李 蓓，葛 兵

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

牙周炎嚴(yán)重程度與焦慮的相關(guān)性研究

李 蓓，葛 兵

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

目的 觀察不同程度牙周炎與焦慮情緒是否存在相關(guān)性。方法 以2014—2015年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科門診確診為牙周炎的患者（50人）及13名在門診檢查牙周正常的人為研究對象，根據(jù)研究對象牙周炎程度將其分為4組：正常組、輕度牙周炎組、中度牙周炎組和重度牙周炎組。研究對象填寫焦慮自評表（SAS），根據(jù)自評表分值分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。結(jié)果 焦慮情緒在重度牙周炎患者和正常人群中的分布比較，存在顯著性差異（P<0.05）。焦慮情緒在男性和女性牙周炎患者中的分布比較，存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論牙周炎與焦慮情緒存在一定相關(guān)性，應(yīng)緩解牙周炎患者的焦慮情緒，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)牙周炎治療效果。

牙周炎；焦慮；心理因素

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，如未及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時再治療病情已較嚴(yán)重，甚至不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時治療。許多研究表明，心理因素與牙周疾病有密切相關(guān)性。本研究通過觀察不同程度牙周炎患者的焦慮狀況，了解牙周炎與焦慮的相關(guān)性，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2014—2015年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科門診確診為牙周炎的患者（50人）為研究對象，并將13名在門診檢查牙周正常的人與其進(jìn)行對照。按研究對象的牙周炎程度將其分為4組：正常組（13人）、輕度牙周炎組（15人）、中度牙周炎組（21人）和重度牙周炎組（14人）。出現(xiàn)以下情況的患者被排除在本研究之外：（1）近3個月內(nèi)接受牙周治療或者服用抗生素；（2）有明確精神病史；（3）妊娠期、哺乳期；（4）存在血液、內(nèi)分泌、心腦血管等全身性疾病。在向研究對象進(jìn)行溝通解釋后，組織其當(dāng)場填寫焦慮自評表（SAS）以及一般情況調(diào)查表（內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入狀況等）。檢查人員對研究對象的牙周基本情況（牙結(jié)石指數(shù)、牙齦指數(shù)、根分叉病變指數(shù)、松動度指數(shù)、牙周袋深度）進(jìn)行檢查并記錄。

1.2 方法

采用WHO口腔健康調(diào)查基本方法作為本次調(diào)查的主要方法，并參照全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法[1]。本次調(diào)查人員由蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師組成。牙周基本情況調(diào)查參照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用平面口鏡，按象限順序檢查記錄并分型。檢查結(jié)束后，研究對象于牙周科門診直接填寫焦慮自評表（SAS）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同程度牙周炎患者的焦慮自評表調(diào)查結(jié)果（見表1）調(diào)查結(jié)果顯示，輕度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占

表1 不同程度牙周炎患者的焦慮自評表調(diào)查結(jié)果[n（%）]

13.3 %，與正常人群（7.7%）比較，無顯著性差異（P>0.05）；中度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占4.8%，與正常人群（7.7%）比較，無顯著性差異（P>0.05）；重度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占21.4%，與正常人群（7.7%）比較，有顯著性差異（P<0.05）。本次調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)有中、重度焦慮患者。重度牙周炎患者焦慮狀況與輕、中度牙周炎患者比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不同性別牙周炎患者的焦慮自評表調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 不同性別牙周炎患者的焦慮自評表調(diào)查結(jié)果[n（%）]

