李淑梅　趙炳蘭　劉繼祖

【摘要】 目的 探討預(yù)防和治療老年心血管病的臨床方法及效果。方法 90例老年心血管病患者， 隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組， 各45例。預(yù)防組患者采取綜合預(yù)防措施， 包括藥物預(yù)防、生活干預(yù)和心理干預(yù)三方面， 對(duì)照組患者不采取預(yù)防措施， 僅在疾病發(fā)生時(shí)進(jìn)行治療。觀察兩組患者的心血管病發(fā)病率和發(fā)病后的臨床治療效果。結(jié)果 預(yù)防組患者中有7例發(fā)病， 發(fā)病率為15.56%；對(duì)照組患者有24例發(fā)病， 發(fā)病率為53.33%；預(yù)防組患者發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)防組7例發(fā)病患者經(jīng)治療后， 3例顯效， 3例有效， 1例無效， 治療總有效率為85.71%；對(duì)照組24例發(fā)病患者經(jīng)治療后， 11例顯效， 8例有效， 5例無效， 治療總有效率為79.17%；預(yù)防組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采取綜合預(yù)防措施能夠有效預(yù)防老年心血管病， 降低發(fā)病率， 提高治療效果， 改善老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年心血管??；預(yù)防；治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.096

心血管疾病又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病， 是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病， 主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管）， 以心臟病最為多見， 多發(fā)病于50歲以上人群[1-5]。心血管病是臨床上老年患者患病率和死亡率最高的疾病之一， 主要有高血壓、高血脂、冠心病、肺心病等[6]， 嚴(yán)重危害老年人的身體健康。其病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性因素， 高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素， 高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常， 白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素[7-10]。心血管病主要臨床表現(xiàn)有胸悶胸痛或胸部不適、心悸、呼吸困難、水腫、咳嗽、咯血、頭痛、眩暈、失眠、疲勞、紫紺等。本次課題主要研究預(yù)防和治療老年心血管病的臨床有效措施， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年9月診治過的老年心血管病患者90例， 隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組， 各45例。預(yù)防組男21例， 女24例， 年齡58～76歲， 平均年齡（59.81±11.72）歲；對(duì)照組男23例， 女22例， 年齡56～81歲， 平均年齡（61.27±8.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者不采取任何預(yù)防措施， 僅在發(fā)病時(shí)進(jìn)行治療。預(yù)防組患者采取綜合預(yù)防措施， 包括包括藥物預(yù)防、生活干預(yù)和心理干預(yù)三方面， 具體如下。①藥物預(yù)防：對(duì)研究的患者進(jìn)行密切關(guān)注， 每日監(jiān)控血壓、血脂、血糖水平， 及時(shí)進(jìn)行微量藥物調(diào)控；②生活干預(yù)：鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)， 增加運(yùn)動(dòng)量， 維持良好的血液循環(huán)， 低鈉飲食， 多食清淡食物和水果蔬菜， 避免過多高脂肪食物的攝入， 按時(shí)服藥， 多飲水， 需戒除不良飲食嗜好和生活習(xí)慣， 戒煙戒酒， 避免勞累， 注意休息， 保持健康生活規(guī)律與方式， 增強(qiáng)體質(zhì)；③心理干預(yù)：對(duì)患者講解一定的心血管病知識(shí)和預(yù)防措施， 普及醫(yī)學(xué)常識(shí)， 幫助患者了解自己的病情， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)， 控制情緒， 配合治療， 鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)， 培養(yǎng)患者主動(dòng)保持合理的膳食和生活作息習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[11] 隨訪觀察兩組患者的心血管病發(fā)病率和發(fā)病患者的臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心血管病癥表現(xiàn)消失或明顯緩解， 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：患者心血管病癥表現(xiàn)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常值；無效：患者心血管病癥表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)或緩解， 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)較正常值均有較大差距?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心血管病發(fā)病率比較 隨訪發(fā)現(xiàn)， 預(yù)防組患者中有7例發(fā)病， 發(fā)病率為15.56%；對(duì)照組患者有24例發(fā)病， 發(fā)病率為53.33%；預(yù)防組患者發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組發(fā)病患者治療效果比較 預(yù)防組7例發(fā)病患者經(jīng)治療后， 3例顯效， 3例有效， 1例無效， 治療總有效率為85.71%；對(duì)照組24例發(fā)病患者經(jīng)治療后， 11例顯效， 8例有效， 5例無效， 治療總有效率為79.17%；預(yù)防組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心血管病具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高”以及“并發(fā)癥多”的特點(diǎn)， 老年患者因年齡增長(zhǎng)、器官衰退、血管結(jié)構(gòu)改變等生理性隱患因素， 容易引起各種心血管病變， 危害身體健康[12]。另外年齡、吸煙、酗酒、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥及糖尿病也是老年心血管疾病的危險(xiǎn)因素， 應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)控制， 減少老年心血管疾病的發(fā)生[13]。老年患者一旦出現(xiàn)心血管病將嚴(yán)重影響生活， 情緒不穩(wěn)定、失眠、胸悶、疲勞等問題接踵而至， 且因老年患者的免疫力差， 常導(dǎo)致病程長(zhǎng)、發(fā)病急、病情進(jìn)展快、反復(fù)發(fā)作、合并多系統(tǒng)病理改變等問題[14]。

