吳雅琴

摘要：大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是落實(shí)共享經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵途徑，也是構(gòu)建養(yǎng)老保障體系的重要手段。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐下共享養(yǎng)老模式迎來(lái)快速發(fā)展的機(jī)遇，但是與此同時(shí)其還面臨諸多的困境，如何解決共享養(yǎng)老模式發(fā)展中的困境是當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一。本文基于會(huì)計(jì)視角對(duì)共享養(yǎng)老模式發(fā)展的困境進(jìn)行詳細(xì)的闡述，進(jìn)而針對(duì)養(yǎng)老模式中存在的問題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：共享養(yǎng)老；困境；會(huì)計(jì)；互聯(lián)網(wǎng)+

黨的十八大報(bào)告提出：“緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，深化經(jīng)濟(jì)體制改革?！痹诨ヂ?lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略實(shí)施下，發(fā)展共享養(yǎng)老模式是我國(guó)大力發(fā)展共享經(jīng)濟(jì)、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置的具體體現(xiàn)，也是適應(yīng)我國(guó)養(yǎng)老新常態(tài)發(fā)展的必然趨勢(shì)。然而共享養(yǎng)老模式屬于新型養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中必然會(huì)遇到諸多挑戰(zhàn)，因此如何實(shí)現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的低成本、高效率運(yùn)營(yíng)的效果是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究的重要課題之一。本文基于會(huì)計(jì)視角對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行詳細(xì)研究，以此為我國(guó)共享養(yǎng)老模式的發(fā)展提供拙見。

一、養(yǎng)老新常態(tài)下共享養(yǎng)老模式的價(jià)值分析

共享養(yǎng)老模式就是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及云計(jì)算等搭建老年人信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過結(jié)對(duì)老年人的需求與服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一種模式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略下共享養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢(shì)，尤其是近些年我國(guó)紛紛建立了共享養(yǎng)老管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充的多元化養(yǎng)老模式，為老年人提供了多樣化的養(yǎng)老途徑，大大豐富了養(yǎng)老人的生活質(zhì)量。

為更好地研究共享養(yǎng)老模式的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和會(huì)計(jì)價(jià)值，本文通過收集相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以會(huì)計(jì)視角研究共享養(yǎng)老模式的研究文獻(xiàn)比較少，因此通過整合相關(guān)政策文件，認(rèn)為在新常態(tài)環(huán)境下發(fā)展共享養(yǎng)老模式的價(jià)值主要體現(xiàn)在：

1.成本價(jià)值

共享養(yǎng)老模式最大的特點(diǎn)就是充分利用社會(huì)養(yǎng)老資源，降低了家庭養(yǎng)老成本。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式下，雖然我國(guó)實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老以及養(yǎng)老院養(yǎng)老的多種模式，但是在具體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中存在重復(fù)建設(shè)以及個(gè)人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支付過高的問題。以社區(qū)的養(yǎng)老床位為例，基于資源分配不均導(dǎo)致社區(qū)資源存在緊張的問題，增加財(cái)政、個(gè)人的負(fù)擔(dān)，而通過共享養(yǎng)老管理平臺(tái)，可以對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，降低了各方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。。

2.社會(huì)價(jià)值

在全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，針對(duì)我國(guó)老齡化問題，解決好養(yǎng)老問題是實(shí)現(xiàn)偉大中國(guó)夢(mèng)的重要內(nèi)容。通過共享養(yǎng)老可以將分散的養(yǎng)老服務(wù)體系統(tǒng)一歸置，從而為老年人提供差異化的服務(wù)，滿足其幸福指數(shù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的常態(tài)化健康發(fā)展。當(dāng)然最重要的是實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老資源的公平分配，優(yōu)化了社會(huì)養(yǎng)老保障體系。通過養(yǎng)老共享模式可以為城市“三無(wú)”人員及失能老人提供更加完善的養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人以更低的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)獲得更高的養(yǎng)老服務(wù)。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制價(jià)值

