李 兵

（山西省煤炭工業(yè)廳煤礦職業(yè)病防治中心，山西 太原 030012）

肺塵埃沉著病是以肺組織彌漫性纖維化為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性疾病。此病主要是由于患者在職業(yè)活動中長期吸入粉塵及粉塵在其肺內(nèi)潴留引起的[1]。肺塵埃沉著病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血、喘息等癥狀，隨著其病情的進展可出現(xiàn)肺結(jié)核、氣胸、肺心病、肺氣腫、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。本文主要探討對肺塵埃沉著病患者進行綜合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年7月至2017年6月期間山西省煤炭工業(yè)廳煤礦職業(yè)病防治中心收治的肺塵埃沉著病患者中隨機抽選138例患者作為研究對象。所選患者的性別均為男性，其接觸粉塵的類型以煤塵為主。這些患者的年齡為32歲至68歲，平均年齡為（51.6±7.5）歲，平均病程為（10.6±1.9）年,平均身高為（162.8±9.6）cm,平均體重為（65.9±11.6）kg。將這些患者隨機分成研究組（n=69）與比較組（n=69）。兩組患者的年齡、病程、身高、體重等基本資料相比，p＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較（±s）

表1 兩組患者基本資料的比較（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲）病程（年） 身高（cm） 體重（kg）研究組 69 50.6±7.5 10.4±1.9 163.1±10.2 65.2±11.9比較組 69 52.5±6.9 10.8±1.8 161.5±9.0 66.3±10.8 t值 1.5487 1.2695 0.9770 0.5686 P值 0.1238 0.2064 0.3303 0.5706

1.2 方法

對比較組患者進行常規(guī)治療。治療方法是：1）讓患者口服漢防己甲素片（由浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)）進行治療，100 mg/次，3次/d。2）讓患者口服矽肺寧片（由杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進行治療，4片/次，3次/d。對研究組患者進行綜合治療。具體的治療方法如下：1）進行康復(fù)指導。告知患者不要再進行粉塵作業(yè)，根據(jù)其文化程度采用恰當?shù)姆绞綄ζ溥M行健康宣教。與患者進行交流，鼓勵其配合治療。詳細地向患者講解療養(yǎng)期間需要注意的事項，糾正其不良的生活方式，督促其養(yǎng)成良好的作息習慣。指導患者合理安排飲食，必要時可對其進行營養(yǎng)支持。指導患者定期進行腰背肌肉訓練和呼吸肌功能訓煉，并告知其正確的排痰方法。2）進行中醫(yī)治療。使用矽肺寧片對患者進行治療。矽肺寧片的用法是：口服，4片/次，3次/d。使用中草藥對患者進行浸泡足浴治療，并對其進行針灸治療，以促進其機體的新陳代謝。3）進行西醫(yī)治療。使用漢防己甲素片對患者進行治療。漢防己甲素片的用法是：口服，100 mg/次，3次/d。若患者合并有低氧血癥，應(yīng)對其進行低流量吸氧治療，并使用沐舒坦（由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）對其進行霧化吸入治療（15 mg/次，2次/d）。對于具有肺分段灌洗治療指征的患者，應(yīng)使用電子支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)對其進行治療。在治療期間，對其進行抗炎、抗過敏、解痙等輔助治療。

1.3 療效分級標準

經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等臨床癥狀基本消失，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等臨床癥狀無明顯改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS l8．O統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有42例（占60.87%），為有效的患者有25例（占36.23%），為無效的患者有2例（占2.90%）。比較組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占27.54%），為有效的患者有36例（占52.17%），為無效的患者有14例（占20.29%）。研究組患者治療的總有效率為97.10%（67/69），比較組患者治療的總有效率為79.71%（45/69），組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0001）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

肺塵埃沉著病屬于我國法定的職業(yè)病。此病的發(fā)病率和致殘率均較高。臨床上治療肺塵埃沉著病的主要方法包括病因治療、預(yù)見性治療及對癥支持治療。漢防己甲素、依達拉奉、克矽平等抗肺纖維化藥物是臨床上治療肺塵埃沉著病的常用藥。本研究中使用的漢防己甲素是從漢防己中提取出的一種雙芐基異喹啉類生物堿。此藥可影響膠原的交聯(lián)反應(yīng)，抑制膠原的合成，降低血管內(nèi)的阻力，從而可起到改善肺組織的血液灌流情況、減少肺內(nèi)脂類及塵肺結(jié)節(jié)等作用[3]。中醫(yī)認為，肺塵埃沉著病屬于“喘證”、“肺脹”等范疇。此病主要是由患者的燥傷肺津、五臟俱虛引起的。治療肺塵埃沉著病應(yīng)從清肺潤燥、宣肺平喘、通氣活血、散結(jié)消腫、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、通絡(luò)化痰等方面著手。矽肺寧的主要成份為連錢草、巖白菜素、虎杖。此藥具有保護巨噬細胞、拮抗粉塵毒性等作用[4-5]。

本研究的結(jié)果證實，對肺塵埃沉著病患者進行綜合治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]劉濤,劉紅英,趙月鵬,等.塵肺病的綜合預(yù)防與治療探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(1):94-95.

[2]李小萍,葛憲民,鄒偉明,等.廣西農(nóng)民工塵肺病預(yù)防控制措施及效果評價[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2011,29(7):526-528.

[3]張雪蓮,張藝梅.大容量全肺灌洗治療塵肺病的圍術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2011,26(5):479-480.

[4]何琳.塵肺病住院患者的觀察護理[J].護士進修雜志,2010,25(19):1812-1813.

[5]蔣春蘭,朱林平,吳棘,等.塵肺病患者超聲心動圖肺循環(huán)血流動力學指標分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2016,43(3):285-288.