王花蕾

關(guān)鍵詞：穴位埋線；肝腎虧虛；腰痛

中圖分類號：R681.5+5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0086-02

腰痛病是中醫(yī)臨床中最為常見的病癥之一，其主要癥狀表現(xiàn)為腰的一側(cè)或者兩側(cè)、或脊椎正中不同程度的疼痛，多數(shù)患者腰部功能出現(xiàn)障礙，部分患者下肢伴有疼痛、無力以及麻木等。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在成年人群中60%-80%的人發(fā)生過腰痛病。其中肝腎虧虛型腰痛病病程長，遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。穴位埋線治療本病具有一定優(yōu)勢?，F(xiàn)將肝腎虧虛腰痛病患者隨機(jī)分為穴位埋線治療，同時(shí)設(shè)單純針刺對照組進(jìn)行對比分析，經(jīng)過臨床觀察對照，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本研究共選擇病例120例，全部來源于2014年1月—2015年12月本院針灸科門診。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。穴位埋線組中男29例，女31例；年齡45-75歲，平均63歲；病程1年以上。單純針刺組中男30例，女30例；年齡44-75歲，平均62歲；病程1 a以上。經(jīng)比較2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①慢性腰痛病史；②好發(fā)于體力勞動(dòng)者，年齡多在40歲以上；③出現(xiàn)反復(fù)的腰腿痛及間歇性跛行等癥狀，一般前屈體位時(shí)腰痛減輕，相反時(shí)逐漸加重，多為雙側(cè)腿痛，可以交替出現(xiàn)，另外患者可出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻或排尿困難的癥狀；④本病發(fā)展到后期可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，腱反射減弱、過伸試驗(yàn)陽性；⑤一般腰椎 X 線片可幫助診斷本?。欢顾柙煊?、MRI 和 CT 等輔助檢查有重要的臨床診斷價(jià)值。

1.2.2中醫(yī)證型肝腎虧虛型，表現(xiàn)為腰酸痛，腿膝無力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽虛者伴手足不溫，腰腿發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。偏陰虛者，伴面色潮紅，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合肝腎虧虛型腰痛病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且能堅(jiān)持遵照醫(yī)囑治療者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除腰椎管狹窄、椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、馬尾神經(jīng)瘤或硬膜外腫瘤、脊神經(jīng)炎、腰部筋膜炎、梨狀肌綜合癥、腰骶部先天性畸形以及不能耐受埋線和針灸治療的患者。

2治療方法

2.1治療組穴位埋線取穴：腹針：天樞（雙）、中脘、氣海、下風(fēng)濕點(diǎn)（雙）；肝俞（雙）、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、命門、腰陽關(guān)；偏陽虛者：加雙側(cè)足三里、昆侖；偏陰虛者：加雙側(cè)三陰交、太溪。操作方法：所有操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。操作時(shí)必須戴一次性口罩、帽子以及一次性無菌乳膠手套，事先將B40號羊腸線（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司）剪成1 cm長度，浸泡于75% 的酒精內(nèi)備用，穴位常規(guī)消毒，鑷取一段1 cm長已浸泡好的羊腸線，放置在穴位埋線針管前端后接針芯，左拇指食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋到穴位里，周期為半個(gè)月，2次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。

2.2對照組針刺取穴：肝俞（雙）、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、委中（雙）、承山（雙）、命門、腰陽關(guān)；偏陽虛者：加雙側(cè)足三里、昆侖；偏陰虛者：加雙側(cè)三陰交、太溪。按常規(guī)針刺，針刺手法以補(bǔ)法為主。留針30 min，隔1天針刺1次，10次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程患者休息1周，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：臨床治愈：腰腿痛消失，癥狀體征完全消失，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)功能改善，癥狀體征部分消失或減輕；無效：癥狀體征無改善。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

中脘為胃之募穴，屬于八會(huì)穴之一，是任脈、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)及足陽明胃經(jīng)的交會(huì)穴，乃六腑精氣匯聚之處，具有補(bǔ)益脾胃、化生氣血和扶正祛邪的作用；天樞為大腸募穴，是足陽明胃經(jīng)循行于腹部的穴位，本經(jīng)化生精微之氣而為血，既可補(bǔ)益氣血，又有通調(diào)經(jīng)絡(luò)、理氣通瘀的作用；氣海為任脈之穴，肓之原穴，可引氣歸元、培補(bǔ)元?dú)狻，F(xiàn)代有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]同時(shí)選取天樞和氣海有消炎鎮(zhèn)痛和提高機(jī)體的免疫力的作用；雙下風(fēng)濕點(diǎn)可疏通下肢經(jīng)氣。腹針的神闕系統(tǒng)是形成于胚胎時(shí)期的人體調(diào)控系統(tǒng)，是人體最早的調(diào)控系統(tǒng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的母系統(tǒng)，具有向全身輸布?xì)庋墓δ芎蛯C(jī)體宏觀調(diào)控的作用。這個(gè)系統(tǒng)是腹針的物質(zhì)基礎(chǔ)，而腹針通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病具有臟腑最集中、經(jīng)脈最多、途徑最短等優(yōu)點(diǎn)[3]。肝俞、腎俞、大腸俞既為背俞穴，又為很好的補(bǔ)益肝腎之功，并用可疏通經(jīng)絡(luò)、培元固本、調(diào)節(jié)陰陽；另外輔以腰陽關(guān)、命門、委中、承山等腰腿部的穴位，既可治本，又可治標(biāo)，達(dá)到標(biāo)本兼治。穴位埋線療法是在患者體表穴位上，運(yùn)用一定手法，通過針具將特制線體埋植于相應(yīng)穴位的一定深度以達(dá)到治療疾病的一種方法。它是一種新興的穴位刺激療法，源于針刺療法，使用線體代替銀針，以長期刺激穴位[4]。大量研究發(fā)現(xiàn)，針刺可通過鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)微循環(huán)等多效應(yīng)改善臨床癥狀，且能刺激肌梭的本體感受器，引起下行控制，從而雙向調(diào)節(jié)肌肉功能，改善脊椎的異常應(yīng)力，恢復(fù)椎體靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡，而線體埋植在穴位中可持續(xù)發(fā)揮針刺樣作用。同時(shí)，羊腸線是異體蛋白質(zhì)，在體內(nèi)被分解吸收的過程中，對機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的生物化學(xué)刺激，通過這種機(jī)械、物理、化學(xué)的綜合作用再結(jié)合特定穴位對機(jī)體的雙重調(diào)理作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)臟腑，調(diào)整陰陽的目的。穴位埋線療法有補(bǔ)益氣血、培元固本的作用，并且埋線后刺激時(shí)間長，刺激強(qiáng)度大，副作用小，適用于本病的治療，且易于被中老年人所接受，因此在臨床中切實(shí)可行。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國骨傷，2002，10（5）：46.

[2]and vertebral curvature adjustment：report of therapeutic effect on 189 cases[J].World JAcup-Mox，2009，19（1）：22-29.

[3]薄智云.腹針療法[M].中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[4]馬立昌，單順，張金霞.微創(chuàng)穴位埋線實(shí)用技術(shù)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：7.

（收稿日期：2016-09-28）