在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，基于養(yǎng)老模式性質(zhì)的不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在信息披露過程中存在舞弊的可能性，會(huì)計(jì)舞弊必然會(huì)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，以公立養(yǎng)老院為例，由于公立養(yǎng)老院費(fèi)用低、獲得財(cái)政支持的機(jī)會(huì)多，因此基于公平原則，公立養(yǎng)老院需要披露正確的財(cái)務(wù)信息，以此維護(hù)每個(gè)老年人的權(quán)益。但是公立養(yǎng)老院存在“一床難求”的問題。而養(yǎng)老共享模式則通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對(duì)公立養(yǎng)老院資源披露的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，可以讓公立養(yǎng)老院根據(jù)老年人的需求要求開展差異化的服務(wù)，例如在共享養(yǎng)老模式驅(qū)動(dòng)下，公立養(yǎng)老院開展了日托、時(shí)托以及居家護(hù)理等多種養(yǎng)老服務(wù)模式，有效地規(guī)避了養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制。

二、會(huì)計(jì)視角下共享養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境

大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)，也是從根本上解決養(yǎng)老資源分配不均，實(shí)現(xiàn)多元化養(yǎng)老模式的途徑，通過對(duì)共享養(yǎng)老模式的發(fā)展過程分析，其在發(fā)展的過程中還面臨諸多困境，主要表現(xiàn)為：

1.共享養(yǎng)老模式發(fā)展偏離老年人的經(jīng)濟(jì)能力

共享養(yǎng)老模式顧名思義就是通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，最終在降低養(yǎng)老費(fèi)用的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)的目的。但是在某些地方共享養(yǎng)老模式并沒有降低老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反而無(wú)形中增加了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成老年人參與養(yǎng)老共享的積極性不高：首先是構(gòu)建共享養(yǎng)老模式的平臺(tái)費(fèi)用過高，基于利益考慮許多建設(shè)費(fèi)用轉(zhuǎn)移到老年人身上。例如社區(qū)在構(gòu)建智能養(yǎng)老平臺(tái)中，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，會(huì)讓老年人配搭智能手環(huán)之類的東西，但是此種高科技產(chǎn)品的購(gòu)買費(fèi)用比較高，造成許多老年人不愿意使用，最終造成智能監(jiān)管平臺(tái)價(jià)值的喪失；其次在城市共享養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)上存在高端消費(fèi)項(xiàng)目。以社區(qū)的活動(dòng)中心為例，部分活動(dòng)中心開設(shè)的項(xiàng)目屬于高端項(xiàng)目，雖然屬于免費(fèi)項(xiàng)目，但是由于老年人基于自身層次等因素的限制，老年人很難融入到高端活動(dòng)項(xiàng)目中，使得共享養(yǎng)老模式偏離老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。

2.共享養(yǎng)老配套設(shè)施建設(shè)滯后

構(gòu)建共享養(yǎng)老模式必須要依賴于完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，結(jié)合我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀，在共享養(yǎng)老模式發(fā)展過程中存在配套設(shè)施不健全的問題：首先是我國(guó)相關(guān)的政策制度存在缺陷?；陴B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國(guó)制定了促進(jìn)共享養(yǎng)老發(fā)展的文件，但是這些文件存在最后一公里的問題，很多政策制度在執(zhí)行的過程中存在難以落實(shí)的問題。以共享養(yǎng)老信息管理平臺(tái)建設(shè)為例，目前對(duì)于養(yǎng)老信息管理平臺(tái)的監(jiān)管主體就存在多重監(jiān)管的矛盾，信息部監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息，民政部監(jiān)管信息管理平臺(tái)的組織等，這樣導(dǎo)致信息管理平臺(tái)建設(shè)需要面對(duì)不同的部門，增加建設(shè)難度；其次共享養(yǎng)老模式的人才配套不足。共享養(yǎng)老模式下要求護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，還必須要具備扎實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生技能，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的醫(yī)護(hù)服務(wù)要求，但是當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理方面表現(xiàn)得比較缺乏，甚至部分護(hù)理人員也基本的護(hù)理資質(zhì)都沒有，導(dǎo)致共享養(yǎng)老缺乏人才支撐；最后共享養(yǎng)老的硬件設(shè)施建設(shè)不完善，很多地區(qū)的養(yǎng)老配套設(shè)施要么破損嚴(yán)重、要么不切實(shí)用。以老年人的體育鍛煉設(shè)施為例，根據(jù)調(diào)查很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體育設(shè)施存在同質(zhì)化現(xiàn)象，偏離了老年人的個(gè)性需求，降低老年人身體鍛煉的積極性。

