溫桂珍

摘要： 隨著我國不斷發(fā)展，國家各項(xiàng)醫(yī)療法律、法規(guī)也在不斷健全與完善中。為保障被監(jiān)管人員享有平等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，各監(jiān)管場所均需設(shè)立醫(yī)療崗位。因此駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員的存在安全問題將無法回避，本文結(jié)合多年在監(jiān)管場所從事醫(yī)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，闡述監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員面臨的危險(xiǎn)因素并加以分析，擬定保障醫(yī)務(wù)人員的人生安全行之有效的防范措施，對今后開展該鄰域工作有重要意義。

關(guān)鍵詞：監(jiān)管場所；醫(yī)護(hù)人員；人生安全；危險(xiǎn)因素；防范措施

Abstract：With China's continuous development， the state of the medical laws and regulations are constantly sound and perfect. In order to protect the rights of persons with equal medical and health services， medical posts should be set up in every regulatory place. So in place of regulation of medical personnel are security issues will be unavoidable， this paper many years engaged in medical work experience in place of regulation， regulatory sites medics facing risk factors are described and analyzed， develop guarantee the life safety of the medical staff of effective preventive measures， has important significance for the future development in the neighborhood.

Key words：Supervision place； Medical personnel；Life safety； Risk factors； Preventive

據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，佛山南海區(qū)常年在押人員達(dá)8000人。為切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)所醫(yī)療衛(wèi)生工作，保障被監(jiān)管人員的生命健康權(quán)益，根據(jù)《看守所醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)范》要求，佛山市南海區(qū)監(jiān)管場所均應(yīng)設(shè)立醫(yī)療崗位達(dá)51個，根據(jù)監(jiān)管人員數(shù)量設(shè)有衛(wèi)生醫(yī)療門診，并且派駐具備法定執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員多名。駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)責(zé)任包括：對被監(jiān)管人員的入所體檢、健康管理、衛(wèi)生防疫、基本醫(yī)療救治及應(yīng)急搶救工作，確保監(jiān)所安全所具備必需的醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。由于工作場所及服務(wù)對象的特殊性，駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員承受的壓力與風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，所以確保工作的安全性尤為重要。

1 監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員面臨的危險(xiǎn)因素

1.1監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員服務(wù)對象特殊，被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，或是抑郁、暴躁、仇恨，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為，威脅醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

1.2被監(jiān)管人員入所前多有不健康的生活方式，如：酗酒、吸毒、嫖娼等，因此不少被監(jiān)管人員身患傳染病如艾滋病、性病、皮膚病、肺結(jié)核等，增加了監(jiān)管場所內(nèi)醫(yī)護(hù)人員疾病傳染的危險(xiǎn)性。

2 制定安全防護(hù)措施的必要性

隨著國家對監(jiān)管場所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷重視，駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員將逐漸增加，由于工作場所及服務(wù)對象的特殊性，如沒有詳細(xì)的安全防范措施和健全的醫(yī)院預(yù)防感染措施，則醫(yī)護(hù)人員面人身安全就無法得到保障，監(jiān)管場所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也難以開展。

3 建議擬定的防范措施

3.1安全意識的培養(yǎng) 在監(jiān)管場所開展醫(yī)療工作兼具工作場所特殊和醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)雙重性質(zhì)，容易發(fā)生"意外事故"，具備良好的安全意識極其重要。安全意意識需要通過學(xué)習(xí)形成最終結(jié)果，是工作在一線人員的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其對后人的警示作用必須引以為戒。定期開設(shè)學(xué)習(xí)班非常必要，設(shè)置相關(guān)專題課程，增強(qiáng)監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識及降低醫(yī)療事故有積極意義。

3.2部門間的溝通與協(xié)同 被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為。由于服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員為被監(jiān)管人員執(zhí)行任何診療活動都必須有警務(wù)人員在場協(xié)助，進(jìn)行必要的警戒。良好的協(xié)助可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在安全問題方面，各方人員都是診療工作的參與者，具有相同的權(quán)利與義務(wù)，各方的行為與決策都應(yīng)得到審查與監(jiān)督。

3.3診療操作規(guī)范化

3.3.1醫(yī)護(hù)人員在診療時(shí)始終保持正面相對被監(jiān)管人員。

3.3.2為被監(jiān)管人員輸液、換藥時(shí)，被監(jiān)管人員（特別是傳染病患者）必須坐在專用椅內(nèi)，加裝上鎖，雙手戴手銬；同時(shí)將具傷害性的物品如：一次性注射器、一次性采血針遠(yuǎn)離被監(jiān)管人員；治療后清點(diǎn)所攜帶物品，不得遺失。

3.3.3到監(jiān)倉為被監(jiān)管人員發(fā)放藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不要將身體靠近監(jiān)倉放風(fēng)窗口，不要把手伸進(jìn)窗內(nèi)，以免被蓄意抓傷。

同樣因?yàn)閷ο筇厥庑?，一般醫(yī)院診療操作規(guī)范將不再適用，適用于監(jiān)管場所的醫(yī)療診療操作流程應(yīng)做相應(yīng)修改，同時(shí)相關(guān)工作人員必須參加培訓(xùn)后上崗。

3.4 注意醫(yī)療安全 為被監(jiān)管人員治療時(shí)，同樣要做好職業(yè)防護(hù)措施。督促監(jiān)管人員實(shí)時(shí)將場內(nèi)患有傳染病的被監(jiān)管人員名單提交醫(yī)護(hù)人員，每天進(jìn)行特殊交班；需要進(jìn)行換藥、輸液、抽血等侵入性治療時(shí)，必須在治療單上作特殊標(biāo)記。按照醫(yī)院院感要求，將醫(yī)療垃圾分類處理

3.5未知風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與管控 佛山市羅村醫(yī)院作為國內(nèi)首次實(shí)施"院所合作"模式定點(diǎn)單位，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)相對匱乏，諸多不確定性風(fēng)險(xiǎn)的尚未發(fā)現(xiàn)，因此建立快速應(yīng)急預(yù)案很有必要。成員在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的隱患后鼓勵采取主動報(bào)告的態(tài)度，報(bào)告應(yīng)得到及時(shí)分析，并將處理措施備案反饋給一線人員。

4 討論

在監(jiān)管場所工作的醫(yī)護(hù)人員要對安全有更高的要求，要把"安全意識"融入到組織的文化中，通過態(tài)度、行為和習(xí)慣表現(xiàn)出來才能有備無患。這需要每一位成員共同參與安全防范措施的制定，打造一支具備"主人翁"觀念的隊(duì)伍。

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編輯/金昊天