陳 雪

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

先兆流產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠早期。此病主要是由于孕婦的黃體功能不全引起的。黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者可出現(xiàn)陰道流血、孕激素缺乏、子宮內(nèi)膜缺陷等癥狀[1]。補(bǔ)充孕激素是目前臨床上治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的常用方法。地屈孕酮和黃體酮均為臨床上常用的孕激素制劑。地屈孕酮具有抑制子宮內(nèi)膜增生、保護(hù)子宮內(nèi)膜等作用。黃體酮具有抑制子宮興奮性、促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等作用。在本次研究中，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院用地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對(duì)53例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院于2015年2月至2017年1月期間收治的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中隨機(jī)抽選106例患者作為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)行尿hCG檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。2）孕周在6周至10周之間。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的高血壓或糖尿病。2）患有嚴(yán)重的腎臟功能障礙。3）對(duì)本次研究中所使用的藥物過(guò)敏。4）治療依從性較差。將這些患者隨機(jī)分成比照組與研究組，每組各53例患者。比照組患者的年齡為21～35歲，平均年齡（26.8±5.2）歲；其孕周為6～10周，平均孕周（7.9±1.6）周；其中有一次流產(chǎn)史的患者有37例，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者有16例。研究組患者的年齡為20～34歲，平均年齡（25.9±5.4）歲；其孕周為6～9周，平均孕周（8.5±1.2）周；其中有一次流產(chǎn)史的患者有35例，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者有18例。兩組患者的年齡、孕周、流產(chǎn)史等資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，讓其口服葉酸和VitE（維生素E），告知其多休息。在此基礎(chǔ)上，為比照組應(yīng)用地屈孕酮進(jìn)行治療。地屈孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：Abbott Healthcare Products B.V，規(guī)格：10 mg，產(chǎn)品批號(hào)：351802）的用法是：口服，初始劑量為40 mg，之后每間隔8 h口服10 mg，連續(xù)用藥2周。在應(yīng)用地屈孕酮的基礎(chǔ)上，為研究組患者應(yīng)用黃體酮進(jìn)行治療。黃體酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020562，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司，規(guī)格：1ml/10 mg）的用法是：肌內(nèi)注射，20 mg/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和各項(xiàng)孕激素（包括孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素等）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有16例（占30.19%），為顯效的患者有27例（占50.94%），為有效的患者有8例（占15.09%），為無(wú)效的患者有2例（占3.77%）。研究組患者治療的總有效率為96.23%（51/53）。比照組患者中臨床療效為治愈的患者有12例（占22.64%），為顯效的患者有23例（占43.40%），為有效的患者有6例（占11.32%），為無(wú)效的患者有12例（占22.64%）。比照組患者治療的總有效率為77.36%（41/53）。研究組患者治療的總有效率高于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者孕激素水平的比較

治療前，兩組患者孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平均較治療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與比照組患者相比，研究組患者接受治療后其孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者孕激素水平的比較（±s）

表2 兩組患者孕激素水平的比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05；*與比照組比較，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 孕酮（ng/ml） 雌二醇（pg/ml） 人絨毛促性腺激素（mIU/ml）研究組 53 治療前 50.39±15.92 297.64±98.17 2539.28±191.24治療后 76.17±16.84①* 634.15±106.43①* 8429.37±372.67①*比照組 53 治療前 50.54±14.88 296.39±99.01 2541.36±190.68治療后 68.26±16.58① 576.21±103.71① 6379.20±361.26①

3 討論

先兆流產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠早期。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血、小腹疼痛等。先兆流產(chǎn)主要是由于患者的黃體功能不全、孕激素缺乏引起的[2]。

補(bǔ)充孕激素是目前臨床上治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的主要手段。地屈孕酮屬于天然孕激素。此藥可與孕激素受體相結(jié)合，從而可起到改善黃體功能的作用[3]。黃體酮是由卵巢黃體分泌的孕激素，具有抑制子宮收縮、促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果顯著。

此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳延斌,呂祺.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮對(duì)預(yù)后的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.

[2]張春蓮.不同治療方法治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(7):126-127.

[3]李陽(yáng)陽(yáng),郝莉娜,常燕,等.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對(duì)黃體功能不足所致不孕患者的妊娠情況的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,12(5):109-112.