單筱麗

（蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215128）

妊高癥又被稱為妊娠期高血壓疾病，是臨床上較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血壓異常升高、蛋白尿等[1]。患有妊高癥會顯著增加孕婦妊娠的風(fēng)險，影響其妊娠結(jié)局[2]。硫酸鎂、硝苯地平和拉貝洛爾均為臨床上治療妊高癥的常用藥。為了研究聯(lián)用硫酸鎂、硝苯地平和拉貝洛爾治療妊高癥的效果，筆者對蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的40例妊高癥患者進行了分組對照研究。

在原有的基礎(chǔ)上繼續(xù)加大出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵回歸越商企業(yè)加速從高耗能、高污染、低技術(shù)、低水平的領(lǐng)域退出，重點投向一些戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，如電子商務(wù)、信息軟件、先進裝備制造、物聯(lián)網(wǎng)、生物醫(yī)藥、節(jié)能環(huán)保、新能源等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域；鼓勵越商運用先進技術(shù)改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，堅持以增強創(chuàng)新活力為先導(dǎo)；鼓勵越商加大研發(fā)投入，采用新工藝、推廣新技術(shù)、開發(fā)新產(chǎn)品、推行新模式、開辟新市場，堅持以開放合作為動力；鼓勵越商通過“以民引外”發(fā)展，推進產(chǎn)業(yè)招商、技術(shù)和品牌合作、市場渠道拓展，融入全球產(chǎn)業(yè)分工體系，以此不斷提高企業(yè)核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月至2016年11月期間蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的妊高癥患者中隨機選取40例患者作為研究對象。根據(jù)治療方式的不同對這些患者進行分組，將采用硫酸鎂和硝苯地平進行治療的20例患者作為常規(guī)組，將采用硫酸鎂、硝苯地平和拉貝洛爾進行治療的20例患者作為研究組。常規(guī)組患者的年齡為20～42歲，平均年齡（29.3±0.2）歲；其孕周為28～39周，平均孕周（32.2±1.6）周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦9例。研究組患者的年齡為29～40歲，平均年齡（28.3±0.5）歲；其孕周為29～38周，平均孕周（32.3±1.2）周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦9例、初產(chǎn)婦11例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。本次研究通過了蘇州市吳中人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2 方法

為兩組患者制定合理的飲食方案，減少其每日攝鹽量。為常規(guī)組患者使用硫酸鎂和硝苯地平進行治療。治療方法如下：1）將20ml的硫酸鎂注射液混入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注（滴注時間為20～30min），之后將40ml的硫酸鎂注射液混入500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，直至其血壓恢復(fù)正常。2）讓患者口服硝苯地平緩釋片，10 mg/次，2次/d，直至其血壓恢復(fù)正常。在使用硫酸鎂和硝苯地平的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用拉貝洛爾進行治療。拉貝洛爾的用法是：將200 mg的拉貝洛爾混入40ml的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈泵注，1次/d，直至其血壓恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)（包括收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白定量等）、生活質(zhì)量的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。采用SF-36量表評價患者的生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

治療后，研究組患者生活質(zhì)量的評分平均為（90.4±4.6）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量的評分平均為（79.4±7.9）分。研究組患者接受治療后其生活質(zhì)量的評分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.3812，P＜0.05）。

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%（1例），常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（2例），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3604，P＞0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析

治療后，研究組患者的收縮壓平均為（101.2±2.5）mmHg，其舒張壓平均為（73.4±7.3）mmHg，其24 h尿蛋白定量平均為（1.2±0.2）g；常規(guī)組患者的收縮壓平均為（124.3±6.3）mmHg，其舒張壓平均為（89.4±8.4）mmHg，其24 h尿蛋白定量平均為（2.1±0.3）g。研究組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白定量均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析（±s）

表1 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析（±s）

組別（n=20）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 24 h尿蛋白定量（g）研究組常規(guī)組t值P值101.2±2.5 124.3±6.3 15.2416＜0.05 73.4±7.3 89.4±8.4 6.4296＜0.05 1.2±0.2 2.1±0.3 11.1631＜0.05

2.2 對兩組患者生活質(zhì)量評分的分析

采用SPSS 22.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊叩氖湛s壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量和生活質(zhì)量的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

為從學(xué)校的各類數(shù)據(jù)中獲得與創(chuàng)新培養(yǎng)有相關(guān)關(guān)系的信息，首先需要從學(xué)校各類信息系統(tǒng)中，獲取原始、真實的“海量數(shù)據(jù)”，并對各類不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)進行修正、整理和轉(zhuǎn)化，建立大學(xué)生在校學(xué)習(xí)、圖書閱覽等生活情況和畢業(yè)工作情況數(shù)據(jù)庫。

試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格22.5 mg/粒），3次/d，2粒/次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊高癥的發(fā)生與患者的遺傳因素、環(huán)境因素、免疫調(diào)節(jié)異常等多種因素密切相關(guān)。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚不完全明確[3]。硫酸鎂注射液是臨床上治療妊高癥的常用藥。此藥可作用于運動神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，從而可起到舒張血管，降低血壓的作用[4]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥可擴張冠狀動脈、降低外周血管的阻力，具有見效快、作用時間長等特點[5]。拉貝洛爾是一種腎上腺素受體阻斷劑[6]。此藥可通過阻斷腎上腺素受體的方式來降低外周血管的阻力，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白定量均低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量的評分高于常規(guī)組患者。研究組患者與常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，聯(lián)用硫酸鎂、硝苯地平和拉貝洛爾治療妊高癥的效果良好，可有效地降低患者的血壓，改善其蛋白尿的癥狀，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1]汪源源.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與聯(lián)合硝苯地平治療妊娠合并高血壓療效對比分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(1):152,153.

[2]任小平,翟艷,何寧,等.妊娠高血壓疾病降壓藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(10):98-100.

[3]朱成偉.硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(5):122-123.

[4]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):13-14.

[5]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):60-61,64.

[6]彭潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(4):546-547.