劉鳳容

（青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

胸腰椎骨折在臨床上較為常見。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心及便秘等癥狀。這不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，同時(shí)也會(huì)引起其膈肌升高、呼吸困難和下腔靜脈血液回流受阻，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠降低其術(shù)后腹脹、便秘的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理對(duì)其術(shù)后腹脹發(fā)生率的影響，筆者對(duì)在青白江區(qū)人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的160例胸腰椎骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年4月期間在青白江區(qū)人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者中隨機(jī)選取160例患者作為研究對(duì)象。將這160例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各80例患者。研究組患者中有男性45例，女性35例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（42.35±4.28）歲。對(duì)照組患者中有男性44例，女性36例；其年齡為22～73歲，平均年齡為（41.26±3.94）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練和對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀的患者進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)研究組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)的術(shù)前檢查，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定科學(xué)合理的飲食方案。在進(jìn)行手術(shù)的前一天，護(hù)理人員囑咐患者進(jìn)食面條、稀飯等易于消化的食物。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者靜脈輸注乳酸鈉林格注射液和復(fù)方氯化鈉注射液。在術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)情況。在患者恢復(fù)排氣后，告知其進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物，并指導(dǎo)其逐漸過渡到食用半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物和普通食物。對(duì)于出現(xiàn)輕度腹脹的患者，無需對(duì)其進(jìn)行特殊的處理。對(duì)于腹脹癥狀持續(xù)3 d以上、且癥狀逐漸加重的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行以下處理：1）對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩及熱敷，以促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，緩解其腹肌痙攣的癥狀。2）遵醫(yī)囑使用開塞露對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于腹脹癥狀特別嚴(yán)重的患者，應(yīng)告知其禁食，并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后腹脹的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊咝g(shù)后首次排便的時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的比較

研究組患者術(shù)后首次排便的平均時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的平均時(shí)間分別為（21.32±5.21）h、（18.22±4.53）h，對(duì)照組患者術(shù)后首次排便的平均時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的平均時(shí)間分別為（36.86±10.17）h、（30.31±4.56）h。研究組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的比較（h，±s ）

表1 兩組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的比較（h，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后首次排便的時(shí)間 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間研究組 80 21.32±5.21 18.22±4.53對(duì)照組 80 36.86±10.17 30.31±4.56 t值 13.9415 19.9836 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，研究組患者中有67例患者（占83.75%）未發(fā)生腹脹，有9例患者（占11.25%）發(fā)生輕度腹脹，有4例患者（占5.00%）發(fā)生中度腹脹，其術(shù)后腹脹的發(fā)生率為16.25%；對(duì)照組患者中有38例患者（占47.50%）未發(fā)生腹脹，有23例患者（占28.75%）發(fā)生輕度腹脹，有13例患者（占16.25%）發(fā)生中度腹脹，有6例患者（占7.50%）發(fā)生重度腹脹，其術(shù)后腹脹的發(fā)生率為52.50%。研究組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況的比較

3 討論

胸腰椎骨折在臨床上較為常見。接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心及便秘等癥狀。相關(guān)的臨床研究表明[2]，導(dǎo)致接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹、便秘等癥狀的原因主要包括：1）手術(shù)操作和麻醉藥物刺激患者消化道管壁上的神經(jīng)叢，從而對(duì)其腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制作用。2）長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸蠕動(dòng)功能障礙[3]。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠降低其術(shù)后腹脹、便秘的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。在本次研究中，青白江區(qū)人民醫(yī)院采用預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)80例接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率（16.25%）低于對(duì)照組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率（52.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間〔（21.32±5.21）h〕和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間〔（18.22±4.53）h〕短于對(duì)照組患者術(shù)后首次排便的時(shí)間〔（36.86±10.17）h〕和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間〔（30.31±4.56）h〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地降低其術(shù)后腹脹的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的防治[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(10):1648-1649.

[2]姜明霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折后腹脹患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(24):30-31.

[3]姬玲.早期護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折后腹脹患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,08(21):2895-2896.