李 娜 高占義

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管科 河北 滄州 061000）

對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視的效果研究

李 娜 高占義

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管科 河北 滄州 061000）

目的：探討對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在我院進行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對象。根據(jù)這246例患者入院時間的不同將其分成對照組（123例）和訪視組（123例）。在這兩組患者接受介入手術(shù)期間，我院對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對訪視組患者進行術(shù)前訪視。護理結(jié)束后，觀察并對比兩組患者焦慮癥狀的評分、術(shù)中配合程度的評分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的滿意率。結(jié)果：訪視組患者焦慮癥狀的評分、術(shù)中配合程度的評分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率，提高其治療的依從性和對護理工作的滿意度。

介入手術(shù)；術(shù)前訪視；常規(guī)護理；臨床效果；焦慮癥狀的評分；滿意度

進行介入手術(shù)治療是臨床上治療心臟病的常用方法[1]。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行介入手術(shù)的心臟病患者因治療費用高和不了解該手術(shù)的實施方法，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，從而嚴(yán)重影響其治療的效果和對治療的依從性[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率，提高其治療的依從性和對護理工作的滿意度[3]。為了進一步探討對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在我院進行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年8月期間在我院進行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對象。根據(jù)這246例患者入院時間的不同將其分成對照組（123例）和訪視組（123例）。對照組的123例患者中有男74例，女49例，其年齡在35歲至75歲之間，平均年齡為（60.5±3.0）歲。本組患者中有進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者101例，有進行心臟起搏器植入術(shù)的患者9例，有進行心臟外周血管介入術(shù)的患者7例，有進行心臟射頻消融術(shù)的患者6例。本組患者中有學(xué)歷為大專以上的患者21例，有學(xué)歷為高中的患者35例，有學(xué)歷為初中以下的患者67例。訪視組的123例患者中有男78例，女45例，其年齡在36歲至75歲之間，平均年齡為（61.3±3.5）歲。本組患者中有進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者100例，有進行心臟起搏器植入術(shù)的患者11例，有進行心臟外周血管介入術(shù)的患者6例，有進行心臟射頻消融術(shù)的患者6例。本組患者中有學(xué)歷為大專以上的患者18例，有學(xué)歷為高中的患者32例，有學(xué)歷為初中以下的患者73例。兩組研究對象的性別、年齡、文化程度和手術(shù)方式相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在這兩組患者接受介入手術(shù)期間，我院對對照組患者進行常規(guī)護理，其中包括生活護理、用藥護理、病情監(jiān)測和飲食指導(dǎo)等。在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對訪視組患者進行術(shù)前訪視。進行術(shù)前訪視的具體方法如下：1）在進行手術(shù)的前1d，安排專業(yè)知識豐富、溝通能力強的護理人員到患者的病房進行病歷資料的收集，其中包括患者的病史及其進行術(shù)前檢查的結(jié)果。2）護理人員主動與患者及其家屬進行交流，并密切觀察患者情緒的變化情況。患者若出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)和文化程度對其進行個性化的心理疏導(dǎo)[4]，以緩解其負(fù)面情緒。3）護理人員詳細(xì)地向患者講解實施介入手術(shù)的方法[5]，并告知其術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品和術(shù)中的配合要點，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。4）在進行手術(shù)前1d的晚上，護理人員應(yīng)對患者的皮膚進行清潔，并告知其要保證充足的睡眠。5）在進行手術(shù)當(dāng)天的早晨，護理人員指導(dǎo)患者排空大小便，并告知其取下身體上的所有飾物，例如手表、項鏈、耳環(huán)和假牙等。同時，護理人員可指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法和憋氣方法，并重點向其強調(diào)手術(shù)的安全性，以消除其心中的疑慮。6）護理人員詳細(xì)地向患者及其家屬介紹手術(shù)過程中需要用到的器械和材料[6]，并告知其每項操作的作用和費用，讓他們做到心中有數(shù)，以降低日后因手術(shù)費用而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性，提高他們對護理工作的滿意度。7）護理人員將術(shù)前訪視的過程和結(jié)果如實填入術(shù)前訪視記錄表，并將術(shù)前訪視記錄表交給手術(shù)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo) 護理結(jié)束后，觀察并對比兩組患者焦慮癥狀的評分、術(shù)中配合程度的評分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的滿意率。其中，患者焦慮癥狀的評分越高，說明其焦慮的癥狀越嚴(yán)重[7]?；颊咝g(shù)中配合程度的評分越高，說明其在手術(shù)過程中的配合度越高[8]。應(yīng)用我院自制的對護理工作滿意度調(diào)查問卷評價這兩組患者對護理工作的滿意程度。該問卷的滿分為100分。評分≥60分，說明該患者對護理工作感到滿意。評分＜60分，說明該患者對護理工作感到不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的年齡、焦慮癥狀的評分和術(shù)中配合程度的評分用（±s）表示，采用t檢驗，手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮癥狀評分的對比 護理結(jié)束后，對照組患者焦慮癥狀的評分平均為（57.35±2.64）分，訪視組患者焦慮癥狀的評分平均為（41.24±2.87）分。訪視組患者焦慮癥狀的評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中配合程度評分的對比 對照組患者術(shù)中配合程度的評分平均為（80.32±5.31）分，訪視組患者術(shù)中配合程度的評分平均為（94.53±8.74）分。訪視組患者術(shù)中配合程度的評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)糾紛發(fā)生率的對比 手術(shù)結(jié)束后，對照組患者中有15例患者與醫(yī)護人員發(fā)生了糾紛，其手術(shù)糾紛的發(fā)生率為12.2%（15/123）。訪視組患者中有4例患者與醫(yī)護人員發(fā)生了糾紛，其手術(shù)糾紛的發(fā)生率為3.3%（4/123）。訪視組患者手術(shù)糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 手術(shù)結(jié)束后，對照組患者中有6例患者發(fā)生了冠狀動脈痙攣，有5例患者發(fā)生了消化道出血，有7例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有3例患者發(fā)生了冠狀動脈穿孔。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.1%（21/123）。訪視組患者中有3例患者發(fā)生了冠狀動脈痙攣，有3例患者發(fā)生了消化道出血，有3例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生了冠狀動脈穿孔。訪視組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.1%（10/123）。訪視組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者對護理工作滿意率的對比 護理結(jié)束后，對照組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有65例，為不滿意的患者有58例。對照組患者對護理工作的滿意率為52.8%（65/123）。訪視組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有92例，為不滿意的患者有31例。訪視組患者對護理工作的滿意率為74.8%（92/123）。訪視組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，接受術(shù)前訪視的訪視組患者其焦慮癥狀的評分、術(shù)中配合程度的評分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對照組患者。這一研究結(jié)果與孫亞安[9]、王玲[10]和付延會[11]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受介入手術(shù)的心臟病患者進行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率，提高其治療的依從性和對護理工作的滿意度。

