劉海華 劉晉杰 黃 晶

作者單位：天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內科 300270

優(yōu)質護理服務在老年慢性氣管炎患者中的應用

劉海華 劉晉杰 黃 晶

作者單位：天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內科 300270

目的 總結對老年慢性支氣管炎癥患者護理的體會。方法 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者，按照入院先后順序將其劃分為A組50例與B組50例，A組患者接受常規(guī)疾病治療與護理措施，B組患者接受早期護理干預措施，總結護理質量評分，觀察院外患者遵醫(yī)情況。結果 A組患者對于出院后病情控制、運動、生活行為與心理情緒變化等指標評分均較低，B組均較高，P<0.05。A組患者院外按時服藥、運動、定期復查及飲食習慣等指標評分均較低，B組均較高，P<0.05。結論 對慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質護理服務，注重院內與院外護理相結合，大部分患者表示對臨床護理質量評價較高，且遵醫(yī)行為較好。

老年 慢性氣管炎 護理

慢性支氣管炎癥是一臨床較為多見的疾病，病程較長，病理特點為支氣管黏液較多，患者出現(xiàn)反復咳嗽咳痰，疾病遷延不愈[1]。此種疾病發(fā)病隱匿，疾病早期無明顯癥狀，一般在季節(jié)交替時較多見，其主要誘因包括細菌感染、空氣污染及患者本身有長期吸煙史等，大部分疾病患者會存在長期氣喘、咳嗽、且對藥物敏感性較低等癥狀，此種疾病難以治愈。因此針對上述情況，臨床需為此類患者提供針對性且優(yōu)質的護理服務[2，3]，本文總結對于老年慢性支氣管炎癥患者護理體會，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者，按照入院先后順序將其劃分為A組50例與B組50例，A組患者包括男性31例，女性19例，平均年齡為59.26±6.8歲，平均病程為5.6±1.1年；B組患者包括男性40例，女性10例，平均年齡為65.8±4.1歲，平均病程為6.7±1.5年。兩組患者基本資料無較大差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理 A組患者接受常規(guī)疾病藥物治療，護士對患者進行院內宣教工作，告知患者此種疾病主要誘發(fā)因素，講述病程進展、囑咐患者堅持用藥，積極接受治療，做好心理疏導工作，與家屬積極溝通，讓其做好長期接受治療準備，進行健康宣傳工作，指導患者保持正確咳痰，囑咐家屬為患者提供疾病飲食，堅持清淡、營養(yǎng)豐富為主的原則，指導患者保持適度運動，提高機體免疫力。B組患者接受疾病治療期間優(yōu)質護理服務，包括:①疾病治療期間，常規(guī)指導患者遵醫(yī)囑服藥，指導患者有效排痰，囑咐患者感覺有痰時及時排出，保持呼吸順暢，囑咐患者每日保持充足飲水量，稀釋痰液。對于無法自行排痰患者，應定時為其進行吸痰護理，注意遵循吸痰操作原則，定時為患者翻身拍背，進行體位引流，觀察患者病情進展，如患者病情控制狀況較好時，指導其取半坐位，遵醫(yī)囑進行霧化吸入藥物治療。②大部分老年患者因自身年齡因素、機體免疫力較差、疾病發(fā)作時呼吸困難表現(xiàn)較為明顯，此時護理人員應及時為患者提供吸氧護理，及時調節(jié)氧流量，持續(xù)用氧，保持呼吸節(jié)律正常。但需注意防止出現(xiàn)氧中毒情況，及時觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在意識狀態(tài)改變、呼吸過慢等及時干預，及時增加通氣量[4]。③大部分老年患者長期受到疾病困擾，嚴重影響日常生活質量，且疾病癥狀反復會加重患者的生理痛苦，長期治療不愈，患者主訴心理壓力較大，容易出現(xiàn)對生活失去信心，不愿與人交流，出現(xiàn)不安焦慮等情緒。針對此種現(xiàn)狀，護士應及時做好解釋工作，告知患者此種疾病在做好用藥及保證良好生活與環(huán)境狀態(tài)前提下，疾病發(fā)作可有效控制。同時做好疾病知識講解工作，積極對不良心理進行干預，與家屬保持聯(lián)系，囑咐其多陪伴患者，給予其親情溫暖，進行心靈溝通，護士為其提供人性化服務措施[5]。④做好飲食護理工作，由于疾病因素限制，患者飲食要求較高，囑咐家屬為患者提供符合疾病要求的食物，如維生素含量豐富、蛋白質含量高、熱量高與易消化的食物，主張進食蔬菜與水果。有吸煙史患者應勸誡其戒煙限酒，同時應堅持合理作息時間，保持健康生活行為習慣。⑤對患者進行積極健康指導工作，囑咐其堅持運動，如有氧運動、打太極拳、散步等，提高機體免疫力，進行呼吸訓練，具體方法為指導患者長呼短吸，每天堅持2次，每次訓練時間堅持20分鐘左右，同時囑咐家屬在患者運動時需全程陪伴，及時監(jiān)測其心率變化。

