段方榮

（東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 東海 222300）

驚厥性癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病[1-2]。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)呼吸暫停、全身抽搐及意識(shí)喪失等癥狀，威脅其生命安全[3]。因此，尋找一種治療驚厥性癲癇的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者通過對(duì)2016年1月至2017年11月期間東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的46例驚厥性癲癇患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，分析用苯巴比妥治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2016年1月至2017年11月期間收治的46例驚厥性癲癇患者為研究對(duì)象。將這46例患者按治療方法的不同分對(duì)照組（n=20）和試驗(yàn)組（n=26）。在對(duì)照組的20例患者中，有男12例，女8例；其中，年齡最小的為25歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（32.50±1.20）歲；病程最短的為2年，病程最長的為3年，平均病程為（2.50±1.20）年。在試驗(yàn)組的26例患者中，有男20例，女6例；其中，年齡最小的為26例，年齡最大的為41歲，平均年齡為（33.50±1.50）歲；病程最短的為2年，病程最長的為4年，平均病程為（3.00±1.40）年。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡及降低顱內(nèi)壓等治療。在此基礎(chǔ)上，用地西泮注射液（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H32021652，規(guī)格：2ml：10 mg）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。地西泮注射液的用法為：按1.17～6 mg/m2（患者的體表面積）的劑量為患者靜脈注射該藥，3～4次/d，連續(xù)用藥2周。用苯巴比妥片（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H11020748，規(guī)格：15 mg/片）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。苯巴比妥片的用法為：口服，15～30 mg/次，2～3次/d。連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束1個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果。同時(shí)比較用藥后1min內(nèi)、用藥6～10min內(nèi)、用藥30min后兩組患者癲癇發(fā)作的控制率。其中，癲癇發(fā)作控制率是指在用藥后1min內(nèi)、6～10min內(nèi)、30min后癲癇未發(fā)作患者的例數(shù)與總例數(shù)的比值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指在治療結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。有效：指在治療結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。無效：指在治療結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)減少不足50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者癲癇發(fā)作控制情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者在用藥后1min內(nèi)、6～10min內(nèi)及30min后癲癇發(fā)作的控制率均較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癲癇發(fā)作控制情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

癲癇是一組由多種原因所致的慢性腦功能障礙綜合征，是由大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的發(fā)作性、突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性的腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂[4]。驚厥性癲癇是癲癇最常見的發(fā)作類型。驚厥性癲癇具有病情重、發(fā)病急的特點(diǎn)。該病患者在發(fā)病后可出現(xiàn)強(qiáng)直性陣攣及肢體強(qiáng)直等癥狀，且伴有意識(shí)模糊、昏睡及嗜睡等意識(shí)障礙，嚴(yán)重威脅其生命安全[5]。

地西泮和苯巴比妥都是臨床上治療驚厥性癲癇的常用藥。地西泮注射液可在進(jìn)入患者機(jī)體后的10min左右穿透其血腦屏障，從而有效地控制其癲癇的發(fā)作。不過，該藥藥效持續(xù)的時(shí)間較短（僅30min左右）。苯巴比妥又叫魯米那，屬于廣譜抗癲癇藥物。該藥具有高效的催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥及抗癲癇等功效，可迅速、有效地控制癲癇的發(fā)作，減少癲癇發(fā)作的次數(shù)[6-7]。需要注意的是，大劑量地使用該藥可對(duì)患者的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，甚至使其發(fā)生延髓中樞麻痹及死亡。因此，臨床上在使用苯巴比妥對(duì)驚厥性癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其身體的狀況，嚴(yán)格控制其用藥的劑量[8]。

綜上所述，用巴比妥治療驚厥性癲癇的效果確切，可有效控制患者癲癇的發(fā)作。

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[2]劉曉睛,雷萍萍,晁麗娜,等.寧夏農(nóng)村地區(qū)驚厥性癲癇患者死亡原因分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2017,34(1):63-67.

[3]張寶坤.苯巴比妥在驚厥性癲癇治療中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(12):172-173.

[4]司洋,劉凌,田林郁,等.苯巴比妥治療中國西部農(nóng)村地區(qū)驚厥性癲癇患者的不良反應(yīng)的初步觀察[J].癲癇雜志,2016,2(1):92.

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[6]陳萬紅(綜述),陳光輝,楊昉,等.成人驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(12):1328-1333.

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[8]余娜,王靜.兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):194-195.