藍 雪

（廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

胃鏡檢查是一種侵入性檢查。在接受胃鏡檢查時，患者會出現(xiàn)惡心、疼痛等不適感受。這些不適感受可嚴重影響其對檢查的依從性。近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應用。

但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現(xiàn)低血壓、呼吸困難等不良反應[1]。相關的臨床實踐證實，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理能夠降低其不良反應的發(fā)生率。為了進一步探討對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理的效果，筆者對在廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院消化內科接受無痛胃鏡檢查的49例患者進行了分組對比研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年6月至2016年6月期間在廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院消化內科進行無痛胃鏡檢查的49例患者的臨床資料進行回顧性分析。將這些患者隨機分成對比組（24例）與全程組（25例）。

全程組25例患者中有男14例，女11例；其年齡在18～74歲之間，平均年齡為（48.32±3.28）歲；其中合并有高血壓的患者有6例，合并有糖尿病的患者有4例。對比組24例患者中有男15例，女9例；其年齡在18～73歲之間，平均年齡為（47.36±4.21）歲；其中合并有高血壓的患者有4例，合并有糖尿病的患者有3例。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行無痛胃鏡檢查期間，對對比組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行麻醉護理和健康宣教等。對全程組患者實施全程護理。護理方法是：1）在進行檢查前，護理人員主動與

患者進行交流，了解其病史、檢查史、對麻醉藥的過敏情況和近期內用藥的情況[2]。反復確認患者在接受檢查前6小時內是否嚴格禁食禁水[3]。對于未做到嚴格禁食禁水的患者，重新為其安排檢查時間。對于存在焦慮情緒的患者，對其進行心理疏導，指導其保持身心放松。詳細地向患者講解實施無痛胃鏡檢查的方法和優(yōu)勢，以減輕其對檢查的恐懼，使其能夠主動地配合檢查。2）護理人員協(xié)助檢查醫(yī)生準備好進行無痛胃鏡檢查所需的醫(yī)療器械和藥品（包括生命體征監(jiān)護儀、吸氧設備、氣管導管、麻醉藥等）[4]。在進行檢查前，護理人員對檢查儀器、設備進行調試，確保其運轉正常。3）麻醉成功后，護理人員及時為患者建立靜脈輸液通道，并使用心電監(jiān)護儀對其生命體征（血壓、心率、血氧飽和度等）進行監(jiān)測[5]。根據(jù)患者生命體征的變化情況，為其調整麻醉藥的使用劑量，以確保檢查的順利進行。4）護理人員為患者墊置口墊，并對其頭部進行固定。在進行檢查的過程中，護理人員通過患者的面部表情來判斷其是否出現(xiàn)嚴重的不適癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者的面部表情十分痛苦，應告知醫(yī)生停止檢查。5）檢查結束后，護理人員將患者送至觀察室，并由專人對其進行陪護，直至其意識清醒、能夠正常地回答問題和行走[6]。待患者的生命體征恢復正常后，準許其在家屬的陪護下離開醫(yī)院。在患者離開醫(yī)院前，告知其在檢查后2小時內不得飲水，囑咐其不要開車，以防止其發(fā)生意外[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者檢查的成功率、接受檢查期間其MAP（平均動脈壓）、血氧飽和度、心率和不良反應（惡心、流涎、嗆咳、躁動等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析?；颊叩腗AP、血氧飽和度、心率等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發(fā)生率和檢查的成功率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查成功率的對比

全程組患者均順利完成檢查，對比組患者中有19例患者順利完成檢查。全程組患者檢查的成功率為100.0%，對比組患者檢查的成功率為79.2%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項生命體征的對比

在檢查前，兩組患者的MAP、血氧飽和度、心率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行檢查的過程中，全程組患者MAP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（105.4±9.7）mmHg、（99.1±0.3）% 和（82.4±8.9） 次 /min，對比組患者MAP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（117.4±8.9）mmHg、（97.4±0.6）% 和（91.4±10.8）次 /min。在進行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對比組患者，其血氧飽和度高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項生命體征的對比（±s）

表1 兩組患者各項生命體征的對比（±s）

組別 MAP（mmHg） 血氧飽和度（%） 心率（次/min）檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中全程組（25 例） 96.4±11.8 105.4±9.7 96.4±0.8 99.1±0.3 73.4±8.8 82.4±8.9對比組（24 例） 96.4±11.8 117.4±8.9 96.4±0.7 97.4±0.6 74.4±7.9 91.4±10.8

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

在檢查期間，全程組患者中有2例患者（占8.0%）發(fā)生惡心，有1例患者（占4.0%）發(fā)生流涎，有1例患者（占4.0%）發(fā)生嗆咳，有1例患者（占4.0%）發(fā)生躁動；對比組患者中有4例患者（占16.7%）發(fā)生惡心，有5例患者（占20.8%）發(fā)生流涎，有4例患者（占16.7%）發(fā)生嗆咳，有5例患者（占20.8%）發(fā)生躁動。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動等不良反應的發(fā)生率均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應用。但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現(xiàn)低血壓、呼吸困難等不良反應。相關的臨床實踐證實，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理能夠降低其不良反應的發(fā)生率，提高其檢查的成功率。本研究的結果顯示，全程組患者檢查的成功率高于對比組患者。在進行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對比組患者，其血氧飽和度高于對比組患者。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動等不良反應的發(fā)生率均低于對比組患者。這與以往的研究結果相似[8]。

綜上所述，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理的效果較好，能夠減少其檢查過程中的應激反應，降低其不良反應的發(fā)生率。

[1]徐曉紅.循證護理在無痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015（21）:121-122.

[2]余惠芬,景衛(wèi)麗,喻霜.無痛胃鏡檢查對患者血壓、血氧飽和度以及心率的影響評析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015（6）:602-605.

[3]高彩玲.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的安全性及有效性對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014（28）:174-176.

[4]洪鑫芳,張鈺,張麗.高齡人群無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的護理要點分析[J].中華保健醫(yī)學雜志,2015（2）:140-141.

[5]王慧.全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015（10）:58-60.

[6]林慶偉,陳漢武.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的臨床應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014（6）:186-188.

[7]周蓮.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對照及護理[J].當代護士(下旬刊),2014（9）:130-131.

[8]張永新，劉冰.無痛胃鏡診療術在臨床應用及護理[J].吉林醫(yī)學,2015,12（3）:16-18.