熊杰文

（博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

對(duì)耳鳴患者體質(zhì)特點(diǎn)及致病因素的研究

熊杰文

（博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的：探討耳鳴患者的體質(zhì)特點(diǎn)及致病因素，以便為此病患者的臨床診治工作提供參考。方法：對(duì)博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照《中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這432例患者的臨床資料資料進(jìn)行分析研究，從中找出其體質(zhì)類(lèi)型的特點(diǎn)及致病因素。結(jié)果：在這432例患者中，有128例患者為平和體質(zhì)，構(gòu)成比為29.63%；有304例患者為偏頗體質(zhì)，構(gòu)成比為70.37%。在304例偏頗體質(zhì)的患者中，陽(yáng)虛質(zhì)患者有67例（占15.51%），氣虛質(zhì)患者有32例（占7.41%），陰虛質(zhì)患者有10例（占2.31%），痰濕質(zhì)患者有10例（占2.31%），特稟質(zhì)患者有3例（占0.69%），氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有136例（占31.48%），陽(yáng)虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有46例（占10.65%）。其中，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，與其他體質(zhì)類(lèi)型的患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在這432例患者中，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，與其他年齡段的患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)是耳鳴患者的主要體質(zhì)特征?；颊叩哪挲g與其發(fā)生耳鳴存在明顯的相關(guān)性。

耳鳴；體質(zhì)特征；相關(guān)因素

耳鳴是指患者在周?chē)沫h(huán)境中沒(méi)有相應(yīng)的聲源或電刺激的情況下，自覺(jué)耳內(nèi)、顱內(nèi)存在聲音的一種癥狀。此癥狀屬于一種主觀癥狀，患者多合并有聽(tīng)力下降、睡眠障礙等情況，且會(huì)出現(xiàn)易怒、心煩、注意力無(wú)法集中、抑郁、焦慮等不良的心理反應(yīng)[1]。主觀性耳鳴嚴(yán)重時(shí)，患者完全無(wú)法正常工作，嚴(yán)重地影響其日常生活[2]。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)約有1.3億人出現(xiàn)過(guò)耳鳴的癥狀，但只有3%的耳鳴患者需要接受醫(yī)療干預(yù)[3]。有研究表明，耳鳴的發(fā)生與患者的體質(zhì)具有相關(guān)性。為此，筆者對(duì)博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者的體質(zhì)特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行分析研究，以便為臨床的診治工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2016年6月期間博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均被確診患有耳鳴。2）均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有他覺(jué)性耳鳴。2）合并有聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥、聽(tīng)神經(jīng)病等聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變。3）不愿意提供病史資料或資料不完整。在這432例患者中，有男性163例，女性269例。他們的年齡在19歲～85歲之間，平均為（52.1±11.5）歲。

1.2 研究方法

按照《中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制》[4]中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這432例患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，從中找出其體質(zhì)類(lèi)型的特點(diǎn)。具體的方法為：1）對(duì)參與本次研究的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究方案和操作標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。2）將研究對(duì)象的臨床資料錄入到調(diào)查問(wèn)卷中，然后對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)和診斷。進(jìn)行研究時(shí)需分開(kāi)進(jìn)行評(píng)價(jià)與診斷。3）中醫(yī)體質(zhì)的類(lèi)型包括：平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)，偏頗體質(zhì)包括陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者的體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)的結(jié)果

在這432例患者中，有128例患者的體征為平和質(zhì)，構(gòu)成比為29.63%；有304例患者的體征為偏頗體質(zhì)，構(gòu)成比為70.37%。在304例偏頗體質(zhì)的患者中，陽(yáng)虛質(zhì)的患者有67例（占15.51%），氣虛質(zhì)的患者有32例（占7.41%），陰虛質(zhì)的患者有10例（占2.31%），痰濕質(zhì)的患者有10例（占2.31%），特稟質(zhì)的患者有3例（占0.69%），氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有136例（占31.48%），陽(yáng)虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有46例（占10.65%）。其中，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，與其他體質(zhì)類(lèi)型的患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 耳鳴與患者年齡的相關(guān)性

在這432例患者中，年齡在55歲以上的患者有208例（占48.15%），年齡在45歲～55歲之間的患者有106例（占24.54%），年齡在35歲～44歲之間的患者有48例（占11.11%），年齡在25歲～34歲的患者有47例（占10.88%），年齡在19歲～24歲之間的患者有23例（占5.32%）。其中，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，與其他年齡段的患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)人類(lèi)體質(zhì)類(lèi)型的生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)及體質(zhì)特點(diǎn)與疾病的反映狀態(tài)、病變的性質(zhì)、發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，為疾病的預(yù)防、治療提供參考依據(jù)一種新型學(xué)科[5]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)既在繼承中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的提出了一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，又為發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論提供了一個(gè)重要的突破口。大量的研究與臨床實(shí)踐均證實(shí)，不同體質(zhì)的患者對(duì)病邪的易感性存在明顯的差異。人體在受到病邪的侵襲后，是否會(huì)發(fā)病與其體質(zhì)因素存在顯著的相關(guān)性。有學(xué)者建立了“辨體-辨病-辨證”的治療模式。此治療模式貫徹了以人為本的治療原則，體現(xiàn)出因人制宜的特點(diǎn)，并突出了個(gè)體診療的優(yōu)勢(shì)[6]。有學(xué)者在進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量相關(guān)性研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，氣郁質(zhì)是降低人體社會(huì)功能、精力、精神健康、情感職能、心理領(lǐng)域和生命質(zhì)量的主要危險(xiǎn)因素[7]。相關(guān)的研究表明，“因病致郁”是造成氣郁質(zhì)的主要機(jī)制。氣郁質(zhì)的耳鳴患者多會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙、心煩等癥狀，嚴(yán)重地影響其日常生活。本次研究結(jié)果顯示，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，此研究結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相似。這說(shuō)明，偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)均為耳鳴發(fā)病的主要體質(zhì)特征。因此，改善偏頗體質(zhì)患者的體質(zhì)，對(duì)預(yù)防耳鳴的發(fā)生具有重要的意義。

綜上所述，偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)均是耳鳴患者的主要體質(zhì)特征?；颊叩哪挲g與其發(fā)生耳鳴存在明顯的相關(guān)性。

[1] 王小亞,羅仁忠,陳彥球,等.兒童突發(fā)性聽(tīng)力下降的臨床特征分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(19):1048-1050.

[2] 王承華,甘忠,何金水,等.以低頻聽(tīng)力下降為主的突發(fā)性耳聾30例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):846-931.

[3] 劉麗偉,杜宇征.針刺治療原發(fā)性高血壓病伴耳鳴及先天性高脂血癥1例[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):25-26.

[4] 黃琳.天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].河南中醫(yī)雜志,2012,9(2):186-187.

[5] 王洪田,姜泗長(zhǎng),楊偉炎,等.一種耳鳴分類(lèi)調(diào)查表的介紹(附225例主觀耳鳴分析)[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2012,10(12):96-97.

[6] 吳文貞,洪彩虹.自覺(jué)性耳鳴 60 例心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊),2012,24(30):250-253.

[7] 張良登,于秀琴.開(kāi)竅三段合刺法辨證治療耳鳴的臨證心得[J].針灸臨床雜志,2013,9(25):230-234.

R225

B

2095-7629-（2017）7-0043-02

熊杰文，男，1981年8月出生，瑤族，學(xué)歷為本科，現(xiàn)為廣西博白縣中醫(yī)院五官科主治醫(yī)師，中醫(yī)耳鼻喉為以后發(fā)展方向