3.共享養(yǎng)老模式建設(shè)存在資金短缺

構(gòu)建共享養(yǎng)老模式需要較多的資金，一部分共享養(yǎng)老管理平臺(tái)的建設(shè)需要龐大的資金，另一方面各種軟硬件設(shè)施的建設(shè)也需要一定的資金。根據(jù)調(diào)查依賴于傳統(tǒng)的養(yǎng)老資金籌集渠道難以滿足共享養(yǎng)老建設(shè)：一是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下尤其是在我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化背景下，單獨(dú)依靠財(cái)政撥款的方式難以滿足共享養(yǎng)老平臺(tái)的需要，而且單獨(dú)依靠財(cái)政撥款也容易造成資源分配不均，偏離了資源共享、效益最大的原則；二是我國(guó)缺乏多樣化的資金籌集方式。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，黨的十八大明確提出允許社會(huì)資金投資于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但是從實(shí)際效果看我國(guó)沒有建立多元化的資金籌集渠道。以養(yǎng)老保險(xiǎn)基金為例，其存在管理不完善、資金籌集渠道單一等問題，最終導(dǎo)致共享養(yǎng)老建設(shè)缺乏資金支持。

4.共享養(yǎng)老財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大。共享養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置，但是在共享養(yǎng)老模式下傳統(tǒng)的單一核算運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的模式不能適應(yīng)共享養(yǎng)老發(fā)展的需要，因此共享養(yǎng)老模式的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大：首先是共享養(yǎng)老財(cái)務(wù)核算對(duì)象的不確定化。在共享養(yǎng)老模式下，傳統(tǒng)的固定養(yǎng)老資源不存在，這樣一來(lái)在核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)需要采取互聯(lián)網(wǎng)的思維運(yùn)營(yíng)動(dòng)態(tài)核算方式對(duì)共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行核算，這樣必然會(huì)增加核算的難度；其次在共享養(yǎng)老模式下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。不可否認(rèn)在互聯(lián)網(wǎng)背景下，通過資源共享能夠?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低運(yùn)營(yíng)成本，但是也增加了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，改變了老年人被動(dòng)接受養(yǎng)老服務(wù)的局面。

三、以會(huì)計(jì)視角分析發(fā)展共享養(yǎng)老模式的對(duì)策

基于共享養(yǎng)老模式所遇到的困境，為貫徹黨的方針政策，完善我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國(guó)要加大對(duì)共享養(yǎng)老模式的扶持力度，以會(huì)計(jì)視角提出發(fā)生共享養(yǎng)老模式的對(duì)策，以此創(chuàng)新共享養(yǎng)老研究成果：

1.圍繞老年人的經(jīng)濟(jì)能力作為共享養(yǎng)老建設(shè)核心

共享養(yǎng)老模式建設(shè)必須要考慮到老年人的消費(fèi)能力，老年人由于喪失勞動(dòng)能力，他們的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是退休工資，根據(jù)老年人消費(fèi)結(jié)構(gòu)比例，老年人每個(gè)月用于疾病治療的費(fèi)用占到總收入的一半左右，因此需要共享養(yǎng)老模式要考慮到老年人的實(shí)際情況：首先要降低老年人享受共享養(yǎng)老模式的費(fèi)用。降低費(fèi)用一方面是直接減少費(fèi)用負(fù)擔(dān)，例如降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用、提高財(cái)政補(bǔ)貼力度等等。另一方面是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療治療在共享養(yǎng)老服務(wù)中的比重。由于老年人多數(shù)患有各種慢性疾病，因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也是降低老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要手段。例如在共享養(yǎng)老模式中，老年人通過共享醫(yī)療資源可以降低老年人的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，減少了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)支出；其次提高老年人的消費(fèi)能力。由于我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滯后，市場(chǎng)養(yǎng)老產(chǎn)品種類單一，導(dǎo)致老年人的市場(chǎng)消費(fèi)能力不強(qiáng)，因此要將滿足老年人多元化的需求作為共享養(yǎng)老建設(shè)的重要內(nèi)容，通過鼓勵(lì)消費(fèi)提高生活質(zhì)量。當(dāng)然共享養(yǎng)老模式關(guān)于老年人消費(fèi)的結(jié)構(gòu)必須要合理，既能滿足老年人消費(fèi)的心理需求，也要符合老年人的消費(fèi)能力。

