0.05；③干預(yù)前兩組壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平相似，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組較之康復(fù)新組壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平改善更顯著，P<0.05。結(jié)論 康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療二期、三期壓瘡患者的臨床護(hù)理效果確切，可加速壓瘡愈合，改善血液蛋白指標(biāo)，減輕炎癥水平，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

康復(fù)新 紅外線烤燈 二期、三期壓瘡 臨床護(hù)理

壓瘡為常見慢性病，跟重癥疾病、長(zhǎng)期臥床等因素相關(guān)，多發(fā)生在骶尾部、肩部、足部和腳踝部等容易受壓迫、摩擦部位，且多數(shù)患者存在不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療二期、三期壓瘡患者的臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2016年8月二期、三期壓瘡患者80例。將上述80例二期、三期壓瘡患者隨機(jī)分為康復(fù)新組40例和聯(lián)合組40例。聯(lián)合組患者男性25例，女性15例；年齡區(qū)間63～74歲，平均年齡68.34±2.13歲。發(fā)病時(shí)間1～5天，平均2.51±0.29天。康復(fù)新組患者男性26例，女性15例；年齡區(qū)間61～74歲，平均年齡65.34±2.13歲。發(fā)病時(shí)間1～5天，平均2.51±0.29天。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法 康復(fù)新組給予單純創(chuàng)口清潔和康復(fù)新涂抹，先清理創(chuàng)口，并給予消毒和清潔，后給予無(wú)菌脫脂棉簽蘸取康復(fù)新涂抹于創(chuàng)面。在給藥時(shí)應(yīng)注意操作輕柔，避免增加對(duì)患者的不良應(yīng)激，并確保在創(chuàng)面干后涂抹藥物。聯(lián)合組在康復(fù)新組基礎(chǔ)上加用紅外線烤燈治療和護(hù)理，照射距離為25～35cm，每次照射時(shí)間25～35分鐘左右，每天照射1～2次。在紅外線烤燈照射時(shí)，應(yīng)注意以下護(hù)理操作：①護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范洗手，做好準(zhǔn)備；②檢查照射部位皮膚有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，確保照射部位充分暴露，并指導(dǎo)患者取合適體位，可根據(jù)壓瘡部位進(jìn)行體位選取。③在選取體位后，將烤燈方式在合適位置并固定，接通電源，打開開關(guān)，進(jìn)行試溫，以感覺溫?zé)釣橹?。④照射過(guò)程注意詢問(wèn)患者感受，并觀察患者反應(yīng)和局部皮膚情況，告知患者和家屬注意事項(xiàng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者壓瘡治療效果，住院時(shí)間，干預(yù)前和干預(yù)后患者壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者創(chuàng)面結(jié)痂愈合，臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者創(chuàng)面縮小，出現(xiàn)新鮮肉芽，臨床癥狀改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。壓瘡治療效果=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡治療效果相比較 聯(lián)合組較之康復(fù)新組壓瘡治療效果更高，P<0.05，如表1。

表1 兩組患者壓瘡治療效果相比較[例數(shù)(%)]

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平相比較 干預(yù)前兩組壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平相似，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組較之康復(fù)新組壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平改善更顯著，P<0.05，如表2。

組別時(shí)期壓瘡面積(cm2)清蛋白(g/L)血紅蛋白(g/L)白細(xì)胞(g/L)聯(lián)合組干預(yù)前11.67±2.721.95±0.327.48±1.622.56±0.12干預(yù)后0.48±0.01#*6.52±1.59#*10.97±2.68#*0.41±0.01#*康復(fù)新組干預(yù)前11.65±2.741.95±0.317.46±1.612.56±0.11干預(yù)后2.43±0.59#2.48±0.44#8.57±1.69#2.51±0.23#

