周 波

（大英縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 遂寧 629300）

甲狀腺疾病在臨床上比較常見(jiàn)，可分為甲狀腺功能減退癥、毒性彌漫性甲狀腺腫及橋本甲狀腺炎等。有研究指出，甲狀腺疾病和甲狀腺組織損傷的發(fā)生與患者甲狀腺自身抗體的水平密切相關(guān)[1]。本文對(duì)大英縣人民醫(yī)院收治的150例甲狀腺疾病患者進(jìn)行分組研究，旨在探討甲狀腺自身抗體檢測(cè)在診斷甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從大英縣人民醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的甲狀腺疾病患者中隨機(jī)選取150例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)疾病類型的不同將其分為甲狀腺功能減退癥組（n=50）、毒性彌漫性甲狀腺腫組（n=50）和橋本甲狀腺炎組（n=50）。選取同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康體檢者作為參照組。甲狀腺功能減退癥組患者中有男23例，女27例；其年齡為11～69歲，平均年齡（35.14±5.21）歲。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者中有男22例，女28例；其年齡為14～71歲，平均年齡（35.25±5.16）歲。橋本甲狀腺炎組患者中有男20例，女30例；其年齡為12～68歲，平均年齡（35.53±5.01）歲。參照組體檢者中有男21例，女29例；其年齡為12～70歲，平均年齡（35.29±5.26）歲。四組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)這四組研究對(duì)象均進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢測(cè)。檢測(cè)方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血5 mL。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血樣中促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的水平進(jìn)行測(cè)定。進(jìn)行檢測(cè)所用的儀器和材料主要包括：貝克曼DXI800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

1.3 各項(xiàng)甲狀腺自身抗體指標(biāo)陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)

1）進(jìn)行TRAb檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為其水平≥15 IU/mL。2）進(jìn)行TPOAb檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為其水平≥34 IU/mL。3）進(jìn)行TGAb檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為其水平≥9 IU/mL[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的對(duì)比

與參照組體檢者相比，甲狀腺功能減退癥組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲狀腺功能減退癥組患者相比，毒性彌漫性甲狀腺腫組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與毒性彌漫性甲狀腺腫組患者相比，橋本甲狀腺炎組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 四組患者進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的對(duì)比[n(%)]

2.2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對(duì)比

毒性彌漫性甲狀腺腫組患者TRAb的水平高于甲狀腺功能減退癥組患者、橋本甲狀腺炎組患者和參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺功能減退癥組患者、橋本甲狀腺炎組患者和參照組體檢者TRAb的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者、甲狀腺功能減退癥組患者和橋本甲狀腺炎組患者TPOAb、TGAb的水平均高于參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對(duì)比（IU/mL，±s）

表2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對(duì)比（IU/mL，±s）

注：與毒性彌漫性甲狀腺腫組相比，dP＜0.05；與參照組相比，eP＜0.05。

組別 TRAb TPOAb TGAb參照組（n=50） 0.56±0.74d 8.22±0.79 16.39±0.80甲狀腺功能減退癥組（n=50） 0.60±0.30d 576.25±772.58e 785.81±1255.72e毒性彌漫性甲狀腺腫組（n=50） 11.33±12.05 399.51±761.47e 778.64±1471.20e橋本甲狀腺炎組（n=50） 0.50±0.25d 361.45±640.28e 672.95±1260.04e

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上比較常見(jiàn)。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。甲狀腺自身抗體主要包括TRAb、TPOAb和TGAb。其中TRAb根據(jù)其生理學(xué)作用可分為甲狀腺阻斷性抗體和甲狀腺刺激抗體。以往的研究表明，TRAb主要是在毒性彌漫性甲狀腺腫患者發(fā)生自身免疫的過(guò)程中產(chǎn)生的[3]。TPOAb是甲狀腺微粒體內(nèi)主要的抗原成分。該物質(zhì)的水平與甲狀腺細(xì)胞中碘的轉(zhuǎn)化過(guò)程密切相關(guān)[4]。TGAb是甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白進(jìn)入血液之后產(chǎn)生的抗體，可反映甲狀腺發(fā)生自身免疫的情況。當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，其濾泡內(nèi)的細(xì)胞會(huì)受到損傷，從而可導(dǎo)致TRAb、TPOAb、TGAb等甲狀腺自身抗原的水平出現(xiàn)一系列的變化[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組體檢者相比，甲狀腺功能減退癥組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高。與甲狀腺功能減退癥組患者相比，毒性彌漫性甲狀腺腫組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高。與毒性彌漫性甲狀腺腫組患者相比，橋本甲狀腺炎組患者進(jìn)行TRAb檢測(cè)、TPOAb檢測(cè)和TGAb檢測(cè)的陽(yáng)性率均更高。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者TRAb的水平高于其他三組患者。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者、甲狀腺功能減退癥組患者和橋本甲狀腺炎組患者TPOAb、TGAb的水平均高于參照組體檢者。上述研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[6]。這說(shuō)明甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)病的類型與TRAb、TPOAb、TGAb的水平密切相關(guān)。

綜上所述，甲狀腺自身抗體檢測(cè)在診斷甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值較高。TRAb可作為診斷毒性彌漫性甲狀腺腫的特異性指標(biāo)。

[1]李躍松,朱亞妮,殷政芳,等.血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(3):195-198.

[2]王偉濤,毛潤(rùn)濤,高申,等.甲狀腺自身抗體在橋本氏甲狀腺炎及Graves病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1658-1660.

[3]沈莉,胡恒貴,秦淑國(guó).促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,13(23):2968-2969.

[4]韓英,程耀科,陳玉娟,等.Graves病患者血清25(OH)D水平及其與甲狀腺激素和自身抗體的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(7):642-643.

[5]左秀玲,王志宏,陳海燕.血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):82-83.

[6]黃杰,于鵬飛,楊志平.促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)地方病防治雜志,2015,13(1):33-34.