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近年來，隨著移動通訊技術和互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，我國移動醫(yī)療行業(yè)逐漸進入爆發(fā)式發(fā)展階段。醫(yī)療供需缺口為移動醫(yī)療帶來了一片藍海，而移動互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。越來越多的證據(jù)表明，移動醫(yī)療應用程序可以促進健康結(jié)果并幫助控費[1]。

移動醫(yī)療以低成本、高效、快捷的優(yōu)勢改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式，移動醫(yī)療APP的廣泛應用可以緩解居民看病難、看病貴問題，促進醫(yī)療健康服務水平提高，使民眾享受全方位的醫(yī)療健康服務，轉(zhuǎn)變就診習慣，減少掛號、候診、取報告時間和成本，使患者與醫(yī)生交流更加充分，極大提高人們享有醫(yī)療健康服務的便捷性。移動醫(yī)療搭載的線上線下服務平臺，能夠帶動醫(yī)療健康服務產(chǎn)業(yè)鏈的快速拓展，實現(xiàn)跨行業(yè)的多方整合，為醫(yī)療健康服務業(yè)形成一條成熟的產(chǎn)業(yè)鏈起到示范效用[2-3]。

我國“多點執(zhí)業(yè)”“線上處方藥”“遠程診療”“分級診療”等一系列政策的頒布為移動醫(yī)療APP的發(fā)展奠定了良好的政策導向，全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺的建設也催生了巨大的市場需求。

據(jù)悉目前國內(nèi)從事移動醫(yī)療APP開發(fā)的企業(yè)已超500家，移動醫(yī)療健康類APP也有2 000多款。盡管當前移動醫(yī)療APP發(fā)展迅速，但仍處在初級階段，獲取流量和培養(yǎng)用戶使用習慣是APP開發(fā)設計的普遍目標，因此移動醫(yī)療APP更要注重其功能方面的開發(fā)[4]。

1 研究對象和研究方法

本文依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)周刊發(fā)布的《2016上半年中國分類APP排行榜》，選取2016上半年醫(yī)療APP排行Top 15：春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、1藥網(wǎng)、好大夫在線、快速問醫(yī)生、丁香醫(yī)生、醫(yī)護到家、嘟嘟醫(yī)生、微醫(yī)、女性私人醫(yī)生、就醫(yī)160、用藥助手、康大預診、趣醫(yī)院和就醫(yī)寶為研究對象。下載安裝和使用這些APP，統(tǒng)計和分析其核心功能，并針對就醫(yī)推薦、問診咨詢和醫(yī)藥服務三大功能進行深入研究，剖析目前市場上醫(yī)療APP的功能現(xiàn)狀，對我國移動醫(yī)療APP的發(fā)展提出若干建議。

2 移動醫(yī)療APP的功能評價

2.1 醫(yī)療APP的核心功能評價

國內(nèi)2016上半年排名前15的APP最新版本的主要功能見表1。

表1 2016上半年醫(yī)療APP排行榜前15款APP的主要功能對比(APP版本)

由表1可知，幾乎全部APP都具備精確導診、在線問診咨詢、健康資訊知識和家庭醫(yī)生(私人醫(yī)生)的功能。大部分APP的癥狀自診、醫(yī)藥電商、健康檔案、報告查詢和社區(qū)交流等功能還有待完善。癥狀的自診自查有助于用戶提前預知疾病情況，醫(yī)藥電商使用戶購買藥品和保健產(chǎn)品更加便捷，檢查檢驗報告查詢可提高用戶的就醫(yī)效率，健康檔案是個人就醫(yī)和自我保健不可或缺的醫(yī)學資料，社區(qū)交流是用戶經(jīng)驗交流和加強自我管理的平臺。丁香醫(yī)生和用藥助手都是丁香園旗下的APP，憑借在醫(yī)生這個專業(yè)群體中的多年積累，使其不僅能提供專業(yè)的醫(yī)療、醫(yī)藥信息查詢，專業(yè)文獻、人才招聘、實驗室耗材等都可以在“丁香園”這個體系內(nèi)找到解決方案；春雨醫(yī)生和1藥網(wǎng)的主要功能分別是就醫(yī)服務和用藥服務，兩者互相嵌入彌補不足，大大提升了APP的醫(yī)療服務功能；嘟嘟醫(yī)生只涉及問診和資訊兩項功能，服務也比較片面；快速問醫(yī)生的919急救籌可以幫助患者籌集部分就醫(yī)費用，緩解家庭經(jīng)濟壓力，避免患者家庭出現(xiàn)因病致貧和因病返貧的艱難困境；平安好醫(yī)生背靠平安壽險，已經(jīng)完整實現(xiàn)了藥品電商、家庭醫(yī)生、在線問診、醫(yī)院掛號等功能。