注：與干預(yù)前相比較，#表示P<0.05；與康復(fù)新組干預(yù)后相比較，*表示P<0.05。

2.3 兩組患者住院時(shí)間相比較 聯(lián)合組較之康復(fù)新組住院時(shí)間更短，P<0.05，見表3。

組別住院時(shí)間(天)康復(fù)新組9.27±1.05聯(lián)合組7.11±0.32t8.274P0.000

3.討論

壓瘡患者發(fā)病原因復(fù)雜，多跟術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致軟組織受壓迫、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不良等因素相關(guān)，也跟患者年齡、皮膚彈性等有一定關(guān)系[4]。臨床研究顯示，壓瘡發(fā)生因素主要有長(zhǎng)期壓迫、摩擦以及物理化學(xué)因素，如汗液浸潤(rùn)、排泄失禁等均可導(dǎo)致創(chuàng)口潮濕而引發(fā)感染，降低機(jī)體抵抗力，減弱皮膚角質(zhì)層對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，從而導(dǎo)致大量有害微生物繁殖、皮下水腫等，引發(fā)壓瘡[5，6]。

本研究中，康復(fù)新組給予單純創(chuàng)口清潔和康復(fù)新涂抹，聯(lián)合組在康復(fù)新組基礎(chǔ)上加用紅外線烤燈治療和護(hù)理?？祻?fù)新為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，其具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，可外用于壓瘡、外傷、潰瘍等創(chuàng)面治療，具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速血管新生和壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)的作用。同時(shí)，康復(fù)新還有消炎、抗炎和消除水腫的作用，可提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力和淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，提高體內(nèi)SOD值，促進(jìn)生理平衡的重新構(gòu)建[7，8]。而采用紅外線進(jìn)行創(chuàng)口照射，可保持創(chuàng)口清潔干燥，且紅外線照射可發(fā)揮良好消毒滅菌效果，對(duì)創(chuàng)口部位有害生物有良好的殺滅作用，可減少血液中白細(xì)胞數(shù)量，加速創(chuàng)口愈合速度。同時(shí)，紅外線進(jìn)行創(chuàng)口照射還可改善機(jī)體免疫水平，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高，增加機(jī)體清蛋白、血紅蛋白水平[9，10]。

經(jīng)干預(yù)，聯(lián)合組較康復(fù)新組壓瘡治療效果更高，住院時(shí)間更短，干預(yù)后聯(lián)合組較之康復(fù)新組壓瘡面積、清蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞水平改善更顯著，說(shuō)明康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療二期、三期壓瘡患者的臨床護(hù)理效果確切，可加速壓瘡愈合，改善血液蛋白指標(biāo)，減輕炎癥水平，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

1 莫婉梨.康復(fù)新聯(lián)合紅外線烤燈治療二期、三期壓瘡患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):994-995,996.

2 陳銀鳳,黃為蘭,陳晴梅，等.康復(fù)新聯(lián)合紅外線治療腹部術(shù)口脂肪液化臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(20):3115-3116.

3 陳銀鳳,黃為蘭,朱路芳.康復(fù)新聯(lián)合紅外線治療腹部術(shù)口脂肪液化臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):198.

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7 Zeitoun J, Faghahati S, Burin Des Roziers B, et al.Resurfacing of a trochanteric pressure sore by a pedicled fasciocutaneous anterolateral thigh flap: A case report [Couverture d’une escarre trochantérienne par lambeau pédiculé fasciocutané antéro-latéral de cuisse][J].Annales de chirurgie plastique et esthetique,2013,58(3):255-258.

8 邱云芝,文春盈,錢艷飛，等.康復(fù)新液聯(lián)合胰島素及紅外線烤燈對(duì)糖尿病壓瘡的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,24(1):120-121.

9 Moghimi S,Baygi MH,Torkaman G et al.Automatic evaluation of pressure sore status by combining information obtained from high-frequency ultrasound and digital photography.[J].Computers in Biology and Medicine,2011,41(7):427-434.

10 王翠芬,潘彩蓮,江連湖，等.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):20-21.

王淑敏，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：急危重癥患者急救。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.052

2016-12-17