杭 駿

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

慢性腎臟病可分為糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病、腎小球性慢性腎臟病及自然萎縮性慢性腎臟病[1]。此病患者多為老年人。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集和交感神經(jīng)活性等作用。為了探究用前列地爾聯(lián)合腎康注射液對(duì)老年慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的124例老年慢性腎臟病患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2014年6月至2016年6月期間在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的老年慢性腎臟病患者中隨機(jī)抽選124例患者作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查被確診患有慢性腎臟病。2）年齡＞60歲。3）血肌酐的水平為133～442 mmol/L。4）知曉本研究的實(shí)施方案，且自愿簽署了自愿參與本研究的知情同意書。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的慢性腎臟病并發(fā)癥。2）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。3）合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為治療組和對(duì)比組（62例/組）。治療組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（65±5.8）歲。對(duì)比組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（67±6.4）歲。本研究經(jīng)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 治療方法和觀察指標(biāo)

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，包括對(duì)其進(jìn)行降血糖、降血壓治療、指導(dǎo)其進(jìn)食低蛋白低鹽的食物等。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為治療組患者采用前列地爾和腎康注射液進(jìn)行治療。腎康注射液的用法是：將10 mL的腎康注射液加入到100 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。前列地爾的用法是：將40 μg的前列地爾加入到50 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。為對(duì)比組患者采用腎康注射液進(jìn)行治療。腎康注射液的用法與治療組相同。治療結(jié)束后，觀察治療前后兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，對(duì)具有方差齊性的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，對(duì)方差不齊的數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對(duì)比（±s）

檢測時(shí)間 例數(shù) 24 h尿蛋白定量(g) 血清肌酐(mmol/L) 尿素氮（mmol/L） β2-微球蛋白（μg/L）治療組 治療前 62 2.26±1.23 400.2±114.6 24.3±9.8 1452±188治療后 62 1.12±0.82 189.7±102.7 12.5±6.8 872±124對(duì)比組 治療前 62 2.18±1.32 408.3±104.9 25.8±8.6 1526±176治療后 62 1.42±1.08 238.3±124.4 15.4±5.4 1223±146 t值 3.731 4.056 3.568 5.231 P值 0.023 0.001 0.031 0.000

3 討論

慢性腎臟病是腎臟內(nèi)科的常見病。近年來，慢性腎臟病在我國的發(fā)病率逐年上升。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集和交感神經(jīng)活性等作用。大量的臨床研究證實(shí)，用前列地爾治療糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病和腎小球性慢性腎臟病均可取得顯著的效果[3-6]。在本研究中，筆者對(duì)在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的124例老年慢性腎臟病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。研究結(jié)果顯示，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均低于對(duì)比組患者。

綜上所述，用前列地爾聯(lián)合腎康注射液對(duì)老年慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果良好，能夠顯著改善其腎功能。

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