張靜倪　吳延芳

【摘要】 目的 探討智能化的護理資料庫在臨床護理及管理中的應用效果， 從而提高護理工作和帶教質量， 提升患者滿意度。方法 以醫(yī)院數字化信息系統為平臺， 利用智能的護理資料庫指導護士進行臨床護理和帶教工作。結果 通過使用智能化的護理資料庫， 提高了實習護生、護士對專科知識的學習水平， 鞏固了理論聯系實際的動手能力。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護患關系。結論 智能化的護理資料庫， 保證了患者的安全， 提升了護理內涵和患者滿意度。

【關鍵詞】 智能機護理資料庫；護理；健康教育；帶教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.093

現代化醫(yī)院信息系統， 目前已經成為國內外醫(yī)院數字化建設的熱點。而本院自2012年引入這一技術， 并作了一系列初步探索與嘗試， 在諸多方面進行了創(chuàng)新與應用， 同時也使本院在傳統的臨床護理、技術、管理等多個方面帶來了較大的變革， 智能的護理資料庫就是這其間的產物[1-4]。它使本院臨床護理工作發(fā)生了“質”的變化， 喚醒了臨床護理新理念， 規(guī)范了護理疾病常規(guī)， 降低了護理不良事件發(fā)生率， 提升了護理服務質量和患者滿意度?，F從智能的護理資料庫中的藥物要點和護理疾病常規(guī)在護理中的應用和管理方面進行闡述。智能的護理資料庫包含了種27種文檔列表， 具有索引和搜索功能。其中包括藥物要點、疾病資料庫、體征查詢、相關檢驗、護理疾病常規(guī)366項等項目。其中護理疾病護理常規(guī)分為總論和各論兩部分[5， 6]?？傉摲譃橹霉懿僮髯o理常規(guī)部分和急救、危重癥護理常規(guī)部分。各論分為內科、外科、急門診、中醫(yī)肛腸系統、婦兒系統五部分。藥物要點又分為高危和常規(guī)藥品的用法及配伍禁忌兩部分。

1 在臨床基礎護理中的應用

1. 1 在優(yōu)質護理服務中， 提供了以人為本的專科護理 患者收治入院后， 護士登陸護士工作站， 進入工具欄選擇護理資料庫， 點擊護理疾病常規(guī)， 利用索引的功能錄入診斷即可顯示相應疾病的護理常規(guī)， 護士可根據疾病的護理常規(guī)對患者進行專科護理指導。通過提出護理診斷、制定護理措施， 并及時解決相應護理問題， 從而再造護理流程， 規(guī)范護理行為， 提高護理服務質量。

1. 2 在危重癥患者護理中， 為重癥帶管患者提供了相關護理及操作常規(guī)的學習 護士進入護士工作站中的護理疾病常規(guī)中的總論， 點擊置管操作護理常規(guī)， 可以彈出9種管道的操作流程和注意事項。再點擊危重癥護理常規(guī)可以顯示23種重癥護理常規(guī)[7-9]。為危重患者的病情觀察和護理要點提供了護理依據， 豐富和加強了急救?？浦R， 鞏固和強化了護士的急救操作技術， 提高了護士應急和敏銳細致的觀察能力， 減少了護患糾紛， 使臨床護理安全最大化。

1. 3 藥物護理要點在臨床護理中的應用 臨床用藥是護士工作的重要內容， 在我國與用藥安全相關的缺陷占所有護理缺陷的33.5%， 但是這種缺陷的50%是可以預防的[1]。如何才能保證藥品使用安全有效避免不良事件發(fā)生， 已成為護理研究的重要課題[2]。這就要求護士要熟悉藥品的規(guī)格、劑量、用法和毒副反應。本院護理知識庫中的藥物護理要點， 剛好解決了以上問題， 護士對于有質疑的藥品， 只要點擊進入該系統索引藥物名稱就可彈出該藥的化學名稱、劑量、用途、使用的注意事項等， 方便了臨床工作， 為護士藥療提供了理論依據， 改變了護士的知識結構， 提高了護士的藥學水平[3]。

1. 4 在健康教育中的應用， 制定個性化的護理健康教育 隨著人民群眾對健康需求的增長和醫(yī)院服務功能的不斷擴大， 健康教育是醫(yī)學模式和現代化醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢[10-12]。護士在病房可攜帶手持設備（PDA）進入移動護士工作站， 點擊健康教育平面， 顯示當前科室選擇下拉欄提示所需要科室的疾病健康教育， 從綜述、原因、誘因、癥狀、概念、運動及相關疾病的出院指導如服藥的延續(xù)性、出院后的相關檢查、再次復診的時間等內容[4]。護士可根據移動護士工作站提示的健康教育內容圍繞“知、信、行”的三個中心環(huán)節(jié)， 為患者進行系統、必要的健康干預， 增強患者及家屬對護理人員的信任感， 促進疾病早日康復， 縮短住院周期， 提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度， 同時可以提高護理人員專業(yè)理論實踐能力， 升華優(yōu)質護理的整體內涵。

2 在護理管理中的應用

2. 1 在推行“全院一張床”理念中， 改善了護理管理模式 本院從去年開始實施全院一張床的管理模式， 根據不同病種和患者需求， 在各病區(qū)之間進行彈性調配， 最主要是為了解決急診患者收住難的問題， 同時通過“全院一張床管理模式”來調動較低科室的床位使用率。醫(yī)院實施“全院一張床管理模式”就必須加強護理人員培訓。當科室收治了非本科室的患者時， 護士可以進入護士資料庫中的疾病護理常規(guī)點擊各論就會顯示內、外、婦兒等專科護理常規(guī)， 為護士工作提供了工作方向和護理重點， 減少了護士的恐懼心理， 打破了傳統的專科理念， 推動了護理管理的創(chuàng)新， 強化了整體護理素質， 用行動打造出一支“精、誠、仁、和”的全能型的護理團隊， 真正做到了從內部挖潛， 用精細化的管理手段， 實現績效最大化。

2. 2 對護生在臨床微格帶教中的護理管理應用 隨著教育信息化的發(fā)展， 微格教學在理論和實踐方面有了新的突破和發(fā)展。主要體現在以下幾個方面：①授課時間短；②教學內容單一；③訓練目標單一；④學生人數少（4～5人）， 便于帶教老師控制。目前， 本院護理資料庫使用方便， 符合微格教學的條件， 臨床帶教老師只需索引功能即可調出所要授課疾病的護理相關知識和急救相關的導管操作流程， 來進行相關教學工作， 同時對該疾病的相關問題信息也可得到延伸。護生也可根據自己的需求進行學習， 只要點擊護理資料庫， 進入即可， 從而減輕了護生的學習壓力。

3 結果

通過使用智能化的護理資料庫， 促進了臨床護理的科學化、正規(guī)化的發(fā)展方向， 提高了實習護生、護士對?？浦R的學習水平， 鞏固了理論聯系實際的動手能力， 加強了臨床帶教工作。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護患關系， 降低了護理不良事件率， 提升了護理團隊建設。

4 小結

智能化的護理知識庫， 體現了本院數字化建設的先進性， 提升護理服務質量， 確保高效、優(yōu)質、安全的護理服務， 增加了醫(yī)院的競爭力， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-01-06]