對(duì)于心血管病的防治， 主要從病因入手， 應(yīng)當(dāng)注重消除病因， 而后進(jìn)行綜合干預(yù)。對(duì)除了年齡、性別以外的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制， 如吸煙、肥胖、血脂異常、糖代謝異常、高血壓等， 從改變不良生活習(xí)慣入手， 積極干預(yù)各種危險(xiǎn)致病因素， 有效的降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。

有研究證明[15， 16]， 實(shí)施心理和行為干預(yù)措施能夠明顯改善老年心血管病患者的不良情緒， 提高生存質(zhì)量， 且增加對(duì)老年心血管患者的健康教育可提高患者治療依從性， 加快病癥恢復(fù)。

本次研究采用綜合預(yù)防措施對(duì)老年患者進(jìn)行分組預(yù)防治療， 主要從藥物預(yù)防、生活干預(yù)、心理干預(yù)三方面對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)， 保證患者能夠密切注意病情， 保證運(yùn)動(dòng)量， 增強(qiáng)體質(zhì)， 保證飲食清淡， 低鈉低脂， 戒煙戒酒， 心情舒暢， 使其保持健康良好的生活習(xí)慣和方式， 最終， 預(yù)防組患者發(fā)病率為15.56%（7/45）， 明顯低于對(duì)照組的53.33%（24/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明綜合預(yù)防措施對(duì)預(yù)防心血管病有明顯效果。且后期治療時(shí)， 預(yù)防組治療總有效率為85.71%， 略高于對(duì)照組的79.17%（P>0.05）， 考慮前期預(yù)防工作有一定影響。

綜上所述， 采取綜合預(yù)防措施能夠有效預(yù)防老年心血管病， 降低發(fā)病率， 提高治療效果， 改善老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳偉偉， 高潤(rùn)霖， 劉力生， 等. 中國(guó)心血管病報(bào)告2013概要. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2014， 30（7）：487-491.

[2] 陳偉偉， 高潤(rùn)霖， 劉力生， 等. 《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》概要. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2015， 31（7）：617-622.

[3] 崔煒. 2009年心血管病學(xué)重要臨床進(jìn)展. 臨床薈萃， 2014， 29（3）：1016-1020.

[4] 王增武， 郝光， 王馨， 等. 我國(guó)中年人群超重/肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析. 中華流行病學(xué)雜志， 2014， 35（4）：1000.

[5] 李艷芳. 2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)穩(wěn)定性冠心病及心血管病伴糖尿病指南解讀. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（2）：221.

[6] 劉月娥. 早期康復(fù)護(hù)理在老年心血管病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量中的應(yīng)用. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 34（11）：1465-1467.

[7] 莊微， 蔡曉敏， 張啟高. 高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2014， 28（5）：433-435.

[8] 俞蔚， 嚴(yán)靜， 章一豐， 等. 浙江三市社區(qū)老年人高血壓前期和高血壓患病及心血管病危險(xiǎn)因素調(diào)查. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 33（6）：668-671.

[9] 陳偉偉. 中國(guó)心血管病報(bào)告2015. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)， 2016（12）：

11.

[10] 劉艷蘭， 周佩如， 許萬萍， 等. 個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：328-330.

[11] 韋鳳萍. 社區(qū)心血管病急癥綜合防治效果研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013（9）：2029-2030.

[12] 李偉杰， 郭石生， 陳文明. 老年心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（18）：118.

[13] 王光亞. 老年心血管疾病的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防策略. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（21）：36-37.

[14] 王珊珊. 老年心血管病 50 例診治效果分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 11（6）：138.

[15] 劉麗華. 心理和行為干預(yù)在老年心血管病患者護(hù)理中的作用. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（35）：195-196.

[16] 吳俊平， 郭欣欣. 健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（23）：95-97.

[收稿日期：2016-12-20]