鐘淑思

（海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科，海南 東方 572600）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)為眩暈、半身不遂等。此病患者在進(jìn)行治療后往往遺留肢體偏癱及認(rèn)知障礙等后遺癥，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。有臨床資料顯示，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理能促進(jìn)其康復(fù)。為此，筆者對(duì)海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的60例急性腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=30）和綜合組（n=30）。在綜合組患者中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲；其中有高中及高中以上學(xué)歷者5例，有初中學(xué)歷者12例，有小學(xué)學(xué)歷者13例。在對(duì)照組患者中有男性患者17例，女性13例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（64.3±3.4）歲；其中有高中及高中以上學(xué)歷者6例，有初中學(xué)歷者13例，有小學(xué)學(xué)歷者11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）其均合并有嚴(yán)重的感染性疾病。2）其患有心、肝、腎功能障礙。3)其存在意識(shí)障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行病情觀察。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，并評(píng)估其病情。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熟悉治療急性腦梗死藥物的使用方法，若患者在服用藥物期間出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者食用清淡易消化的食物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在患者入院治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，充分了解患者的個(gè)性特征和心理狀態(tài)，對(duì)患者焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者積極配合治療和護(hù)理可以更好地促進(jìn)其身體康復(fù)，并與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員向患者普及健康教育知識(shí)，向其講解急性腦梗死的病因、治療方法及預(yù)后。向患者介紹腦梗死治療成功的病例，消除其因?yàn)閷?duì)治療的不了解所產(chǎn)生的焦慮、不安等情緒。3）對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理。急性腦梗死患者若接受治療不及時(shí)可造成其意識(shí)障礙?；颊呒覍倏赏ㄟ^對(duì)患者進(jìn)行語言刺激、音樂刺激，來改善其意識(shí)障礙。隨著患者意識(shí)的逐漸恢復(fù)，可采用轉(zhuǎn)移注意力、分類訓(xùn)練及記憶力訓(xùn)練等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，使其腦功能得以改善。4）對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者存在的肢體活動(dòng)障礙情況，為其制定具體的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)長期臥床的患者進(jìn)行按摩，可采用拿、捏、揉、按等手法對(duì)其患側(cè)上肢進(jìn)行按摩。采用點(diǎn)、滾、推、掐等手法對(duì)其患側(cè)下肢從大腿的股四頭肌、膝關(guān)節(jié)、小腿外側(cè)至足背進(jìn)行按摩，刺激其局部的肌肉和神經(jīng)，促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)。護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確的臥床姿勢(shì)，定時(shí)協(xié)助其翻身，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)其進(jìn)行健肢帶動(dòng)患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)坐立和行走有障礙的患者，對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、站坐平衡等日常生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者身體的情況為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以循序漸進(jìn)的方式鍛煉其肢體的活動(dòng)性。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分及NIHSS評(píng)分。1）用Barthel指數(shù)的評(píng)分來評(píng)價(jià)兩組患者日常生活的能力，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越好。2）用NIHSS評(píng)分來評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能的缺損程度[1-2]，分?jǐn)?shù)越低表示患者的神經(jīng)功能恢復(fù)得越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，綜合組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較（±s ,分）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較（±s ,分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后綜合組 30 34.1±8.5 67.2±12.4對(duì)照組 30 33.7±8.2 45.3±11.5 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，綜合組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（±s ,分）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（±s ,分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后綜合組 30 7.35±2.36 0.83±0.16對(duì)照組 30 7.33±2.54 1.34±0.35 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一。該病的主要發(fā)病人群為老年人。近年來，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸升高。該病的致死率與致殘率均處于腦血管疾病的前列[3]。急性腦梗死患者多伴有不同程度的神經(jīng)功能受損和肢體功能障礙。臨床上在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，常根據(jù)患者病情對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。有臨床研究資料顯示，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果很好[4]。本文的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理后，綜合組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組患者，其NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者。綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（08）:134-135.

[2]魏曉燕.護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08（01）:222-223.

[3]張煥云.護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,13（25）:211-213.

[4]趙仕敏.護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,16（30）:4294-4295.