綜合而言，在統(tǒng)計的10項功能上，春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、微醫(yī)和就醫(yī)160具備7項及以上功能，功能服務較為全面，基本滿足用戶就醫(yī)問藥和醫(yī)療信息查詢的需求。

2.2.1 各醫(yī)療APP就醫(yī)推薦功能對比

醫(yī)療APP的就醫(yī)推薦功能可以快速準確地幫助用戶選擇合適的醫(yī)院、準確的科室和用戶評價較好的專業(yè)醫(yī)師，大大提高了用戶的就醫(yī)效率，避免了掛錯號、求錯醫(yī)、重復檢查、沒必要的檢查等浪費醫(yī)療資源、花冤枉錢的問題。由于1藥網(wǎng)和用藥助手主要提供用藥指導服務，因此不再將這兩款醫(yī)療APP列入統(tǒng)計對比。其余13款醫(yī)療APP就醫(yī)推薦功能對比見表2。

表2 13款醫(yī)療APP就醫(yī)推薦功能的對比

由表2可知，醫(yī)生簡介和患者評價功能是各醫(yī)療APP都有的服務。醫(yī)患之間只有相互了解才能有效溝通，好的患者評價體系不僅可以提升醫(yī)生的知名度，而且還有助于患者選擇評價高、服務好的醫(yī)生。大部分APP都有定位功能，既能檢索到全國各省市的醫(yī)院，也能就近推薦醫(yī)院并提供醫(yī)院等級和簡介。

在被統(tǒng)計的13款APP中，有6款提供了醫(yī)生排班表查詢服務，為用戶擇時就醫(yī)提供了保障；有7款提供了醫(yī)院導航功能，其中趣醫(yī)院和就醫(yī)寶預約掛號還提供了科室布局導航的服務，為患者院內(nèi)就醫(yī)提供了很大便利。在就醫(yī)的檢索項目上以“醫(yī)院”“科室”“醫(yī)生”為主，春雨醫(yī)生和平安好醫(yī)生等8款APP可通過檢索疾病找到合適的醫(yī)生，春雨醫(yī)生、趣醫(yī)院和微醫(yī)的用戶可以通過癥狀自查檢索到專業(yè)醫(yī)師。

綜合來看，在就醫(yī)推薦功能上，趣醫(yī)院的功能更加全面，春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)次之，但也基本涵蓋推薦就醫(yī)服務功能。

2.2.2 各醫(yī)療APP問診咨詢功能對比

由于醫(yī)院以預約掛號功能為主，1藥網(wǎng)問診咨詢功能由春雨醫(yī)生嵌入，用藥助手以用藥服務為主，因此不再將這3款醫(yī)療APP列入問診咨詢功能的對比。其余12款醫(yī)療APP的問診咨詢功能見表3。

