周 莉

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650031)

急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

周 莉

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650031)

目的探討急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法選取70例急性腦梗死患者，分析患者送至急診科時(shí)、護(hù)理2周后的NIHSS評(píng)分，病人的滿(mǎn)意度并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)2周后，病人NIHSS評(píng)分(9.7±2.1)分低于干預(yù)前(24.1±5.2)分(P<0.05)；護(hù)理滿(mǎn)意度98.6%。結(jié)論急性腦梗死患者救治過(guò)程中，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

急性腦梗死；療效；護(hù)理

腦梗塞是指因腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷引起動(dòng)脈管腔狹窄等原因形成局部血栓，引起局部腦組織(膠質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞和血管)缺血、缺氧，進(jìn)而壞死的一種常見(jiàn)的腦血管疾病，本病急性發(fā)作致死、致殘率較高，且可造成患者神經(jīng)功能失調(diào)。急性腦梗塞發(fā)作后，進(jìn)行積極救治和護(hù)理可幫助患者早日康復(fù)，本文由此出發(fā)，總結(jié)急性腦梗塞過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年4月本院收治的70例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)CT及臨床診斷確診，符合《內(nèi)科學(xué)》中急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均知情同意, 排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性腦梗死；合并嚴(yán)重腎、心、肺、肝疾病者；合并意識(shí)障礙者。其中，男39例，女31例；年齡53～76歲，平均年齡(60.8±5.3)歲，病程2h～4d,平均(1.9±0.4)d。

1.2 護(hù)理體會(huì) (1)用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合病人情況適當(dāng)選擇溶栓劑，在溶栓治療之前護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)講解，使患者及其家屬對(duì)溶栓治療方案、治療目的有一個(gè)基本的了解；同時(shí)，病房護(hù)士配合臨床醫(yī)師做好溶栓治療前的準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備好相關(guān)器械、儀器以及藥物等；在溶栓治療時(shí)使用靜脈留置針，注意纖溶酶原激活劑不能與其他藥物配合使用。(2)心理護(hù)理。由于本病致殘率、致死率較高，患者常有焦慮、恐懼情緒，而這些心理可能進(jìn)一步加劇病情惡化，故此當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要積極，同時(shí)還要學(xué)會(huì)利用溝通技巧，以了解患者的心理動(dòng)態(tài)，多用鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受，及時(shí)解決患者問(wèn)題，盡可能減輕或消除患者負(fù)面心理障礙，使患者正視生活給自己的考驗(yàn)。(3)體征觀察。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的動(dòng)脈血壓變化，同時(shí)，限制親友探訪，給患者營(yíng)造相對(duì)安靜的治療環(huán)境，從而避免患者因情緒激動(dòng)而血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)避免損傷性操作，包括靜脈穿刺、采血、導(dǎo)尿等，防止發(fā)生出血。(4)并發(fā)癥觀察。觀察患者的口腔、鼻腔、皮膚等部位是否發(fā)生出血，如果有則及時(shí)予以止血處理。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者是否發(fā)生腦水腫，是否形成腦疝。

2 結(jié)果

干預(yù)前，患者NIHSS評(píng)分為(24.1±5.2)分，護(hù)理干預(yù) 2周后，患者NIHSS評(píng)分(9.7±2.1)分，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理非常滿(mǎn)意62例，滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度98.6%。

3 討論

大多數(shù)腦梗塞病人常在安靜狀態(tài)發(fā)病，尤其在睡眠晨起多見(jiàn)，部分患者可完全恢復(fù)(可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損)，但若大腦中動(dòng)脈主干或椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，可引起周?chē)X組織水腫，進(jìn)而導(dǎo)致腦和腦干的功能受損，出現(xiàn)意識(shí)障礙。且由于本病患者較多年齡偏大，且本病發(fā)生突然，給患者帶來(lái)較大的痛苦，故常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。此期，及時(shí)給予患者疾病宣教、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理，可以有效改善患者病情。本組研究顯示，經(jīng)有效護(hù)理，患者病情改善顯著，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，且滿(mǎn)意度較高。

[1] 鄒艷麗, 曹金明. 急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 09(3):138-139.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.095

2095—9559(2017)05—3467—01

2016-09-14