趙曉燕

摘要：目的 觀察"臟腑同調"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經的療效。方法 采用腰背部、腹部和四肢穴位埋入醫(yī)用羊腸線、并與激素治療繼發(fā)性閉經作對照觀察。結果 兩組均能治療繼發(fā)性閉經，通過遠期觀察，穴位埋線組總有效率81.1%，激素治療組總有效率23.8%，穴位埋線組總有效率明顯高于激素治療組（P<0.05）。結論 運用"臟腑同調"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經，能取得非常滿意的臨床療效，且痛苦少，費用低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：穴位埋線；激素治療；繼發(fā)性閉經

繼發(fā)性閉經是指月經周期建立后，在正常絕經年齡前，因某種病理性原因致月經停止來潮6個月以上者，或月經稀發(fā)者，按自身原來月經周期計算，停經3個周期以上者[1]。繼發(fā)性閉經影響婦女生育功能及心理健康，屬于婦科的常見病、多發(fā)病。筆者采用"臟腑同調"穴位埋線治療該病21例，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入符合入組標準的繼發(fā)性閉經患者42例，按照隨機單盲法分為兩組。激素治療組（對照組）21例，穴位埋線組（治療組）21例，；病程3個月～2年，年齡20～35歲，平均32.3歲。經統(tǒng)計學處理，兩組在年齡、病程方面具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定：①女子已行經而又中斷3個月以上者，屬繼發(fā)性閉經；②須與少女停經、妊娠期、哺乳期、絕經期等生理性停經相鑒別。

1.3入組標準 病例選自襄陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診部（2014年10月～2016年1月）自愿參加研究的患者，年齡20～35歲，符合中醫(yī)繼發(fā)性閉經診斷標準，身體和實驗室檢查均排除器質性病變。

1.4排除標準 雖屬繼發(fā)性閉經，但經西醫(yī)明確診斷嚴重心、腦、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者以及合并血友病、肺結核、嚴重貧血者；先天性生殖器發(fā)育異常，后天生殖器嚴重損傷者；3個月內使用過與本病治療有關的藥物者；治療期間發(fā)生了其它嚴重的致病因素，如車禍、外傷、臟腑急癥、重大精神打擊者；羊腸線過敏者應排除。

1.5治療方法

1.5.1穴位埋線組（治療組） 主穴：腹針[3]之"天、地、人"穴，即中脘、氣海、關元以調理脾胃及沖任二脈；婦科要穴之"子宮"、"帶脈"通調帶脈氣血；三陰經交匯之"三陰交"以調理沖任、胞宮；

配穴：中醫(yī)辨證論治后辨證為氣血虛弱者加血海、脾俞、足三里以健脾養(yǎng)胃，化氣生血；陰虛血燥者加膈俞、陰陵泉以滋陰潤燥；肝腎虧虛者加肝俞、腎俞以滋補肝腎；痰濕阻滯者加豐隆、脾俞以健脾化痰祛濕；氣滯血瘀者加肝俞、膈俞以行氣活血、疏肝理氣。

操作：取消毒的埋線包（彎盤、剪刀、鑷子、紗布、3-0醫(yī)用羊腸線、7號穿刺針）。將羊腸線剪成長約1～2 cm的小段放在95%的酒精中，埋線時取出放在紗布上。患者先取仰臥位，選定穴位處局部皮膚消毒后，將穿刺針內針芯稍向后退少許，將羊腸線用鑷子夾起，放進穿刺針頭前端，羊腸線不可露出針頭，然后傾斜地持穿刺針，快速將穿刺針頭刺入皮內，針尖達患者肌肉層后，將穿刺針頭稍向上提，同時將針芯向下刺入，將羊腸線推入肌肉內，當針芯下有松動感時，說明羊腸線已進入肌肉內，即可將穿刺針拔出，再用棉簽按壓針孔片刻至血止。然后再取俯臥位，同樣手法在選定的腰背部腧穴行埋線治療。埋線操作時根據不同中醫(yī)辨證采用不同補瀉手法，氣血虛弱、肝腎虧虛者行補法；痰濕阻滯、氣滯血瘀針行瀉法；陰虛血燥者行平補平瀉手法。每月治療2次，治療6個月為1療程。并隨訪1年。