本研究中，男性牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占19.2%，女性牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占4.2%，兩者比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式對牙周炎的認(rèn)識還局限于“牙周支持組織的慢性感染性疾病”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下，牙周炎的控制和治療效果不佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用生物-心理-社會模式，強(qiáng)調(diào)人的社會心理因素在疾病中的作用。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼。研究顯示，焦慮與牙周炎存在相關(guān)性（P< 0.05）。隨著社會節(jié)奏的加快，研究發(fā)現(xiàn)，存在焦慮癥狀的人群數(shù)目在增加[3-5]。目前社會心理因素沒有非常精確的生物學(xué)指標(biāo)，通常社會心理變量不能被客觀檢測到，只能通過間接的心理量表結(jié)果反映社會心理因素的水平和特征。本次調(diào)查采用焦慮自評量表（SAS）[6]，是檢測焦慮癥狀的重要工具[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥狀在重度牙周炎患者和正常人群中比較，存在顯著性差異（P<0.05），同時焦慮癥狀在不同性別的牙周炎患者中比較，也存在顯著性差異（P<0.05），說明焦慮癥狀與牙周炎存在相關(guān)性，這與目前的研究結(jié)果相一致[8-10]。單純的精神壓力本身并不會導(dǎo)致牙周炎，研究表明，精神壓力對牙周炎起到促進(jìn)作用，可加重牙周組織病變，使牙周炎癥狀加重或者影響牙周炎治療效果[11]，可能的原因為：（1）對免疫方面的影響。有研究表明，長期焦慮會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌水平改變[12-13]，腎上腺素分泌增加，血管收縮，組織缺氧，牙周炎癥狀加重。（2）對生活狀況的影響。有焦慮情緒的患者會有不安、緊張、恐懼等心理癥狀，這會導(dǎo)致患者通過酗酒、吸煙或者其他不良生活習(xí)慣發(fā)泄情緒，對口腔狀況關(guān)注度低，這些都會導(dǎo)致牙周疾病得不到有效控制或者治療效果不理想。提示我們應(yīng)對有焦慮情緒的牙周炎患者加強(qiáng)健康知識宣教[14]，使他們意識到焦慮情緒和牙周炎的關(guān)系，治療過程中進(jìn)行心理干預(yù)或到精神?？崎T診就診，以增強(qiáng)牙周炎治療效果。本次研究樣本量有限，患者基本信息如年齡、學(xué)歷背景差距不大，后期可以擴(kuò)大樣本量，了解受教育情況、經(jīng)濟(jì)狀況或者人格行為[15]與牙周炎的相關(guān)性，為牙周炎的治療提供更多參考依據(jù)。

[1]齊小秋，張博學(xué)，張立，等.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]孟煥新.牙周炎學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]張莉，李飛，孟軟何，等.山西城鄉(xiāng)中學(xué)生焦慮情緒狀態(tài)比較分析[J].中國兒童保健雜志，2014，22（3）：307-309.

[4]張瑩，馬敏，田雯，等.寧夏某高校大學(xué)生牙周健康狀況與焦慮心理因素相關(guān)性的研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（3）：229-231.

[5]趙磊，崔曉晨，葛芳君，等.人群影響指標(biāo)的概念及應(yīng)用[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（5）：614-618.

[6]Zynwg W.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（1）：371-379.

[7]王文菁，許明智.焦慮自評量表在精神疾病患者中的因子結(jié)構(gòu)研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1416-1418.

[8]王世鷹，王瑞永.牙周炎與焦慮心理因素的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：107.

[9]王戎機(jī)，高承志，高旭光，等.中重度牙周炎與焦慮抑郁心理因素相關(guān)性的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010（10）：584-587.

[10]吳敏，陳少武，王娟.100例中重度牙周炎患者焦慮水平的對照研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（7）：410-411.

[11]黃世光，王曉歌，潘倩茹，等.慢性心理應(yīng)激對大鼠實驗性牙周炎及血清乳酸脫氫酶1的影響[J].中國病理生理雜志，2012，28（5）：924-928. [12]李全，楊建新，莫朝陽，等.慢性牙周炎患者齦溝液IL-6表達(dá)與抑郁焦慮心理因素的相關(guān)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：34-35.

[13]楊泓，李行懿，陳娜，等.抑郁焦慮心理因素與慢性牙周炎患者齦溝液IL-6表達(dá)的相關(guān)分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48（11）：42-43.

[14]彭春梅，鄭沛，陳水易，等.醫(yī)患信息不對稱影響牙周疾病防治的研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：381-385.

[15]于艷，韓亞琨，張穎麗.慢性牙周炎患者A型人格行為特征分布的調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，42（2）：395-399.

R195

B

1671-1246（2017）02-0149-02

江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項目（2016SJD190010）