表3 12款醫(yī)療APP問診咨詢功能對比

從用戶功能需求來看，問診咨詢功能是市場需求的核心功能板塊，所研究的APP基本都具備快速問診(留言咨詢)和專業(yè)醫(yī)師咨詢功能?？焖賳栐\有免費、自選和收費咨詢3種，專業(yè)醫(yī)師咨詢都要收取一定的咨詢費用。患者在線咨詢反饋均較為及時，一般不超過3分鐘。只有春雨醫(yī)生的留言咨詢回復較慢，如需得到及時回復則需選擇專業(yè)醫(yī)師咨詢，就需要支付相應咨詢費用。反饋提醒方式以站內(nèi)消息為主，好大夫在線增加了短信提醒的功能，而嘟嘟醫(yī)生則是通過電話與醫(yī)生直接溝通并及時得到準確結(jié)果。在咨詢方式上，主流咨詢方式以圖文和語音為主，有6款APP附加了電話咨詢。春雨醫(yī)生、微醫(yī)和就醫(yī)160更是引入了視頻面對面方便醫(yī)患溝通，有效保證了醫(yī)生診斷的準確性和及時性。

綜合而言，除趣醫(yī)院、1藥網(wǎng)和用藥助手外，其余12款APP的問診咨詢功能基本趨于成熟，具備多種咨詢方式的同時兼具快速問診和專業(yè)醫(yī)師問診兩大服務，并能給予及時準確的反饋，有效縮短了就醫(yī)時間，提高了就醫(yī)效率。

2.2.3 各醫(yī)療APP醫(yī)藥服務功能對比

伴隨著BAT(Baidu百度公司、Alibaba阿里巴巴集團、Tencent騰訊公司)三巨頭涌入移動醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療APP的醫(yī)藥服務功能逐漸崛起，用戶不僅可以查詢各種疾病相關藥物的詳細信息、價格和用戶評價，還能夠通過APP開具電子處方并快速下單選購藥品、保健品和醫(yī)療相關產(chǎn)品，同時還可在線咨詢藥師獲得用藥指導。春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、丁香醫(yī)生、1藥網(wǎng)和用藥助手等5款APP的醫(yī)藥服務功能見表4。其他10款因醫(yī)藥服務功能欠缺在此不作統(tǒng)計。春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、丁香醫(yī)生、1藥網(wǎng)分別以電話、圖文、語音的形式在線咨詢藥師，而用藥助手提供了權(quán)威的用藥指南，指導醫(yī)務工作人員和患者安全有效用藥。丁香醫(yī)生和1藥網(wǎng)為用戶提供附近藥店查詢導航服務，并提供用藥提醒服務。春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生和1藥網(wǎng)嵌入網(wǎng)絡電商，方便用戶在線購藥。在藥品信息查詢上，各APP都提供了藥品使用說明查詢(包括藥品名、適應癥、用藥禁忌等)、市場價格對比和用藥感受以及評價。

表4 各醫(yī)療APP醫(yī)藥服務功能對比

3 醫(yī)療APP功能發(fā)展的建議

3.1 注重隱私保護，增強用戶認知度，提供以用戶為中心的差異化移動醫(yī)療服務

醫(yī)療APP作為傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補充，正在影響人們就醫(yī)和獲取醫(yī)學知識的方式，是院前、院后的有益補充[5]。移動醫(yī)療給人們生活帶來便利的同時，用戶隱私安全問題不能忽視[6]。

國內(nèi)移動醫(yī)療領域的監(jiān)管尚不完善(包括移動醫(yī)療資格的認證與服務)，如果通過移動醫(yī)療APP診斷，用戶的隱私能否得到保護；相關的法律法規(guī)尚不完善，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，將非常棘手。如何合理合法地開發(fā)和利用醫(yī)療APP，在保障用戶隱私安全的前提下，針對醫(yī)務工作者和不同年齡段患者兩大用戶群的需求提供差異化醫(yī)療服務，不斷增強用戶的認知度是促進移動醫(yī)療用戶快速積累和行業(yè)高速發(fā)展的關鍵。