1.3 觀察指標 對患者出院后隨訪半年，期間及時行患者生活記錄，參考QLQ-C30生活質量評分表，科室自制表格測評老年慢性支氣管炎患者出院后生存狀態(tài)表現(xiàn)，改良表格后觀察指標包括病情控制、運動、生活行為與心理情緒變化等，單項指標為100分，得分較高表示生活質量較好?？剖易灾谱襻t(yī)行為評分表，主要指標包括按時服藥、運動、定期復查及飲食習慣等，每項指標滿分均為100分，其中參考值為60分，61～85分為遵醫(yī)行為一般:患者遵醫(yī)意識不強，需家屬監(jiān)督執(zhí)行；分數(shù)在>86分以上，則表示患者遵醫(yī)意識較強，可自行遵醫(yī)囑完成服藥、運動計劃等，保持生活規(guī)律[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 總結患者生活質量評價 A組患者對于出院后生活質量等指標評分均較低，B組均較高，P<0.05。見表1。

表1 對比生活質量評分(分)

2.2 總結患者院外遵醫(yī)情況 A組患者院外遵醫(yī)情況等指標評分均較低，B組均較高，P<0.05。見表2。

表2 對比遵醫(yī)評分(分)

3.討論

慢性支氣管炎癥是一種長期反復發(fā)作的慢性疾病，其主要癥狀體現(xiàn)在支氣管黏膜與周圍組織的慢性炎癥表現(xiàn)，以長期咳嗽為明顯癥狀，而此種疾病做好院內治療工作是十分重要的，積極遵醫(yī)囑用藥以控制患者病情發(fā)展，提供護理干預措施，對于機體主要癥狀予以緩解，提高患者疾病控制效果。

有報道稱[7，8]，對于老年慢性氣管炎患者提供臨床優(yōu)質護理服務，大部分患者主訴對臨床服務質量評價較高，且患者院外遵醫(yī)行為評分較高。本文得出，A組患者接受疾病常規(guī)藥物與護理服務，患者對護理服務質量與遵醫(yī)行為等評分均一般；B組患者接受臨床優(yōu)質護理服務，包括做好呼吸指導、健康宣教、正確排痰、做好飲食指導等工作，大部分患者對護理服務質量評分較高且出院后遵醫(yī)行為較好。兩組結論相符。

綜上所述，對慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質護理服務，注重院內護理與院外護理相結合，院內積極控制病情發(fā)展、及時遵醫(yī)囑用藥、促進有效排痰、改善呼吸情況；采用霧化用藥治療保證療效、積極完成健康指導與心理干預、出院后及時進行康復護理措施，提供院外隨訪護理，行生活指導工作，大部分患者表示對臨床護理質量評價較高，且遵醫(yī)行為較好。

1 侯海萍.42例慢性支氣管炎的綜合護理干預分析[C].臨床心身疾病雜志2015年研討會綜合刊,2015.

2 周愛民,劉旭晨.層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(1):214-216.

3 王佳.慢性支氣管炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):829,852.

4 張雷霞.綜合護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):121-122.

5 程紅,唐勇,胡斌，等.優(yōu)質護理對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):37-39.

6 馬麟.針對性護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2627-2629.

7 蘇艷鎂,張英.135例慢性支氣管炎急性發(fā)作的護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(6):249-251.

8 張玫.老年慢性支氣管炎患者的優(yōu)質護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(2):166-167.

劉海華，初級職稱，大專學歷，主要從事呼吸內科研究的護理工作。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.056

2016-11-7