2.構(gòu)建與共享養(yǎng)老相適應(yīng)的配套設(shè)施建設(shè)

共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，因此更好地服務(wù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。配套設(shè)施是共享養(yǎng)老建設(shè)的基礎(chǔ)，因此在互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)下，我國(guó)要積極構(gòu)建與完善基礎(chǔ)配套設(shè)施，加強(qiáng)養(yǎng)老支持服務(wù)體系建設(shè)：首先國(guó)家要強(qiáng)化政策支持力度。2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，明確提出了“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)，標(biāo)志著智慧養(yǎng)老已經(jīng)開始上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。2016年習(xí)近平總書記在全國(guó)養(yǎng)老會(huì)議上提出大力發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”離不開專業(yè)化的信息技術(shù)支撐，以及支付、評(píng)價(jià)等專業(yè)保障，因此政府引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合，通過更細(xì)致的拆分來(lái)提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度。例如國(guó)家要在政策上支持物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老信息系統(tǒng)。政府部門要建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放，并不斷擴(kuò)大開放領(lǐng)域；凡是對(duì)本地資本開放的領(lǐng)域，都要向外地資本開放。并且制定公平合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給從事智慧養(yǎng)老的企業(yè)和機(jī)構(gòu)一些優(yōu)惠、一些支持，這樣做才能夠使更多的企業(yè)和機(jī)構(gòu)參加進(jìn)來(lái)，才能夠真正使銀發(fā)產(chǎn)業(yè)變成朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)；其次社區(qū)要加強(qiáng)硬件、軟件設(shè)施建設(shè)?；诠蚕眇B(yǎng)老模式的發(fā)展，社區(qū)要加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的投入，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用必須要結(jié)合老年人的特點(diǎn)，例如在“健康卡”等智能設(shè)備的研發(fā)中不僅要考慮設(shè)備的性能，而且還必須要考慮到老年人的心理需求和實(shí)際應(yīng)用能力，保證智能設(shè)備具有使用簡(jiǎn)單、一鍵操作的便捷功能，以此提高物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣速度。同時(shí)還要加強(qiáng)“軟件設(shè)施”建設(shè)。人才是共享養(yǎng)老建設(shè)的關(guān)鍵，因此我國(guó)要大力培養(yǎng)高素質(zhì)型護(hù)理人才，讓護(hù)理人員不僅具有護(hù)理知識(shí)，還要掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用等方面的知識(shí)。

3.建立完善的資金保障機(jī)制

首先財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)共享養(yǎng)老模式建設(shè)的支持力度。財(cái)政要建立專項(xiàng)資金支持共享養(yǎng)老建設(shè)，對(duì)于共享養(yǎng)老模式建設(shè)中存在的資金缺口問題要盡最大的努力解決，同時(shí)還要聯(lián)合稅務(wù)、金融以及土地等部門，制定系列的優(yōu)惠政策，以此降低共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用；其次要建立多元化的資金籌集機(jī)制。針對(duì)我國(guó)老齡化日益嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，我國(guó)建立多元化的資金籌集渠道，例如建立養(yǎng)老資金保障基金制度等等；最后深化資本市場(chǎng)改革，通過資金市場(chǎng)健康發(fā)展為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展提供資金。

4.提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的內(nèi)部控制意識(shí)

提高管理者的內(nèi)部控制意識(shí)是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率的關(guān)鍵，也是實(shí)施內(nèi)部控制的重要依據(jù)，基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要增強(qiáng)管理者的內(nèi)部控制意識(shí)：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者要加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息溝通能力，在ERP環(huán)境下實(shí)施內(nèi)部控制的關(guān)鍵在于提高內(nèi)控管理人員的專業(yè)技能，因此需要管理者要積極參加財(cái)政部門舉辦的各種財(cái)政培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者也要加強(qiáng)思考、創(chuàng)新能力結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)建立完善的內(nèi)部控制舉措。例如針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人身體生理問題，可以通過建立保險(xiǎn)機(jī)制降低機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)控制氛圍。在會(huì)計(jì)信息化條件下實(shí)施內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義，另外內(nèi)部控制實(shí)施也需要全體員工的參與，因此需要在全機(jī)構(gòu)中形成良好的內(nèi)控氛圍。

參考文獻(xiàn)：

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