[1]侯桂華,辜小芳,等.心血管介入治療圍術(shù)期安全護理2012,1：99.

[2]王金輝.術(shù)前訪視宣教方法的改進對手術(shù)患者的心理影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13:126-127.

[3]白墨青.不同的知情同意告知方式對心臟介入患者焦慮情緒的影響[D].天津醫(yī)科大學(xué),2010.

[4]張海芳.冠心病患者冠狀動脈介入治療后焦慮抑郁狀況及其干預(yù)研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2013.

[5]殷向杰.醫(yī)患糾紛協(xié)同治理研究[D].南開大學(xué),2014.

[6]魏革，林華.術(shù)前護理訪視的管理[J].中華護理雜志，2004，39(4):287-288.

[7]侯桂華,辜小芳,等.心血管介入治療圍術(shù)期安全護理2012,1：99.

[8]田繼紅,張亞麗,王薇,等.手術(shù)前后訪視患者的實踐與思考[J]。護理學(xué)雜志2003，16(1):24.

[9]孫亞安，宋義英，陳以紅,等.胸外科患者術(shù)前探訪需求的調(diào)查與對策[J]?，F(xiàn)代臨床護理，2007，6(4):24.

[10]王玲,陳慧麗.手術(shù)室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與展望[J].臨床護理雜志,2008,7(2):47-48.

[11]付延會.手術(shù)室護士對術(shù)前訪視和術(shù)后轉(zhuǎn)運認(rèn)知狀況及影響因素分析[D].吉林大學(xué),2010.

R473

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2095-7629-（2017）1-0161-02

李娜，女，1980年出生，河北滄州人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管內(nèi)科主管護師，研究方向為心血管疾病及介入治療的護理工作。