佟麗君

[摘要]目的 探討和分析尿常規(guī)檢驗(yàn)和超聲技術(shù)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床治療的急性闌尾炎患兒60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例，對(duì)照組患兒進(jìn)行超聲技術(shù)診斷，研究組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷，分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒的臨床診斷準(zhǔn)確率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]尿常規(guī)檢驗(yàn)；小兒；急性闌尾炎；診斷

[中圖分類號(hào)] R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0140-03

[Abstract]Objective To explore and analyze the application effect of urine routine examination and ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis in children.Methods 60 pediatric patients with acute appendicitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into two groups，30 cases in each group.The control group was given ultrasonography，while the research group was applied urine routine examination.The therapeutic effect in the two groups was analyzed.Results The clinical diagnostic accuracy in the research group was 96.67%，significantly higher than that of control group accounting for 80.00% （P<0.05）.The score of parents' satisfaction in the research group was significantly higher than that of control group （P<0.05）.Conclusion Urine routine test can obtain a better effect in the diagnosis of acute appendicitis in children compared with ultrasonography.

[Key words]Urine routine examination；Pediatric；Acute appendicitis；Diagnosis

小兒急性闌尾炎是臨床兒科治療中比較常見(jiàn)的一種病癥，患病率較高，主要好發(fā)于6～12歲的兒童，該病的發(fā)病原因較復(fù)雜，與細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻、血流障礙及神經(jīng)反射等因素存在較強(qiáng)的相關(guān)性，該疾病若不及時(shí)治療，易使患兒并發(fā)其他的疾病，如彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡，因此，對(duì)該類患兒實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療十分重要。但臨床發(fā)現(xiàn)，由于因急性闌尾炎患兒年齡較小，對(duì)自身疼痛的部位和相關(guān)癥狀的描述常常并不清楚，導(dǎo)致臨床的誤診率比較高[1-3]。本文為探究尿常規(guī)檢驗(yàn)和超聲技術(shù)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用效果，選取我院就診和接受治療的急性闌尾炎患兒分別實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)、超聲技術(shù)檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月于我院就診和接受治療的急性闌尾炎患兒60例作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組，各30例，所有患兒均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為急性闌尾炎。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡2～11歲，平均（6.25±0.18）歲；病程為1～4 d，平均（2.54±0.22）d；其中腹痛癥狀的患兒21例，典型轉(zhuǎn)移性的右下腹痛癥狀的患兒7例，伴存惡心、嘔吐癥狀的患兒2例；急性的單純性闌尾炎的患兒20例，急性的化膿性闌尾炎的患兒7例，闌尾周圍膿腫的患兒有3例。研究組中男17例，女13例；年齡2～12歲，平均（6.24±0.16）歲；病程1～4 d，平均（2.53±0.21）d；其中腹痛癥狀的患兒20例，典型轉(zhuǎn)移性的右下腹痛癥狀的患兒7例，伴惡心、嘔吐癥狀的患兒3例；急性的單純性闌尾炎的患兒19例，急性的化膿性闌尾炎的患兒8例，闌尾周圍膿腫的患兒3例。兩組急性闌尾炎患兒的性別占比、平均年齡、平均病程、所患疾病的類型與病情的程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組急性闌尾炎患兒實(shí)施超聲技術(shù)診斷，使患兒保持斜側(cè)臥位的姿勢(shì)，且膀胱保持適當(dāng)?shù)某溆?，將超聲儀的探頭頻率設(shè)為3.5～5.0 MHz，先對(duì)患兒的腹部進(jìn)行大范圍的探查，當(dāng)影像顯示出闌尾的時(shí)候，尋找到患兒闌尾的起始部位，沿著患兒的闌尾走向繼續(xù)進(jìn)行探查，對(duì)存在比較明顯的局部腸氣的患兒進(jìn)行局部加壓，驅(qū)逐其中的腸氣，確保影像比較清晰[4-5]。對(duì)研究組急性闌尾炎患兒實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷，取患兒的20 ml中斷尿液實(shí)施尿常規(guī)指標(biāo)的檢驗(yàn)，尿常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有尿液的顏色、紅細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量、尿液的透明度、酸堿度以及尿糖定性等[6-7]。以術(shù)后病理檢查結(jié)果作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/術(shù)后病理檢查確診例數(shù)×100%。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組急性闌尾炎患兒的臨床診斷準(zhǔn)確率及患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷的滿意度，其中急性闌尾炎的超聲技術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒的闌尾形態(tài)較為飽滿，壁回聲出現(xiàn)增強(qiáng)，黏膜的下層出現(xiàn)增厚且較為粗糙，患兒闌尾的直徑>6 mm。急性闌尾炎的尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒的白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)增多，紅細(xì)胞的數(shù)量低于（++）。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：選擇紐卡斯?fàn)枬M意度量表[8]進(jìn)行評(píng)定，采用1～5分計(jì)分制進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，分值越高，表示患兒家屬的滿意度越高，診斷效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床診斷準(zhǔn)確率的比較

