徐乃佳

患有多年2型糖尿病的老孫一直睡眠較好。與經(jīng)常失眠的妻子相比，他總是睡得特別香，常常鼾聲如雷。只是這段時(shí)間，他老是夜間憋醒，白天還有些頭暈、想睡覺(jué)。于是，妻子敦促老孫去醫(yī)院檢查。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生說(shuō)，老孫睡得香是假象，實(shí)際上他是得了一種病，這種疾病名為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。

老孫也發(fā)現(xiàn)，身邊的不少糖友，居然也患有這種病名拗口的疾病。老孫想知道，這是偶然現(xiàn)象，還是因?yàn)檫@種疾病與糖尿病有著不解之緣？有沒(méi)有防治的辦法呢？

睡覺(jué)鼾聲如雷，

可能暗藏殺機(jī)

唐代詩(shī)人唐彥謙有詩(shī)云：“停車息茅店，安寢正鼾睡?！闭f(shuō)的就是古人睡覺(jué)打鼾。為什么睡覺(jué)會(huì)打鼾？

這是由于睡覺(jué)過(guò)程中，鼻腔、咽喉處的肌肉組織在吸氣時(shí)往下塌陷，舌根也墜向后下方，造成空氣進(jìn)出的通道狹窄，呼吸的氣流高速通過(guò)這些部位時(shí)，必定引起振動(dòng)而發(fā)出“呼嚕呼?！钡穆曇?。若還合并扁桃體肥大、鼻息肉等鼻咽疾病，無(wú)疑使得通道愈加狹窄，加重打鼾。

空氣進(jìn)出的通道堵塞嚴(yán)重的話，將導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留體內(nèi)，甚至使呼吸暫停。

輕者夜間睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常憋醒，夜尿多，引起男性患者陽(yáng)痿，白天嗜睡、乏力等；重者引發(fā)心肌梗死、腦梗死、肺心病等心腦血管疾病，以及糖耐量異常、2型糖尿病等。

這樣看來(lái)，將阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征稱之為“睡眠殺手”，并不為過(guò)。

當(dāng)心“睡眠殺手”與

糖尿病狼狽為奸

“睡眠殺手”與2型糖尿病的關(guān)系，用“狼狽為奸”四個(gè)字概括足矣。

一方面，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘發(fā)、加重2型糖尿病。因?yàn)槿毖?，體內(nèi)多種激素水平發(fā)生變化，讓胰島素的降糖能力減弱，加之身體對(duì)血液中葡萄糖的利用率也下降，因而血糖升高。又因睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡，活動(dòng)減少，消耗降低，最終導(dǎo)致體重進(jìn)一步增加，增加了患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，2型糖尿病也可誘發(fā)或加重阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在2型糖尿病的患者中，肥胖體型十分常見(jiàn)，此類人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率高達(dá)86%。原因在于，肥胖者的脂肪在上頜、咽喉周邊過(guò)多沉積，這樣空氣的必經(jīng)之路更易狹窄塌陷，影響咽壁的收縮和擴(kuò)張能力，特別是仰臥時(shí)，從而使睡眠期間易產(chǎn)生呼吸道阻塞。

此外，2型糖尿病患者并發(fā)的微小血管病變及神經(jīng)病變，能引起氣道、咽部肌肉組織功能紊亂，也是誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素。

單純性打鼾的糖友

那么，是不是打鼾就意味著糖友已經(jīng)患上了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢？

其實(shí)，還有一種打鼾，叫做“單純性打鼾”，這種打鼾鼾聲均勻而規(guī)律，聲音高低一致，一般不伴呼吸暫停。而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的鼾聲特點(diǎn)是鼾聲忽高忽低，間歇數(shù)十秒到數(shù)分鐘無(wú)聲無(wú)息。

單純性打鼾的其它癥狀也相對(duì)輕些，表現(xiàn)為白天困倦不適、工作能力下降、夜間頻繁醒來(lái)、咽干舌燥等。單純性打鼾與糖尿病的關(guān)系還不明確，但與高血壓、心腦血管疾病有關(guān)系。若任其發(fā)展，單純性打鼾可能發(fā)展為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

要確定自己打鼾屬于哪種情況，需要去醫(yī)院的呼吸科做檢查。

做好防治，才睡得放心

糖友出現(xiàn)下列情況，應(yīng)警惕是否發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：打鼾、白日嗜睡、血糖控制困難、高血壓難以控制（尤其在清晨）、夜間心絞痛、難以糾正的心律失常、頑固性心力衰竭、反復(fù)發(fā)生腦血管疾病、癲癇、癡呆、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、性格改變、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的紅細(xì)胞增多等。

做好以下這些，能幫助糖友盡量減少睡眠打鼾的發(fā)生，也是合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)的必需治療措施：控制血糖，積極治療糖尿病并發(fā)癥；避免肥胖及過(guò)度勞累；戒煙戒酒；避免濫用鎮(zhèn)靜安眠類藥物；睡覺(jué)時(shí)盡量側(cè)臥，可將枕頭適當(dāng)減低，靠脖頸處稍高；治療鼻咽部疾病（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體炎、咽炎等）。

即使診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也不必緊張，還可以選擇以下治療方法：

1.持續(xù)氣道正壓通氣：使用一個(gè)稱為“睡眠呼吸機(jī)”的儀器，協(xié)助呼吸。

2.咽部手術(shù)治療。

3.用口腔矯正器。