王曉玲

（郫都區(qū)婦幼保健院門(mén)診婦?？?，四川 郫都 611730）

妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠女性發(fā)生的糖代謝異常性疾病。相關(guān)的臨床調(diào)查表明[1]，近年來(lái)妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高。妊娠期糖尿病的發(fā)生與患者的肥胖、遺傳因素和高齡妊娠等因素密切相關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者的流產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較高。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理的效果確切，可改善其妊娠結(jié)局。為了進(jìn)一步探討對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，筆者對(duì)在郫都區(qū)婦幼保健院就診的278例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2017年1月期間在郫都區(qū)婦幼保健院就診的278例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《妊娠期糖尿病》[2]中規(guī)定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)血糖檢測(cè)、糖耐量試驗(yàn)等檢查被確診患有妊娠期糖尿病。3）其妊娠期糖尿病的分型為B型、C型或D型。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）在妊娠前已患有糖尿病。2）患有高血壓或甲亢。3）多胎妊娠。4）患有其他的妊娠合并癥。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這278例患者分為觀察組（140例）和對(duì)照組（138例）。對(duì)照組患者的年齡為21～43歲，平均年齡（32.74±5.16）歲；其孕周為23～37周，平均孕周（32.71±4.56）周。觀察組患者的年齡為22～43歲，平均年齡（32.67±5.14）歲；其孕周為22～37周，平均孕周（32.76±4.51）周。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行分組比較研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教、指導(dǎo)其補(bǔ)充葉酸、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)素、告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行妊娠期護(hù)理。（1）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理控制碳水化合物的攝入量，告知其多食用新鮮的蔬菜、水果和高纖維素的食物，少食用含糖量高的食物。指導(dǎo)患者補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)素。（2）進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)存在焦慮、抑郁癥狀的患者進(jìn)行心理干預(yù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康宣教，以提高他們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度，使他們能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2）進(jìn)行分娩期護(hù)理。在患者進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員及時(shí)為其建立靜脈通道，并注意觀察其精神狀態(tài)、血壓、羊水及胎兒的情況。3）進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理。在患者產(chǎn)后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員為其靜脈注射胰島素，并每隔1 h對(duì)其生命體征進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)。注意觀察患者是否有面色蒼白、盜汗等癥狀，并囑咐其多喝水，注意保持會(huì)陰部的清潔。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。4）進(jìn)行新生兒護(hù)理。在患者產(chǎn)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員每隔4 h對(duì)其新生兒的生命體征進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，并注意觀察其新生兒的面色和肌張力。在其產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h，對(duì)其新生兒進(jìn)行血糖檢測(cè)。對(duì)于存在低血糖癥狀的新生兒，及時(shí)為其補(bǔ)充葡萄糖溶液。注意保持新生兒皮膚的清潔，并觀察其臍部分泌物及臍帶脫落的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者FBG、2 hPG的水平、孕期體重增長(zhǎng)值和妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長(zhǎng)值的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者FBG、2 hPG的水平和孕期體重增長(zhǎng)值均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長(zhǎng)值的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長(zhǎng)值的對(duì)比（±s ）

組別 FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）孕期體重增長(zhǎng)值（kg）觀察組（n=140）5.41±1.53 6.07±1.54 13.96±2.71對(duì)照組（n=138）7.71±1.54 8.13±1.53 16.87±2.73 t值 12.491 11.187 8.919 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論

妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠合并癥[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者的流產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較高。如何有效地改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。何燕等[4]研究指出，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理可有效地改善其妊娠結(jié)局。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者FBG、2 hPG的水平和孕期體重增長(zhǎng)值均低于對(duì)照組患者，其妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理可有效地降低其血糖水平，改善其妊娠結(jié)局。

[1]段建萍. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)高齡合并妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床, 2016, 16(11):1661-1663.

[2]Terence Lao. 妊娠期糖尿病(GDM)——危險(xiǎn)因素及對(duì)中國(guó)的長(zhǎng)期影響[M]. 首屆全國(guó)妊娠糖尿病研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編.2005.

[3]王洪梅, 劉金華, 陳蓮花,等. 針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(11):1233-1235.

[4]何燕, 聶祿娟, 張艷. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(6):108-110.