研究組患兒的臨床診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷滿意度的比較

研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷滿意度評(píng)分為（86.86±2.51）分，顯著高于對(duì)照組的滿意度評(píng)分[（79.85±2.78）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，該病的病情發(fā)展速度較快，嚴(yán)重者危及生命，所以，及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效診斷至關(guān)重要。

以往臨床上多使用超聲技術(shù)對(duì)小兒急性闌尾炎進(jìn)行診斷，但是，若急性闌尾炎患兒的闌尾直徑<6 mm，極易出現(xiàn)漏診與誤診的情況，致使急性闌尾炎患兒錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，嚴(yán)重危害急性闌尾炎患兒的機(jī)體健康和生命安全[9-11]。近幾年來(lái)，臨床上多使用尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎進(jìn)行輔助診斷，與超聲技術(shù)診斷相比較，尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單，其診斷靈敏度和診斷準(zhǔn)確度均比較高，且能有效和其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)于小兒急性闌尾炎診斷效果較好[12-14]。但為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，工作人員在留取患兒尿液時(shí)，應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一專用的、干燥的、清潔的一次性尿杯和尿試管，待尿液留取成功后，應(yīng)及時(shí)送檢，避免因留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生、管型破壞、細(xì)胞溶解等不良現(xiàn)象發(fā)生。

本研究為探究尿常規(guī)檢驗(yàn)和超聲技術(shù)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用效果，對(duì)急性闌尾炎患兒分別實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)、超聲技術(shù)檢查，研究結(jié)果顯示，研究組急性闌尾炎患兒的臨床診斷準(zhǔn)確率為96.67%，明顯高于對(duì)照組急性闌尾炎患兒的80.00%（P<0.05），研究組急性闌尾炎患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組急性闌尾炎患兒家長(zhǎng)（P<0.05），可見(jiàn)，與超聲技術(shù)診斷相比，應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的效果較佳，可明顯提高急性闌尾炎患兒的臨床診斷準(zhǔn)確率，并提高患兒家長(zhǎng)對(duì)診斷的滿意度，具有重要的臨床價(jià)值和意義。熊彥東[15]分析了尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷效果，其選取172例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均對(duì)其實(shí)施尿常規(guī)檢查、B超檢查，通過(guò)研究其認(rèn)為尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)茌^準(zhǔn)確地診斷出小兒急性闌尾炎，具有較高的鑒別診斷價(jià)值。將熊彥東的研究和本研究進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者無(wú)顯著差異，本研究與相關(guān)研究[16]均認(rèn)為對(duì)小兒急性闌尾炎應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷切實(shí)可行。

綜上所述，相比于超聲技術(shù)，對(duì)小兒急性闌尾炎應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷的效果更優(yōu)，診斷準(zhǔn)確率更高，患兒家屬的滿意度更高，值得各醫(yī)院推廣實(shí)踐。

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（收稿日期：2016-12-06 本文編輯：顧雪菲）