3.2 加強技術融合，完善功能模塊，打造以市場需求為主的全面化移動終端

縱觀國內(nèi)，APP大多都處于用戶積累的初級階段，以現(xiàn)在市場上比較熱的消費型醫(yī)療概念設備為例，其大多集中于某些簡單數(shù)據(jù)的監(jiān)測與記錄上，這實質(zhì)上是一種輕問診，并不能從根本上解決醫(yī)療需求。而筆者所研究的APP雖然在疾病信息查詢、推薦就醫(yī)、健康資訊等功能上都有較好的服務，但仍然存在著一些問題阻礙移動醫(yī)療APP規(guī)范、系統(tǒng)的發(fā)展和應用[1]。醫(yī)生在疾病診斷過程中需要了解患者病史、癥狀、體征、輔助檢查等信息，最后進行診斷性治療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療欠缺查體和輔助檢查等環(huán)節(jié)，極可能出現(xiàn)誤診，因此所欠缺的環(huán)節(jié)仍然只能到醫(yī)院實現(xiàn)。

由于移動醫(yī)療APP 軟件不同于其他行業(yè)的APP軟件，其信息內(nèi)容的準確性非常重要，因此此類軟件的研發(fā)必須與醫(yī)療機構(gòu)合作[7]。隨著我國老齡化問題的日益顯著，各種就醫(yī)需求接踵而至，家庭醫(yī)生的簽約和實施勢在必行。各醫(yī)療APP應加強從智能穿戴設備的兼容性到日常生理數(shù)據(jù)的上傳和記錄、簽約醫(yī)生的監(jiān)管和提醒到專業(yè)醫(yī)師上門體檢、初診等一系列慢病管理環(huán)節(jié)的移動客戶端實施，落實電子健康檔案和日常運動健身數(shù)據(jù)的記錄與存儲，拓展涉及孕產(chǎn)婦的監(jiān)護、指導以及新生兒日常護理和疫苗注射等功能，豐富與醫(yī)保、社保相關聯(lián)的從問診掛號到住院康復全過程的在線支付手段，優(yōu)化康復治療、復診復查、用藥監(jiān)督等智能提醒服務。

基于此筆者提出圖1所示APP功能結(jié)構(gòu)示意圖，除圖中所示功能外，可根據(jù)市場需求變化逐步更新完善。

圖1 移動醫(yī)療APP的主要功能結(jié)構(gòu)

3.3 打破商業(yè)化弊端，推動移動醫(yī)療公益化進程

當前醫(yī)療APP市場商業(yè)化嚴重，過于強調(diào)利益導致醫(yī)療APP權(quán)威性和可信度降低是制約行業(yè)快速規(guī)范化發(fā)展的原因之一。由于移動醫(yī)療行業(yè)不同于其他行業(yè)，信息的準確性更為重要，不斷深化與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的合作，確保醫(yī)學專業(yè)信息的權(quán)威性是軟件研發(fā)的核心。政府機構(gòu)應加強監(jiān)管準入制度，同時給予政策支持和資金扶持，使醫(yī)療APP的研發(fā)和運行更依賴于專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)而不是過于商業(yè)化的企業(yè)，以推進行業(yè)公益化發(fā)展，吸引更多患者使用醫(yī)療APP。便捷的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集，為大數(shù)據(jù)醫(yī)療提供準確可靠地數(shù)據(jù)支持，在一定程度上推動分級診療和精準醫(yī)療的發(fā)展，也有利于解決醫(yī)患糾紛等問題。

4 結(jié)語

當前移動醫(yī)療行業(yè)整體布局狹隘導致功能單一，APP之間、APP與智能穿戴設備之間兼容性差等問題仍需改善。如何爭取到更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，將會影響單個移動醫(yī)療APP的發(fā)展[8]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的應用和發(fā)展，“APP+硬件+云端”逐漸成為移動醫(yī)療發(fā)展的主流趨勢，越來越多的移動醫(yī)療APP內(nèi)置在手機中來借助傳感器記錄人體指標和收集數(shù)據(jù)，通過移動醫(yī)療APP+智能穿戴設備為用戶提供自動化的數(shù)據(jù)輸入服務。

這些數(shù)據(jù)為可以提供疾病診斷的智能診斷式移動醫(yī)療APP的研發(fā)提供有力支撐，極大提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)收集的準確性和便利性，在未來的醫(yī)藥健康領域必將發(fā)揮更重要的作用[8-9]。