高 燕，王懷坤，王子竟，鐘 杰，龔雪峰，王安鳳

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

原發(fā)性腎病是一類(lèi)以存在大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高血脂及水腫為特征的臨床綜合征。該病可持續(xù)性地?fù)p害患者的腎功能。近年來(lái)的研究結(jié)果表明，原發(fā)性腎病患者血清甲狀旁腺激素（PTH）及尿碘的水平與其腎功能的情況具有顯著的相關(guān)性[1]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2015年6月至2016年12月期間在四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的54例原發(fā)性腎病患者及同期在該院接受健康體檢的54名健康人員的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究，進(jìn)一步探討血清PTH及尿碘的水平與原發(fā)性腎病患者腎功能的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年12月期間四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的54例原發(fā)性腎病患者（為觀(guān)察組）及同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的54名健康人員（為對(duì)照組）作為研究對(duì)象。在對(duì)照組的54名健康人員中，有男性24名、女性30名，其年齡在18～57歲之間，平均年齡為（30.6±8.4）歲。在觀(guān)察組的54例患者中，有男性23例、女性31例，其年齡在19～58歲之間，平均年齡為（30.8±8.0）歲；其病程在4.5～45.5個(gè)月之間，平均病程為（12.3±2.8）個(gè)月。兩組受檢人員的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組受檢人員入院后，分別采集其3ml的空腹靜脈血和尿液標(biāo)本（取1尿杯的中段尿液）。對(duì)兩組受檢人員的血液標(biāo)本及尿液標(biāo)本均使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理。將離心機(jī)的速度設(shè)置為3000 r/min，進(jìn)行離心處理的時(shí)間為5min。采用酶聯(lián)免疫法對(duì)兩組受檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行血清PTH、BUN、SCr及β2-MG水平的檢測(cè)。嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。采用尿碘檢測(cè)儀對(duì)兩組受檢人員的尿液標(biāo)本進(jìn)行尿碘水平的檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在檢查結(jié)束后，觀(guān)察對(duì)比兩組受檢人員血清PTH、尿碘、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。分析觀(guān)察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG等腎功能指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘BUN、SCr及β2-MG水平的對(duì)比

與對(duì)照組健康人員相比，觀(guān)察組患者血清PTH水平較高，其尿碘水平較低，其BUN、SCr及β2-MG的水平均較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對(duì)比（±s）

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對(duì)比（±s）

組別（n=54） 血清PTH（pg/ml） 尿碘（μg/L） 腎功能相關(guān)指標(biāo)BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）對(duì)照組 57.23±10.65 105.78±12.21 27.32±2.56 101.07±8.64 1.32±0.11觀(guān)察組 156.67±16.72 68.72±7.36 45.35±4.68 162.52±13.87 5.35±0.45 t值 6.573 7.158 8.024 9.356 5.997 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀(guān)察組患者血清PTH水平及尿碘的水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性

觀(guān)察組患者中血清PTH水平≥65.00 pg/ml、尿碘水平＜100.00 μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平均高于血清PTH水平＜65.00 pg/ml、尿碘水平≥100.00 μg/L的患者BUN、SCr及β2-MG的水平，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 觀(guān)察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性（±s）

表2 觀(guān)察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性（±s）

項(xiàng)目 BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）血清PTH水平＜ 65.00 pg/ml 32.56±2.98 130.24±9.97 2.84±0.18≥ 65.00 pg/ml 50.24±5.10 181.21±15.24 6.64±0.53 t值 8.117 9.667 6.660 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05尿碘水平＜ 100.00 μg/L 49.89±5.05 178.98±14.96 6.37±0.50≥ 100.00 μg/L 33.17±3.14 133.53±10.26 3.01±0.21 t值 6.871 8.125 5.572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性腎病主要累及患者的腎臟。隨著該病病情的進(jìn)展，患者機(jī)體的其他器官及系統(tǒng)也可出現(xiàn)不同程度的病變。有研究結(jié)果顯示[2-3]，對(duì)原發(fā)性腎病患者進(jìn)行血清PTH及尿碘檢測(cè)有利于及時(shí)掌握其腎功能的情況。這是因?yàn)椋?）原發(fā)性腎病患者存在的腎功能受損的現(xiàn)象可導(dǎo)致其機(jī)體中鈣磷的代謝發(fā)生紊亂（即血鈣水平明顯降低、血磷水平明顯升高），從而使其血清PTH的水平升高。血清PTH是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類(lèi)激素，主要在人體的腎臟內(nèi)滅活。當(dāng)患者的腎功能降低時(shí)，其血清PTH的水平就會(huì)明顯升高[4]。2）碘是甲狀腺激素的重要組成部分。甲狀腺功能?chē)?yán)重受損可引起腎臟的繼發(fā)性損傷[5-6]，故對(duì)原發(fā)性腎病患者進(jìn)行尿碘檢測(cè)有利于監(jiān)測(cè)其腎功能的狀況。

綜上所述，血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG的水平在原發(fā)性腎病患者機(jī)體中均呈異常表達(dá)。血清PTH水平較高、尿碘水平較低的原發(fā)性腎病患者其腎功能受損的程度較嚴(yán)重。對(duì)原發(fā)性腎病患者進(jìn)行血清PTH及尿碘水平的監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)掌握其腎功能的情況。

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[2]李家亮,陳芳芳,張中書(shū),等.原發(fā)性甲狀腺功能減退與腎功能的相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(5):596-598.

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[4]王曦暉.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病腎損傷早期診斷和治療中的意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):2944-2945.

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[6]成世立,楊杰鳳.探討慢性腎功能衰竭患者血清甲狀腺激素水平變化與血脂代謝紊亂的關(guān)系[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):184-185.