王磊作者單位：110001 沈陽，沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科病房

阿托伐他汀對(duì)高脂血癥患者血脂和炎癥因子的影響

王磊
作者單位：110001 沈陽，沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科病房

目的觀察阿托伐他汀對(duì)高脂血癥患者血脂和炎癥因子的調(diào)節(jié)作用。方法選擇2016年1月—2016年12月遼寧省沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院收治的高脂血癥患者29例，給予阿托伐他汀進(jìn)行降脂治療。比較治療前及治療1個(gè)月后的血脂和炎癥因子水平。結(jié)果經(jīng)過1個(gè)月治療后，患者各項(xiàng)血脂和炎癥因子指標(biāo)水平均明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀可有效降低高脂血癥患者的血脂和炎癥因子水平，臨床值得推廣應(yīng)用。

高脂血癥；阿托伐他汀；血脂；炎癥因子

有研究資料顯示，中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率為40.4%，其中高膽固醇血癥患病率為4.9%，高甘油三酯血癥患病率為13.1%。尤其是高膽固醇血癥所帶來的直接后果是我國(guó)在2010—2030年之間將有920萬新發(fā)心血管事件[1]。長(zhǎng)期患有高脂血癥，將導(dǎo)致一系列心腦血管疾病，尤其以血管粥樣硬化及其血管炎性損傷最為常見。阿托伐他汀是臨床常用的降脂藥物之一，不僅可以直接起到降脂作用，還有利于穩(wěn)定斑塊，有一定抗炎、抗氧化作用，甚至還可以起到消退斑塊等非調(diào)脂作用[2]。因此，本研究旨在觀察阿托伐他汀對(duì)高脂血癥患者血脂和炎癥因子的調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月—2016年12月我中心收治的高脂血癥患者29例，全部患者均經(jīng)超聲檢查證實(shí)存在外周和(或)腦血管粥樣硬化斑塊。本研究嚴(yán)格履行充分告知義務(wù)，并且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：均為新診斷且既往未服用過降脂藥物；無風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病等其他伴發(fā)心血管疾??；無導(dǎo)致血脂異常的原發(fā)性代謝性或者內(nèi)分泌疾病。其中，男16例、女13例；年齡37～65歲，平均(50.4±11.3)歲。

1.2 治療方法入組患者均口服阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。起始劑量為10 mg/d，每晚睡前口服。如果血脂控制不佳可逐漸上調(diào)用藥劑量，劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)，最大劑量80 mg/d[3]。

1.3 研究方法血脂指標(biāo)包括：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)。炎癥因子指標(biāo)包括：C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)。觀察時(shí)間點(diǎn)選擇治療前和治療1個(gè)月后。檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法，每次測(cè)試結(jié)果以三份血樣平均值為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血脂及炎癥因子檢測(cè)結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂情況經(jīng)過1個(gè)月治療后，患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者治療前后血脂變化

2.2 炎癥因子情況經(jīng)過1個(gè)月治療后，患者各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)水平均明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 患者治療前后炎癥因子變化

3 討論

高脂血癥可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，可導(dǎo)致如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。目前，臨床上主要的降脂藥物包括他汀類、貝特類和中藥制劑等[4]。阿托伐他汀是一種HMGCoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿TC和脂蛋白(Lp)水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。此外，阿托伐他汀還可以改善血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，防止血栓形成及發(fā)揮抗血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)的作用[5]。本研究中，我們收集了29例高脂血癥患者，全部患者在入組時(shí)已經(jīng)存在粥樣硬化斑塊及局部血管壁炎癥性改變。我們給予患者阿托伐他汀進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后患者多項(xiàng)血脂及炎癥因子指標(biāo)與治療前相比獲得明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與夏平鳳[6]的研究結(jié)果一致。綜上所述，阿托伐他汀可作為臨床高脂血癥治療的首選藥物。

[1] 中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)．中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]．中華心血管病雜志，2016，44(10)：833-853．

[2] 丁萬星．不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子的影響[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，15(72)：78．

[3] 王鐵．阿托伐他汀對(duì)絕經(jīng)婦女冠心病血脂水平的影響研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(5)：162-163．

[4] 張麗芳，馮國(guó)湘．穴位埋線聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(2)：71-72．

[5] 韓天，段堂堂，徐燕．阿托伐他汀對(duì)60例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及超敏-C反應(yīng)蛋白的影響分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(21)：2649-2650．

[6] 夏平鳳．不同劑量阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效觀察[J]．臨床合理用藥，2014，7(7C)：38-39．

Influence of Atorvastatin on Serum Lipid and Inflammatory Factors in Patients with Hyperlipidemia

WANG Lei (Department of Internal Medicine Ward, Central Hospital of Heping District of Shenyang, Shenyang 110001, China)

ObjectiveTo observe the inf l uence of atorvastatin on serum lipid and inf l ammatory factors in patients with hyperlipidemia.MethodsTwenty-nine cases of patients with hyperlipidemia in Central Hospital of Heping District of Shenyang from January to December in 2016 were collected and given the treatment of atorvastatin to regulate serum lipid. The serum lipid and inf l ammatory factors before and after one month’s treatment were compared.ResultsAfter one month’s treatment, the serum lipid and inf l ammatory factors were better than those before the treatment, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionAtorvastatin can reduce the serum lipid and inf l ammatory factors effectively, and it should be promoted.

Hyperlipidemia, Atorvastatin, Serum Lipid, Inf l ammatory Factor

R589

A

1672-7185（2017）03-0060-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.023

2017-01-10)