邵明芳

作者單位：河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院 口腔科病房 464000

老年人應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)實(shí)施口腔種植術(shù)的臨床護(hù)理研究

邵明芳

作者單位：河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院 口腔科病房 464000

目的 探究老年人應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)實(shí)施口腔種植術(shù)的臨床護(hù)理。方法 選取2015年3月至2016年8月期間收治的60例行口腔種植術(shù)的老年患者，電腦隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛效果和滿意度。結(jié)果 研究組鎮(zhèn)痛有效率為90%，對(duì)照組為76.7%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為86.6%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口腔種植術(shù)中應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

老年人 笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù) 口腔種植術(shù) 臨床護(hù)理

笑氣，即一氧化氮，為無(wú)色甜味氣體，是一種氧化劑，具有麻醉人體中樞神經(jīng)的作用，臨床上可將其作為麻醉劑。老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)出退化趨勢(shì)，口腔種植術(shù)操作中伴有明顯疼痛感，部分老年患者難以承受。因此，合理應(yīng)用麻醉劑，是減少患者術(shù)中疼痛感的有效措施，為手術(shù)有序進(jìn)行提供保障[1]?；诖?，為探究老年人應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)實(shí)施口腔種植術(shù)的臨床護(hù)理，本院以60例行口腔種植術(shù)的老年患者為對(duì)象，采用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月至2016年8月期間收治的60例行口腔種植術(shù)的老年患者，電腦隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組中，男性14例，女性16例，年齡為50～78歲，平均年齡為65.7±8.39歲。研究組中，男性12例，女性18例，年齡為53～79歲，平均年齡為64.2±8.03歲。所有患者對(duì)本次研究處于知情狀態(tài)下，且簽署有相關(guān)的知情同意書，同時(shí)，研究組與對(duì)照組在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，具體而言：①吸入操作：指導(dǎo)患者處于合適體位狀態(tài)下，對(duì)口周皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，緊密貼合并固定笑氣吸入鎮(zhèn)靜設(shè)備鼻罩與患者鼻孔，試吸100%氧氣，引導(dǎo)患者練習(xí)鼻呼吸，基于鼻罩呼吸瓣規(guī)則開閉的前提下，在閉口狀態(tài)下，促使患者無(wú)意識(shí)呼吸。在鼻呼吸規(guī)則形成的基礎(chǔ)上，吸入笑氣，起始濃度為5%，以患者具體反應(yīng)為依據(jù)，每次以5%的增速調(diào)節(jié)濃度，直至最佳狀態(tài)。一般情況下，30%為最佳，且不得大于70%。待鎮(zhèn)靜達(dá)到一定程度后，方可進(jìn)行手術(shù)操作。②臨床護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，確保儀器能夠正常運(yùn)行，補(bǔ)充笑氣與氧氣，選取適宜患者型號(hào)的鼻罩，觀察患者牙槽骨吸收狀況，準(zhǔn)備相對(duì)應(yīng)的種植體及種植系統(tǒng)器械，以實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，準(zhǔn)備特殊用物，例如骨粉、骨膜等。術(shù)前2小時(shí)，護(hù)理人員叮囑患者禁食、禁水，術(shù)前15分鐘，將牙套、眼鏡等摘下，主動(dòng)向患者介紹笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的具體操作、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，緩解患者消極情緒，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生命體征，例如血壓、血氧飽和度以及心率等。術(shù)中護(hù)理：手術(shù)操作中，護(hù)理人員密切留意患者面色變化和意識(shí)狀態(tài)，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，鼓勵(lì)、安慰患者，為手術(shù)有序進(jìn)行提供保障。術(shù)后護(hù)理：停止吸入笑氣，并持續(xù)3～5分鐘的100%氧氣吸入，隨后將鼻罩摘下，指導(dǎo)患者處于臥位狀態(tài)下，休息5分鐘，于候診室進(jìn)行10～15分鐘的觀察，確認(rèn)無(wú)誤后，方可離開。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS法[2]，評(píng)估患者疼痛程度，分值為0～10分，≤4分表示鎮(zhèn)痛有效。同時(shí)，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)層次。

2.結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 研究組27例鎮(zhèn)痛有效，有效率為90%，對(duì)照組23例鎮(zhèn)痛有效，有效率為76.7%，研究組鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.373,P=0.011)。

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，研究組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3.討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，諸多先進(jìn)技術(shù)在臨床診治中得到廣泛應(yīng)用，促使手術(shù)操作日漸成熟，逐漸得到臨床醫(yī)師與患者的普遍認(rèn)可與接受，成為臨床治療的常用方式。然而，手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方式，術(shù)中患者伴有明顯的疼痛感，因此術(shù)中鎮(zhèn)痛顯得尤為重要，是手術(shù)順利進(jìn)行的保障[3]。

一氧化二氮，又稱笑氣，是一種氧化劑，在室溫穩(wěn)定前提下具有麻醉作用。1799年，英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)一氧化氮具有麻醉效果[4]。氧化亞氮(N2O)作為麻醉劑使用，不會(huì)刺激呼吸道，且心、肺、腎等器官不會(huì)受到損害，無(wú)生物轉(zhuǎn)化或降解現(xiàn)象，大部分以原藥的形式排出體外，少部分可經(jīng)由皮膚蒸發(fā)，吸入笑氣30～40秒后，便會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[5]。

護(hù)理人員是開展護(hù)理工作的主體，是影響護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。因此，醫(yī)院應(yīng)定期開展教育培訓(xùn)活動(dòng)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)笑氣吸入鎮(zhèn)靜操作技術(shù)，提高護(hù)理人員對(duì)笑氣吸入鎮(zhèn)靜的認(rèn)知程度，促使其秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以飽滿的熱情投入到工作中去，熟練操作笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，充分發(fā)揮笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的作用與價(jià)值，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，為構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人才隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)。

本次研究以60例行口腔種植術(shù)的老年患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)。結(jié)果顯示，研究組鎮(zhèn)痛有效率與護(hù)理滿意度分別為90%與100%，明顯高于對(duì)照組的76.7%與86.6%。

綜上所述，口腔種植術(shù)中應(yīng)用笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

1 楊艷峰,林璇,包年香，等.笑氣吸入鎮(zhèn)靜在兒童口腔治療中的應(yīng)用與護(hù)理(附100例報(bào)道)[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(7):670-671.

2 張志娟,黃麗佳,肖麗娟.笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)應(yīng)用于口腔種植術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(15):1398-1399.

3 廖玲玲，雷逸靈.笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)應(yīng)用于口腔種植術(shù)中的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?下旬刊),2013,(2):87-88.

4 韓江臨.口腔科笑氣吸入清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2011,8(5):63-63.

5 蘭海龍,張建，楊壯群，等.笑氣吸入鎮(zhèn)靜和無(wú)痛注射麻醉應(yīng)用于口腔種植的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(7):1035-1036.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.055

2016-11-23