劉艷成，金明磊

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院）

某三級(jí)醫(yī)院住院老年高血壓患者焦慮和抑郁狀況分析

劉艷成1、2，金明磊2△

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院）

目的:探討住院老年高血壓患者焦慮、抑郁的狀況及影響因素。方法：分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA，14項(xiàng)）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD，24項(xiàng))評(píng)估承德市中心醫(yī)院324例住院老年高血壓患者的焦慮和抑郁狀況，并分析焦慮、抑郁的影響因素。結(jié)果：324例住院老年高血壓患者存在焦慮和抑郁的分別占48.77%（158/324）和45.06%（146/324）。焦慮與文化程度、衰弱情況、婚姻狀況、居住情況有關(guān)（P＜0.05）；抑郁與衰弱情況、婚姻狀況、居住情況有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：?jiǎn)逝肌ⅹ?dú)居、衰弱的老年高血壓患者更容易發(fā)生焦慮、抑郁狀況。

隨著人口老齡化的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始關(guān)注老年人的心理健康問(wèn)題。焦慮、抑郁作為老年人常見(jiàn)的情緒障礙，嚴(yán)重危害老年人的身心健康，同時(shí)給其親屬和社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。有文獻(xiàn)證實(shí)，老年人的焦慮、抑郁情緒與高血壓密切相關(guān)[1]。高血壓是一種慢性綜合征，在當(dāng)前我國(guó)老齡化的社會(huì)背景下，研究老年高血壓患者焦慮、抑郁的相關(guān)因素，對(duì)提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本研究旨在探討住院老年高血壓患者焦慮、抑郁的狀況及影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2016年5月承德市中心醫(yī)院住院老年高血壓患者324例，均知情同意后自愿參加本研究。老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者；同一病人第二次住院；其它原因不能進(jìn)行本研究者。

1.2 方法 由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師收集324例老年高血壓患者的人口學(xué)資料（包括年齡、性別、婚姻、文化程度等）；并于患者入院第二天采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況。焦慮采用HAMA-14項(xiàng)版本，總分＜14分為無(wú)焦慮，≥14分為焦慮狀態(tài)；抑郁采用HAMD-24項(xiàng)版本，總分＜20分為無(wú)抑郁，≥20分為抑郁狀態(tài)。同時(shí)，評(píng)估患者的衰弱情況：不明原因的體質(zhì)量減輕、肌力減退（握力下降）、低體能、運(yùn)動(dòng)減慢（步速減慢）和疲勞；≥3項(xiàng)即可診斷[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者焦慮狀況分析 324例住院老年高血壓患者存在焦慮158例，占48.77%。焦慮組、對(duì)照組年齡、性別、吸煙、飲酒情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），文化程度、衰弱情況、婚姻狀況、居住情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 住院老年高血壓患者焦慮狀況分析（n=324）

2.2 老年高血壓患者抑郁狀況分析 324例住院老年高血壓患者存在抑郁146例，占45.06%。抑郁組、對(duì)照組年齡、性別、吸煙、飲酒、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），衰弱情況、婚姻狀況、居住情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 住院老年高血壓患者抑郁狀況分析（n=324）

3 討論

國(guó)內(nèi)研究報(bào)道，高血壓共病焦慮的發(fā)生率為36.6%，共病抑郁的發(fā)生率為23.4%[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，住院老年高血壓患者出現(xiàn)焦慮狀況的占48.77%，發(fā)生抑郁狀況的占45.06%，本研究中的老年高血壓患者焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯高于劉粹等[4]的報(bào)道。分析可能原因，本研究中焦慮組、抑郁組患者的平均年齡分別為75.12±1.31歲和74.98±1.23歲，明顯高于國(guó)內(nèi)類(lèi)似研究，而有相關(guān)研究證實(shí)，隨著年齡增加高血壓合并焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯升高[5]。

高血壓患者共病焦慮、抑郁的機(jī)制復(fù)雜，研究認(rèn)為與大腦的結(jié)構(gòu)、功能等生理變化及患者所處的社會(huì)狀況有關(guān)[6]。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生抑郁存在性別差異，女性高血壓患者更易發(fā)生抑郁，并證實(shí)雌激素是發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素[5]。但本研究中住院老年高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁與性別無(wú)關(guān)，可能與老年女性高血壓患者雌激素水平降低有關(guān)。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，承德市中心醫(yī)院住院老年高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁的影響因素主要是文化程度、衰弱、婚姻和居住情況。受教育程度是高血壓患者發(fā)生焦慮的一個(gè)重要因素。劉粹等對(duì)北京市和吉林省部分城市和農(nóng)村高血壓患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育年限＜9年焦慮發(fā)生率明顯高于受教育年限≥9年患者，本研究結(jié)果與劉粹等的研究結(jié)果相似。衰弱是一種重要的老年綜合征，由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病導(dǎo)致，核心是老年人生理儲(chǔ)備降低或多系統(tǒng)異常，外界較小的刺激即可引起負(fù)性臨床事件[7]。因此，老年高血壓合并衰弱的患者更容易發(fā)生焦慮、抑郁。喪偶、獨(dú)居作為老年人發(fā)生焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)[8-9]。喪偶、獨(dú)居作為老年人共同的社會(huì)問(wèn)題，給老年人造成了嚴(yán)重的負(fù)面情緒，加之患者存在高血壓，大大加重了老年患者發(fā)生焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，臨床醫(yī)師在對(duì)住院老年高血壓患者進(jìn)行治療的同時(shí)，除了關(guān)注高血壓外，更應(yīng)關(guān)注老年人的社會(huì)心理問(wèn)題，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解他們的社會(huì)壓力，達(dá)到身心同治的目的。這樣可以有效降低老年高血壓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，延緩患者病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

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ANALYSIS OF ANXIETY AND DEPRESSION OF HOSPITALIZED ELDERLY HYPERTENSION PATIENTS IN A TERTIARY HOSPITAL

LIU Yan-cheng, JIN Ming-lei
(Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective:To investigate the current situation and inf l uencing factors of anxiety and depression of hospitalized elderly hypertension patients.Methods:HAMA scale and HAMD scale were used to evaluate the anxiety and depression of 324 cases of hospitalized elderly hypertension patients in Chengde Central Hospital; And the inf l uencing factors of anxiety and depression were also analyzed.Results:The ratio of anxiety and depression in 324 cases of hospitalized elderly hypertension patients were respectively 48.77% (158/324) and 45.06% (146/324).Anxiety was related to cultural level, frailty, marriage and living conditions (P＜0.05); Depression was related to frailty, marriage and living conditions (P＜0.05).Conclusions:Widowed, living alone,frailty in elderly hypertension patients are more likely to suffer anxiety and depression.

Elderly hypertension; Anxiety; Depression; Inf l uencing factors

R544.1

A

1004-6879（2017）02-0108-03

2016-06-22）

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；焦慮；抑郁；影響因素