賈翼鵬杜江王勇作者單位：. 000 遼寧 朝陽(yáng)，朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科；. 000 沈陽(yáng)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科

β-七葉皂苷鈉對(duì)重型顱腦損傷患者血清白介素-6與白介素-8的影響

賈翼鵬1杜江2王勇2
作者單位：1. 122000 遼寧 朝陽(yáng)，朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科；2. 110001 沈陽(yáng)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科

目的探討β-七葉皂苷鈉對(duì)重型顱腦損傷患者血清白介素-6與白介素-8的影響。方法選取2014年11月—2015年10月在朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診的50例腦出血重型腦損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予神經(jīng)外科常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予β-七葉皂苷鈉。治療后采用ELISA法檢測(cè)患者血清白介素-6與白介素-8水平，治療3個(gè)月后進(jìn)行格拉斯哥結(jié)局量表(GOS)評(píng)分。結(jié)果觀察組血清白介素-6與白介素-8水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組GOS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論β-七葉皂苷鈉能改善重型顱腦損傷患者的神經(jīng)功能，其作用機(jī)制之一可能是降低白介素-6與白介素-8的表達(dá)。

重型顱腦損傷；β-七葉皂苷鈉；白介素-6；白介素-8

β-七葉皂甙鈉能夠抗?jié)B出并對(duì)抗組胺和緩激肽等引起的炎性反應(yīng)，對(duì)于治療顱腦損傷有一定臨床效果。β-七葉皂甙鈉的這種作用主要是通過(guò)改善微循環(huán)，對(duì)抗組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加，刺激前列腺素F2a產(chǎn)生，同時(shí)抑制前列腺素E1(PGE1)的活性來(lái)實(shí)現(xiàn)的[1]。為了探討β -七葉皂甙鈉治療重型顱腦損傷的臨床療效及其可能的機(jī)制，本研究選取2014年11月—2015年10月在我院就診的50例腦出血重型腦損傷患者，分別進(jìn)行常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上給予β-七葉皂苷鈉治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年11月—2015年10月我院收治的50例腦出血重型腦損傷患者，均經(jīng)頭顱CT檢查確診。排除有其他臟器并發(fā)癥或功能衰竭以及低血壓(收縮壓＜90 mm Hg)者。年齡15～64歲；男29例、女21例；格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale, GCS)＜8分。損傷類(lèi)型：腦挫裂傷18例、硬膜外血腫17例、硬膜下血腫15例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組男14例、女11例；年齡15～61歲，平均(38.4±3.5)歲；GCS 5～7分，平均(6.1±0.7)分；腦挫裂傷8例、硬膜外血腫10例、硬膜下血腫7例。觀察組男15例、女10例；年齡18～66歲，平均(42.5±7.8)歲；GCS 4～7分，平均(5.5±0.6)分；腦挫裂傷10例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫8例。兩組性別、年齡、GCS等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)的神經(jīng)外科常規(guī)治療，即根據(jù)病情進(jìn)行降顱壓、抗炎、給予止血藥、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥以及手術(shù)清除血腫等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予β-七葉皂甙鈉靜脈滴注，10 mg/次，2次/d，連用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)治療后第1、3、5、7天檢測(cè)兩組血清白介素-6(IL-6)與白介素-8(IL-8)水平。治療3個(gè)月后使用格拉斯哥結(jié)局量表(GOS)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 檢測(cè)方法采集兩組患者的空腹靜脈血，提取血清，并將其保存在-70℃的低溫冰箱中。用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對(duì)血清IL-6與IL-8進(jìn)行測(cè)定，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清IL-6與IL-8水平比較兩組患者治療后第1天血清IL-6與IL-8水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但治療后第3、5、7天，觀察組血清IL-6與IL-8水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 血清IL-6與IL-8水平在治療后不同時(shí)間點(diǎn)的比較(pg/mL)

2.2 兩組患者GOS評(píng)分比較兩組治療3個(gè)月后，觀察組GOS評(píng)分為(11.27±2.96)分，高于對(duì)照組的(9.16±2.27)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.169，P＜0.05)。

3 討論

重型顱腦損傷主要指廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫等，顱腦損傷后引起的繼發(fā)性腦損傷會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，引發(fā)嚴(yán)重的后果。繼發(fā)性腦損傷的病理生理機(jī)制異常復(fù)雜，包括缺血-再灌注損傷、腦水腫、顱內(nèi)出血、炎性因子刺激等[2]。

IL-6主要由T細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生，是一種具有多功能的單鏈糖蛋白細(xì)胞因子，IL-1β與NF-α能夠促進(jìn)其上調(diào)，具有急性期免疫調(diào)節(jié)作用[3]。IL-8是中性粒細(xì)胞的強(qiáng)力趨化因子，在IL-1、TNF-α、脂多糖等多種因素刺激下產(chǎn)生，主要由中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等釋放，能夠引起組織的病理?yè)p害[4]。研究發(fā)現(xiàn)，血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平與急性顱腦損傷的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5]。

β-七葉皂甙鈉能夠抗?jié)B出并對(duì)抗組胺和緩激肽等引起的炎性反應(yīng)，已在臨床用于治療各型腦水腫。β-七葉皂甙可以抑制急性腦損傷模型大鼠腦組織核因子-κB活化，并且下調(diào)腫瘤壞死因子-α的表達(dá)[6]。β-七葉皂甙鈉能通過(guò)降低水通道蛋白-4的表達(dá)來(lái)降低腦梗死模型大鼠的腦含水量[7]，提示β-七葉皂甙鈉能減輕腦水腫。

本研究結(jié)果顯示，治療后第3天、第5天、第7天，觀察組血清IL-6與IL-8水平低于對(duì)照組，說(shuō)明β-七葉皂苷鈉能夠減輕重型顱腦損傷患者的炎癥反應(yīng)；治療3個(gè)月后，觀察組GOS評(píng)分高于對(duì)照組，提示β-七葉皂苷鈉能夠?qū)p輕顱腦損傷，具有神經(jīng)保護(hù)作用。綜上，β-七葉皂苷鈉對(duì)重型顱腦損傷患者有神經(jīng)保護(hù)作用，可減輕炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。

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Effect of β-aescine Sodium on Interleukin-6 and Interleukin-8 of Patients with Severe Traumatic Brain Injury

JIA Yipeng1, DU Jiang2, WANG Yong2(1.Department of Neurosurgery, Central Hospital of Chaoyang City, Chaoyang 122000, Liaoning Province, China; 2. Department of Neurosurgery, The First Aff i liated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the effect of β-aescine sodium on serum interleukin-6 and interleukin-8 of severe craniocerebral injury patients.MethodsFifty patients with severe brain injury admitted in Department of Neurosurgery in Central Hospital of Chaoyang City from November, 2014 to October, 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group (n = 25). The control group was given conventional treatment, while the observation group was given β-aescine sodium on the basis of routine treatment. Detection of serum interleukin-6 and interleukin-8 levels by ELISA method after treatment were carried out, and the scoring according to Glasgow Outcome Scale (GOS) was made three months after the treatment.ResultsThe levels of serum interleukin-6 and interleukin-8 of the observation group was lower than those of the control group, and the differences were statistically signif i cant (P ＜ 0.05). The GOS score of observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05).Conclusionβ-aescine sodium can improve the neurological function of patients with severe craniocerebral injury, and one of the mechanisms may be the expression which reduces interleukin-6 and interleukin -8 expression.

Severe Traumatic Brain Injury, β-aescine Sodium, Interleukin-6, Interleukin-8

R651

A

1672-7185(2017)03-0064-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.025

2017-01-06)