馬繼玲

【摘要】 目的 探討手術(shù)前后整體護(hù)理措施對(duì)腎臟穿刺活檢術(shù)患者的影響。方法 80例腎臟穿刺活檢術(shù)患者， 以隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)前后整體護(hù)理措施。觀察兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后抑郁評(píng)分為（27.56±3.02）分， 焦慮評(píng)分為（28.79±3.11）分， 低于對(duì)照組的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎臟穿刺活檢術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)前后整體護(hù)理措施， 可明顯改善其不良心理， 幫助手術(shù)順利實(shí)施， 在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面意義重大， 值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)前后整體護(hù)理；腎臟穿刺活檢術(shù)；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.089

腎臟穿刺術(shù)是一種重要的檢查手段， 應(yīng)用較為廣泛， 在疾病診治、預(yù)后觀察等方面均有重要意義， 屬于有創(chuàng)檢查[1]， 患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿潴留、腰部酸痛以及感染等癥狀， 會(huì)對(duì)其生活造成一定影響， 同時(shí)還可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良心理， 故有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本文旨在研究手術(shù)前后整體護(hù)理措施應(yīng)用于腎臟穿刺活檢術(shù)中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月于本院就診的80例腎臟穿刺活檢術(shù)患者， 排除肝、心、腦等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)， 且同意加入此次研究。對(duì)照組中男25例， 女15例， 年齡最大62歲， 最小22歲， 平均年齡（46.49±5.81）歲；其中受教育程度為初中及以下13例， 高中17例， 大學(xué)及以上10例。觀察組中男24例， 女16例， 年齡最大63歲， 最小24歲， 平均年齡（46.56±5.67）歲；其中受教育程度為初中及以下12例， 高中16例， 大學(xué)及以上12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施手術(shù)常規(guī)護(hù)理， 遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 了解患者過(guò)敏史， 檢查血型， 幫助順利完成手術(shù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以手術(shù)前后整體護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前指導(dǎo) 主動(dòng)與患者溝通、交流， 告知其相關(guān)疾病知識(shí)， 幫助患者進(jìn)一步了解疾病發(fā)生、發(fā)展的情況， 重點(diǎn)講述注意事項(xiàng)及預(yù)后效果， 告知患者腎臟穿刺活檢術(shù)基本過(guò)程以及主要護(hù)理措施， 促使其盡量消除心中顧慮及認(rèn)知誤區(qū)， 引導(dǎo)其積極配合；并對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 針對(duì)其悲觀、焦慮、擔(dān)憂等問(wèn)題予以應(yīng)對(duì)措施， 促使患者保持積極心態(tài)， 正視疾病， 可采取注意力轉(zhuǎn)移法， 如看電視、聽音樂(lè)等， 緩解其負(fù)面心理。

1. 2. 2 術(shù)后指導(dǎo) 引導(dǎo)患者取舒適體位， 術(shù)后4～6 h平臥， 之后自由臥位12～15 h， 并去除硬板、砂袋等；對(duì)于無(wú)血尿者護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)；可用舒緩音樂(lè)緩解全身緊張、不敢動(dòng)彈者心理壓力[2]， 為其詳細(xì)講述鍛煉的重要意義， 適時(shí)為其按摩， 進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)， 并定時(shí)翻身緩解肌肉受壓情況， 避免并發(fā)癥發(fā)生；訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便， 同時(shí)注意保護(hù)其隱私， 促使其盡快習(xí)慣生活方式的改變， 引導(dǎo)患者增加飲水量， 以便于降低感染風(fēng)險(xiǎn)， 減少尿梗阻的發(fā)生；可采取下腹部按摩的方式緩解排尿困難癥狀， 還可使用聽水聲、熱敷等誘導(dǎo)排尿。

1. 2. 3 并發(fā)癥干預(yù) 患者術(shù)后當(dāng)日可能會(huì)發(fā)生血尿情況， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者發(fā)生原因， 安撫患者， 告知其應(yīng)對(duì)方法， 消除其不必要的擔(dān)心， 合理使用止血?jiǎng)┑人幬铮?發(fā)生異常情況及時(shí)告知醫(yī)生， 必要時(shí)需實(shí)施手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮以及并發(fā)癥發(fā)生情況。抑郁、焦慮情況分別使用抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估， 總分均為100分， 得分低為優(yōu)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況比較 兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展， 近年來(lái)腎臟疾病的發(fā)生率不斷增高， 嚴(yán)重影響患者生命安全及身心健康， 此疾病種類、病因均較為復(fù)雜[3]， 常見診斷方法為腎臟穿刺活檢， 可指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后， 為盡可能減少并發(fā)癥， 促使患者積極配合， 保證預(yù)后效果， 有效的護(hù)理措施極為必要。

傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病為中心， 隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷增高， 此模式顯然已無(wú)法滿足當(dāng)下需求， 逐漸改革為以患者為中心[4-7]。此新型護(hù)理模式重點(diǎn)在于患者生理、社會(huì)以及心理需求， 同時(shí)充分引導(dǎo)患者自我護(hù)理， 盡量提高其自我服務(wù)意識(shí)， 進(jìn)而保證治療方案順利實(shí)施， 保證預(yù)后效果。本文觀察組實(shí)施手術(shù)前后整體護(hù)理措施， 針對(duì)患者認(rèn)知不足， 易產(chǎn)生不良情緒等現(xiàn)象， 予以針對(duì)性知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)， 使用注意力轉(zhuǎn)移法疏導(dǎo)其心理障礙[8-10]；同時(shí)術(shù)后根據(jù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 保證患者生理舒適性的同時(shí)， 注重其心理建設(shè)， 充分為患者考慮， 主動(dòng)引導(dǎo)其早期活動(dòng)、定時(shí)翻身、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生；而對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥者[11-14]， 予以積極處理的同時(shí)， 及時(shí)進(jìn)行安撫， 避免恐懼、擔(dān)憂等情緒影響預(yù)后。

本文結(jié)果中， 兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前， 觀察組抑郁評(píng)分為（27.56±3.02）分， 焦慮評(píng)分為（28.79±3.1）分， 低于對(duì)照組的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然， 觀察組所用方式更具優(yōu)勢(shì)， 患者心理狀況更好， 相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生更少， 僅發(fā)生1例排尿困難、1例大便困難。

綜上所述， 腎臟穿刺活檢術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)前后整體護(hù)理措施， 可明顯改善其不良心理， 有利于手術(shù)順利實(shí)施， 緩解患者痛苦， 在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面意義重大， 值得進(jìn)一步推廣使用。

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[收稿日期：2017-01-05]