萬麗蘋

（樂至縣人民醫(yī)院，四川 資陽 641500）

妊娠期高血壓綜合征（簡稱“妊高癥”）是指女性在妊娠20周后發(fā)生的一組以血壓升高、蛋白尿和水腫為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。此病可對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在本次研究中，我們主要探討聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年10月20日至2017年5月20日樂至縣人民醫(yī)院收治的50例妊高癥患者。將這50例患者隨機(jī)分為治療X組（25例）和治療Y組（25例）。治療X組患者的年齡為25～34歲，平均年齡為（29.26±1.73）歲；其孕周為23～33周，平均孕周為（26.35±1.29）周；其收縮壓為160～200mmHg，平均為（175.00±5.00）mmHg；其中有初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。治療Y組患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（29.49±1.32）歲；其孕周為23～33周，平均孕周為（26.78±1.17）周；其收縮壓為160～195mmHg，平均為（172.00±6.00）mmHg；其中有初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用硫酸鎂對治療X組患者進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法為：患者在首次使用此藥時，可取濃度為25.00%的硫酸鎂20mL，將其加入到20mL濃度為10.00%的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者靜脈推注。以后每次取濃度為25.00%的硫酸鎂60mL，將其加入到500mL濃度為5.00%的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥1次。聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平對治療Y組患者進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法同上。硝苯地平的用法為：口服，10 mg/次，3次/天。兩組患者的治療時間均在10天以上。在治療期間，要求兩組患者嚴(yán)格臥床休息，控制食鹽的攝入量，并少飲水。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效以及治療前后其24小時的尿蛋白量、血細(xì)胞的壓積和血粘度。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為[1]：1）顯效。經(jīng)治療，患者的收縮壓下降30mmHg以上或降至正常，其臨床癥狀得到顯著緩解；2）有效。經(jīng)治療，患者的收縮壓下降10～30mmHg，其臨床癥狀有所改善；3）無效。經(jīng)治療，患者的收縮壓下降不足10mmHg，其臨床癥狀無變化或在加重，需要終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對比

治療X組患者中治療結(jié)果為顯效、有效和無效者分別有8例、10例和7例，其治療的總有效率為72.00%。治療Y組患者中治療結(jié)果為顯效、有效和無效者分別有12例、12例和1例，其治療的總有效率為96.00%。治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度相比，P＞0.05。在治療后，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度均較治療前有所下降，其中治療Y組患者治療后的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度均低于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 時間 24小時尿蛋白量（g）血粘度（mPa）治療X組 25 治療前 2.41±0.41 45.05±2.15 4.90±1.04治療后 2.02±0.22 39.48±2.61 3.37±1.03治療Y組 25 治療前 2.43±0.39 44.62±2.91 4.86±1.03治療后 1.08±0.24 35.26±2.15 2.13±0.52血細(xì)胞壓積（%）

3 討論

妊高癥是女性在妊娠期常見的并發(fā)癥。此病患者可出現(xiàn)血壓升高（以收縮壓升高為主）、蛋白尿、水腫等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷、腎功能衰竭和心力衰竭。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，妊高癥患者發(fā)生流產(chǎn)的幾率比正常孕婦高15倍，其發(fā)生早產(chǎn)的幾率比正常孕婦高21倍。由此可見，妊高癥可對孕婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重的影響。

硫酸鎂是臨床上治療妊高癥的常用藥。使用此藥治療妊高癥的機(jī)制為：1）硫酸鎂能夠抑制妊高癥患者血管平滑肌的痙攣，同時能減少其體內(nèi)乙酰膽堿的釋放，從而可有效地松弛其血管平滑肌，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。2）硫酸鎂能夠有效地改善妊高癥患者子宮、腎臟、大腦和心臟等器官的供血情況，從而可減輕上述器官肌肉的興奮性，有效地緩解妊高癥患者出現(xiàn)的蛋白尿、抽搐等癥狀。3）硫酸鎂能夠改善妊高癥患者的血液循環(huán)情況，從而可有效地降低其發(fā)生腎功能衰竭和心力衰竭的幾率。4）硫酸鎂中含有的鎂離子能夠提高妊高癥患者體內(nèi)血紅蛋白對氧分子的親和度，從而可明顯改善其身體缺氧的狀態(tài)。5）硫酸美可改善胎兒缺氧的狀態(tài)，降低其發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率。不過，近年來的研究證實，單獨使用硫酸美治療妊高癥的效果一般。因此，在本次研究中，我們在使用硫酸美的基礎(chǔ)上，加用硝苯地平對妊高癥患者進(jìn)行治療。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。使用此藥治療妊高癥，可有效地擴(kuò)張患者的冠狀動脈及其外周血管，從而使其血壓顯著下降。同時，硝苯地平具有調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞興奮性的作用。使用此藥對妊高癥患者進(jìn)行治療，可以改善其心功能，降低其心力衰竭的發(fā)生率[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平進(jìn)行治療的治療Y組患者其治療的總有效率為96%，單獨使用硫酸鎂進(jìn)行治療的治療X組患者其治療的總有效率為72%。治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。在治療前，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度相比差異不明顯，P＞0.05。在治療后，治療Y組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度分別為（1.08±0.24）g、（35.26±2.15）%和（2.13±0.52）mPa，治療X組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度分別為（2.02±0.22）g、（39.48±2.61）%和（3.37±1.03）mPa。在治療后，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度均較治療前有所下降，其中治療Y組患者治療后的24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度均低于治療X組患者，P＜0.05。上述研究結(jié)果說明，聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的效果較好，可有效地降低患者血壓的水平，改善其24小時尿蛋白量、血細(xì)胞壓積和血粘度等指標(biāo)。

[1]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):60-61,64.

[2]佟金榮.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2874.