張友根，朱麗芳，羅麗華，王蕾

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二病區(qū)，廣東 深圳 518217)

中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者的影響

張友根，朱麗芳，羅麗華，王蕾

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二病區(qū)，廣東 深圳 518217)

目的觀察中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)在腸易激綜合征(IBS)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法臨床納入2014年5月至2016年4月期間我院收治的IBS患者64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組患者則在一般護(hù)理中增加五音療法及膳食干預(yù)，1個(gè)月后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，采用腸易激綜合征生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，采用我院自制滿意度評(píng)分表比較兩組患者的滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者的IBS-QOL評(píng)分[(81.74±16.48)分]明顯高于對(duì)照組[(72.58±15.62)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的SAS評(píng)分[(59.21±4.32)分]和SDS評(píng)分[(60.62±6.10)分]明顯低于對(duì)照組[(65.51±5.64)分、(65.72±5.36)分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者家屬的總滿意率為96.88%，明顯高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)能改善患者生存質(zhì)量及滿意程度，降低了負(fù)性情緒。

腸易激綜合征；五音療法；辨體調(diào)質(zhì)；膳食干預(yù)；護(hù)理；療效

腸易激綜合征(IBS)是以間歇或持續(xù)發(fā)作的腹痛、腹部不適、大便性狀、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一組疾病，可分為腹瀉、便秘、交替三種類型，病因包括腸道感染、胃腸動(dòng)力紊亂、精神因素、內(nèi)臟感覺(jué)異常等，而精神、環(huán)境、飲食因素可使疾病加重或復(fù)發(fā)，臨床以青壯年較為多見(jiàn)[1]，目前臨床對(duì)于該病并無(wú)特效的治療辦法。我院近年來(lái)在治療IBS患者過(guò)程采用中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)，收到較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年4月間我院接收且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的64例IBS患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組患者中男性17例，女性15例；年齡23～56歲，平均(41.2±4.5)歲；病程1～12年，平均(6.3±1.2)年。觀察組患者中男性16例，女性16例；年齡22～56歲，平均(41.5±4.2)歲；病程1～12年，平均(6.2±1.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均符合IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)均無(wú)消化道、心、腎、肝等器質(zhì)性疾??；(3)無(wú)血液、傳染及精神性疾??；(4)患者自愿簽署同意書(shū)，對(duì)本次研究知情。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組除一般護(hù)理外給予中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)，方法：(1)辨證選曲：根據(jù)患者疾病的證行針對(duì)性應(yīng)用調(diào)式音樂(lè)，腸腑燥熱的患者選擇商調(diào)、徵調(diào)式樂(lè)曲為主；肝脾不調(diào)的患者以角調(diào)、宮調(diào)的樂(lè)曲為主；肝郁氣滯的患者選擇角調(diào)、尚調(diào)的樂(lè)曲為主；脾胃虛弱的患者以宮調(diào)、羽調(diào)的樂(lè)曲為主。(2)方法步驟：根據(jù)五音的屬性不同，以火音、土音、水音、金音、木音等分別布置治療室。實(shí)施前，先對(duì)患者進(jìn)行解釋，使其了解到五音療法優(yōu)勢(shì)及原理；根據(jù)患者的辨證類型將其置于相應(yīng)的治療室，當(dāng)患者臥床時(shí)播放樂(lè)曲，每個(gè)調(diào)式約20 min，包含兩個(gè)調(diào)式，2 d一次，28 d作為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。(3)膳食干預(yù)：腸腑燥熱的患者以菊花泡茶，多食苦瓜；肝脾不調(diào)患者多食白蘿卜；肝郁氣滯患者以蘿卜、苦瓜為主；脾胃虛弱患者以蕎麥、高粱等雜糧為主?；颊呔苊饽瞎?、楊梅、酸棗、檸檬、烏梅及寒涼的食物。兩組患者均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量、心理狀態(tài)及滿意程度。生活質(zhì)量采用腸易激綜合征生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表總積分為100分，得分越高者則表示生活質(zhì)量越好。心理焦慮狀態(tài)按焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：(1)輕：50～59分；(2)中：60～69分；(3)重：≥70分。心理抑郁狀態(tài)按抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]標(biāo)準(zhǔn)主評(píng)價(jià)：(1)輕：53～62分；(2)中：63～72分；(3)重：≥73分。按我院自制滿意度評(píng)分表評(píng)分，問(wèn)卷共10小題，每小題1分。(1)好：7～10分；(2)一般：4～6分；(3)差：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的IBS-QOL評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者IBS-QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者IBS-QOL評(píng)分均較治療前明顯提高，且觀察組患者IBS-QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的IBS-QOL評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的IBS-QOL評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)32 32護(hù)理前62.54±14.15 62.91±15.43 0.21＞0.05護(hù)理后81.74±16.48a72.58±15.62a2.28＜0.05

