梁海

【摘要】 目的：探討低溫等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受救治的前列腺增生患者84例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組（42例）患者均給予傳統(tǒng)經(jīng)尿道電切術(shù)治療，觀察組（42例）患者則給予低溫等離子電切術(shù)治療，評估兩組患者治療效果，同時統(tǒng)計患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分（IPSS指數(shù)）等多項指標(biāo)上的差異。結(jié)果：觀察組患者治療有效率（95.2%）與對照組患者（76.2%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、IPSS評分等均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組患者術(shù)后最大尿流率則高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低溫等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者臨床癥狀，同時手術(shù)指標(biāo)相較于傳統(tǒng)尿道電切術(shù)更加優(yōu)秀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 低溫等離子電切術(shù)； 傳統(tǒng)尿道電切術(shù)； 前列腺增生； 國際前列腺癥狀評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0106-02

前列腺增生是當(dāng)前臨床常見的中老年男性疾病類型，患者由于前列腺結(jié)構(gòu)不斷增大而對其尿道、膀胱等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，最終引發(fā)患者尿頻、尿急、尿次增加等一系列臨床癥狀[1]。臨床統(tǒng)計顯示，近年來我國逐漸步入老齡化社會，前列腺增生患者的數(shù)量也不斷增加，對患者尿道、腎臟等身體結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重危害的同時，對患者生活質(zhì)量造成不利影響[2]。本次研究將探討低溫等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受救治的前列腺增生患者84例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（42例）患者年齡55～80歲，平均（65.2±4.5）歲，病程1～7年，平均（3.3±1.2）年，本組患者存在有高血壓20例、糖尿病14例、心血管疾病12例；對照組（42例）患者年齡55～81歲，平均（65.1±4.8）歲，病程1～8年，平均（3.5±1.2）年，本組患者存在有高血壓21例、糖尿病14例、心血管疾病13例。本次研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、手術(shù)方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者性別、年齡、病程、合并疾病比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予傳統(tǒng)尿道電切術(shù)治療，患者給予硬膜外阻滯麻醉，并由護理人員協(xié)助患者保持截石位，術(shù)者使用膀胱鏡全面檢查患者膀胱、尿道、前列腺區(qū)等多項區(qū)域以及組織結(jié)構(gòu)，實地觀察并確定患者病情發(fā)展，根據(jù)患者實際情況優(yōu)化手術(shù)方案。術(shù)者向患者體內(nèi)置入電切鏡，并根據(jù)患者事先明確的精阜標(biāo)志物位置，對患者增生組織進行電切治療，而后對患者前列腺腔進行沖洗、止血等措施。

觀察組患者給予經(jīng)尿道低溫等離子電切術(shù)治療，本次手術(shù)過程中均使用順康等離子汽化電切系統(tǒng)，設(shè)置儀器相關(guān)運行指標(biāo)為輸出功率120～150 W、電凝功率90～150 W，術(shù)者首先于低壓狀態(tài)下使用生理鹽水對患者前列腺腔進行持續(xù)沖洗，而后根據(jù)患者檢查結(jié)果中的精阜位置進行明確并實施電切治療。術(shù)者注意電切過程中就應(yīng)該配合完成相關(guān)止血措施，電切最后術(shù)者還應(yīng)該及時修整患者前列腺尖以及電切創(chuàng)面，保持其平整性的同時清理創(chuàng)面碎塊組織，對患者前列腺腔進行沖洗并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估兩組患者治療效果，顯效：患者尿頻尿急等臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者前列腺增生組織質(zhì)地變軟且體積減少并基本正常；有效：患者尿頻尿急等臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者增生組織稍微變軟且體積減小，但離正常仍有一段距離；無效：患者尿頻尿急等臨床癥狀無明顯改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者增生組織無改善[3]。治療有效=顯效+有效。（2）統(tǒng)計患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后最大尿流率、術(shù)后國際前列腺癥狀評分（參照文獻[4]進行IPSS指數(shù)評定）等多項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（95.2%）與對照組患者（76.2%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、IPSS評分等均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組患者術(shù)后最大尿流率則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床統(tǒng)計顯示，前列腺增生在50歲以上男性群體中的病發(fā)率高達50%，在80歲以上男性群體中的病發(fā)率則高達90%，對中老年男性群體的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[5]。其已經(jīng)成為當(dāng)前男性群體中的常見病、多發(fā)病類型，而當(dāng)前臨床針對前列腺增生患者的病發(fā)機制雖然研究較多，但至今仍然難以清除地闡明患者病發(fā)原因。同時前列腺增生患者由于自身早期病癥代償導(dǎo)致其臨床癥狀并不典型，患者下尿路系統(tǒng)梗阻愈發(fā)嚴(yán)重的情況下其尿頻、尿急等相關(guān)臨床癥狀才得以凸顯。因此大部分前列腺增生患者就診時病情均以發(fā)展至排尿期，對患者治療方法的選擇造成一定影響。

當(dāng)前臨床針對前列腺增生患者的治療方法主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，藥物治療主要包括5-α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、抗雄激素藥、M受體拮抗劑等多種藥劑類型。然而前列腺增生患者的病情危害主要在于其病發(fā)后下尿路梗阻引發(fā)的病理、生理等一系列改變，患者個體差異較大且病情嚴(yán)重程度也有所不同[6]。因此藥物治療常常無法達到有效根除患者病變的治療效果。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是傳統(tǒng)臨床針對前列腺增生患者的主要手術(shù)治療方式，臨床研究證實，其能在一定程度上緩解患者尿頻尿急等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[7]。然而經(jīng)尿道口電切術(shù)很容易造成患者術(shù)中相鄰組織結(jié)構(gòu)的熱損傷，患者術(shù)后也經(jīng)常出現(xiàn)繼發(fā)性出血、短暫性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。本次研究中給予觀察組患者低溫等離子電切術(shù)，術(shù)者能夠在高倍顯微內(nèi)鏡的引導(dǎo)下經(jīng)由尿道進入患者前列腺體，同時通過高頻率電流激發(fā)生理鹽水而形成動態(tài)等離子體，成功對患者前列腺腔內(nèi)的組織進行切割。低溫等離子電切術(shù)實施過程中還使用氯化鈉作為沖洗液，能有效降低患者術(shù)后尿道電切綜合征的發(fā)生，其自身攜帶的雙極電切系統(tǒng)，具有良好的靶組織識別功能，能有效保護患者周圍包膜結(jié)構(gòu)，對提升患者預(yù)后效果及手術(shù)指標(biāo)均有明顯作用。研究結(jié)果證實，低溫等離子電切術(shù)能有效提升前列腺增生患者的術(shù)后生活質(zhì)量，對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有重要作用[8]。

而本次研究結(jié)果中觀察組患者手術(shù)指標(biāo)及治療效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明低溫等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者臨床癥狀，同時手術(shù)指標(biāo)相較于傳統(tǒng)尿道電切術(shù)更加優(yōu)秀，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-08）