1.5.2激素治療組（對照組） 根據患者既往月經周期推算，月經第5～7 d開始口服戊酸雌二醇（補佳樂）2 mg，1次/d，連服20 d。兩組均以6個月為治療期限，隨訪1年，比較兩組治療效果。

1.6療效標準 根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]的療效評定。治愈：月經來潮，連續(xù)3個月以上月經經量、周期節(jié)律正常，測血清E2、FSH、LH指標恢復；好轉：月經恢復來潮，但月經周期尚不正常，測血清E2、FSH、LH指標接近正常；未愈：月經仍未來潮，或偶見少量黯黑經血，檢查E2、FSH、LH值無明顯改善。

2結果

由表1可見，經統(tǒng)計學分析，兩組總有效率與痊愈率有顯著差異（P<0.05），"臟腑同調"穴位埋線組療效明顯優(yōu)于激素治療組。

3體會

閉經首見于《內經》。祖國醫(yī)學認為[4]月經的產生是女子發(fā)育到成熟年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經絡共同協(xié)調作用于胞宮的生理現象。胞宮為奇恒之腑，其生理功能與臟腑、天癸、經脈、氣血有著密切關系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f"女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子"；《女科撮要》也說"夫經水陰血也，屬沖任二脈主，上為乳汁，下為月水"，可見腎、天癸、沖任、胞宮是產生月經的主要環(huán)節(jié)。其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調都可導致血海不能滿溢而閉經，而中醫(yī)辨證從整體觀念出發(fā)，使失調的腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸重新建立平衡，促進月經的正常來潮。

任脈起于胞中，主一身之陰，為"陰脈之海"，并主胞宮，乃人之生養(yǎng)之本。沖脈亦出于胞宮，其循行貫穿全身，能通受十二經氣血，有"十二經脈之海"和"五臟六腑之海"之稱，又為"血海"。因此女子月經來潮及妊娠與任沖二脈盛衰密切相關。只有當沖任氣血旺盛時，其血才會下注于胞宮，或瀉出為月經。故取中脘、氣海、關元、子宮、帶脈以調理沖任二脈。傅青主女科》提出"經水出諸腎"、"經本于腎"；《內經》指出"腎者主水，受五臟六腑之精而藏之"。月經的產生以腎為主導，故取腎俞補益腎氣，腎氣旺則經血自充。

穴位埋線技術是將羊腸線或生物蛋白線埋入人體穴位內，利用線體對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種技術，具有疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實的作用[5]。該療法的整個操作過程包括了針刺療法、穴位封閉療法、刺血療法、割治療法、組織療法，同時也包含了埋針效應及后作用效應。多種方法和效應集中和整合起來，形成了穴位埋線獨特的治療效果。同時，穴位埋線可對穴位產生溫和、持久等作用，從而提高患者對治療的依從性。羊腸線作為一種異體蛋白埋人人體后，逐漸被機體軟化吸收，起組織療法的作用，能更好地調節(jié)機體內環(huán)境的相對平衡，提高機體的免疫能力和抗病能力。

繼發(fā)性閉經是中醫(yī)臨床常見病、難治病，中醫(yī)責之在肝脾腎三臟及沖任二脈，"臟腑同調"療法選取背俞穴及腹募穴，兼顧臟腑，使臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經候如期，月事以時下。

綜上所述，"臟腑同調"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經有較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：75.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：62.

[3]王秋紅.腹針治療閉經36例[J].中國針灸，2008，28（7）：550.

[4]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：9.

[5]任曉艷.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫(yī)藥學報，2004，12.

編輯/丁一