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組患者的SDS及SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的SDS及SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

組別SDS SAS觀察組(n=32)對(duì)照組(n=32) t值P值護(hù)理前71.52±2.01 71.18±2.54 0.59＞0.05護(hù)理后60.62±6.10a65.72±5.36a3.55＜0.05護(hù)理前70.02±2.34 70.33±2.04 0.56＞0.05護(hù)理后59.21±4.32a65.51±5.64a5.02＜0.05

2.3 兩組患者的滿意度比較 護(hù)理后，觀察組患者家屬的總滿意率96.88%，明顯高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.54，P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度比較（例）

3 討 論

中醫(yī)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在我國(guó)有著悠久的歷史，近年來(lái)將其與西醫(yī)結(jié)合治療IBS，取得了確切的療效[5-7]。在中醫(yī)學(xué)上，IBS屬于便秘或泄瀉的范疇，且與痛泄、大腸瀉、氣秘的關(guān)系更為密切，除此外與郁證也有著一定的關(guān)聯(lián)。由于飲食、情志、勞倦等因素的影響使患者機(jī)體脾胃失調(diào)、肝郁脾虛、五臟失常、陰陽(yáng)失衡，因而健脾和胃、疏肝解郁是該病治療的原則。由于IBS發(fā)病部位在腸，因而脾虛、肝郁兩種病癥間共存且相互影響，當(dāng)肝氣橫逆時(shí)表現(xiàn)為腹痛，脾氣虛時(shí)表現(xiàn)為泄瀉[8]。

音樂(lè)是對(duì)自然的模仿，臟器在各個(gè)季節(jié)的生理狀態(tài)不盡相同，兩者間存在著相生相克的關(guān)聯(lián)，中醫(yī)五行則是以這種關(guān)聯(lián)為主旨，應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)，運(yùn)用不同的音階選擇性的影響臟腑。根據(jù)角通肝、商通肺、徵通心、羽通腎、宮通脾選擇合適曲目進(jìn)行調(diào)節(jié)。另一方面，腸腑燥熱型的患者有較多負(fù)面情緒，傷心且傷神，首先應(yīng)用歡快的徽調(diào)式為患者營(yíng)造出輕松的氛圍，后以商調(diào)式健脾和胃，使胃的通降及受納得到調(diào)和，加速人對(duì)氣機(jī)內(nèi)收，效果確切。飲食干預(yù)對(duì)患者也很重要，該病的起因中包括飲食因素，因而針對(duì)性飲食對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行辨證后，依據(jù)類型給予不同的飲食，高纖維素食物可降低其腸道內(nèi)食物運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，減少便秘癥狀，碳水化合物可導(dǎo)致結(jié)腸膨脹，應(yīng)限制攝入，注意補(bǔ)充水分，苦瓜與菊花均為降熱敗火食物，有效解決機(jī)體燥熱，蘿卜具有下氣、解毒生津、消食、利尿通便、除疾潤(rùn)肺的功效，對(duì)肝郁氣滯的患者具有一定的療效，寒涼食物應(yīng)避免，防止加重病情。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中西護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用能夠縮短患者的治療時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高后期生活質(zhì)量[9-10]。本次研究顯示，通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用中西醫(yī)的聯(lián)合護(hù)理方式，為患者提供了更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，為患者提供了生理、心理上的雙重干預(yù)，疊加了治療效果，相比于對(duì)照組，觀察組在生存質(zhì)量、滿意程度、心理狀態(tài)上均得到改善，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預(yù)能改善IBS患者的生存質(zhì)量，降低焦慮、抑郁程度，患者家屬的滿意程度也得到提升，護(hù)理質(zhì)量得到改善，值得臨床普及。

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1003—6350（2017）03—0515—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.060

2016-06-29)

張友根。E-mail：yougenzz@163.com